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婦科
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分泌物變多-中西醫觀點

承恩中醫診所 李彥禛醫師  案例分享  一名37歲女性患者因私密處持續有黃綠色分泌物,伴隨外陰部疼痛而來中醫就診。 患者自述半年前性行為後引發私密處感染,常有黃綠色濃稠分泌物,伴隨外陰及盆腔疼痛。使用塞劑及西藥治療後仍反覆發作,影響生活。患者身形浮腫,舌紅苔黃膩。平時喜歡吃烤、炸、辣等燥熱食物,且每天一杯冷飲,生活作息紊亂。 開立中藥甘露消毒丹加減,並叮囑患者忌食烤炸辣及生冷食物,少熬夜,患者服用約兩週後表示分泌物明顯減少,且外陰部及盆腔疼痛無再發作。   女性私密處分泌物主要來自陰道、巴氏腺體、子宮頸、子宮及輸卵管。其成分包含水、上皮細胞、黏液、與陰道內菌叢。正常分泌物呈蛋清狀、顏色透明或微白色,且無明顯異味。平均每日量約為2~5ml。分泌物具有維持陰道潤滑,保護陰道黏膜,避免壞菌侵入感染子宮、輸卵管、卵巢,維持酸鹼平衡等功能。 若處於排卵期、月經前後、妊娠期,體內受賀爾蒙影響,分泌物量通常會增加且較黏稠,屬正常生理性改變。 但若於其他期間,分泌物的量、顏色、質地、味道突然改變,或伴隨外陰部、下腹、盆腔不適,須注意是否為感染或其他婦科疾病的徵兆。  西醫觀點  西醫診斷方式主要有陰道內診及下腹部超音波,檢查外陰部、陰道、骨盆腔、子宮卵巢,並針對分泌物進行培養來確認感染源。待確診後給予對應的口服藥物、陰道塞劑、抗生素、抗黴菌藥物等來治療。 病理性分泌物增多,主要可分為以下幾種原因:  細菌感染  平時陰道內菌叢以乳酸菌為主,這些菌叢使陰道維持弱酸性(約pH值4~4.5),這樣的環境可以避免有害細菌生長。然而,弱頻繁性行為、過度沖洗陰道、衛生習慣不佳,都會使得陰道酸鹼值改變,進而孳生壞菌。典型症狀為弱灰白色水乳狀分泌物,且帶有魚腥味。  白色念珠菌感染  平時陰道內就有少量白色念珠菌存在,不會對人體造成傷害。但若陰道酸鹼值改變、免疫力下降,就會讓念珠菌大量增生進而造成感染。另外,孕婦因荷爾蒙分泌增加,陰道糖原變多,也會讓念珠菌更容易繁殖。典型症狀為陰部明顯搔癢紅腫,分泌物呈白色、豆腐渣狀,較無特殊氣味。  陰道滴蟲感染  陰道滴蟲是一種寄生在女性陰道、男性前列腺的寄生蟲,主要因性行為而感染。另外也可能因接觸到受污染的馬桶、泳池、毛巾等而間接被傳染。典型症狀為陰部劇烈搔癢灼痛,甚至出血、排尿困難刺痛。分泌物呈黃綠色、泡沫狀,且常有惡臭味。子宮頸有機率出現草莓狀斑點。  其他婦科疾病 (子宮頸炎、骨盆腔炎、性傳染病等) 通常因頻繁性行為或衛生習慣不佳所引發。其分泌物通常呈黃綠色,濃稠狀,味道重。也可能有發燒、下腹悶痛、性交疼痛、腰痠痛、小便頻數、小便灼熱刺痛、排尿困難、外陰部紅腫起水泡等症狀。  中醫觀點及辨證論治  中醫將女性分泌物稱為「帶下」,正常為白色清稀,無臭味。病理性的帶下則屬「帶下病」,藉由 ꕤ 中藥 搭配 ꕤ 針灸治療 ,可以有明顯的療效。 中醫帶下病依常見型態可分為以下幾種證型: 濕熱下注 ▪︎ 常因外感濕熱毒邪所致,症見分泌物色黃綠質黏稠或泡沫狀、或白色豆腐渣狀、或夾血絲,味穢臭,伴隨陰部搔癢、灼熱疼痛,口苦咽乾,小便頻數刺痛等。 ▪︎ 常用八味帶下方加減以清熱解毒,酌加金銀花、連翹、蛇床子等殺菌殺蟲藥治之。 ▪︎ 針豐隆、下髎、中極、陰陵泉等,配合瀉法。 脾虛濕盛 ▪︎ 常因素體虛弱,勞累,或飲食不節,多食生冷傷脾,而致脾虛,水濕無法運化。症見白帶量多,色白或淡黃,質稀或微稠狀,無明顯異味。常伴隨消化功能差,食慾不佳,面色恍白或萎黃,手腳冰冷,倦怠乏力,小腹墜脹,便軟黏,下肢浮腫,舌淡,苔膩,脈濡弱等症狀。 ▪︎ 常用參苓白朮散、完帶湯加減等健脾化濕藥治之。 ▪︎ 針氣海、足三里、脾俞、陰陵泉、三陰交等,配合艾灸、補法。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 腎虛型 常因房事過度,年老體衰,久病等所致。腎虛型又可分為腎陽虛與腎陰虛型兩類。 ✧ 腎陽虛 ▪︎ 帶下量多,清稀如水狀,色白無味或略帶腥味,並伴有頻尿、怕冷、腰膝痠軟無力等症。 ▪︎ 可用桂附八味丸加減治之。 ▪︎ 針關元、腎俞、命門等,配合艾灸、補法。 ✧ 腎陰虛 ▪︎ 帶下量一般不多,色淡紅,或赤白相兼,伴有陰道燒灼感或搔癢感,可兼潮熱、耳鳴、失眠多夢、口乾舌燥等症。 ▪︎ 可用知柏地黃丸加減治之。 ▪︎ 針太谿、水泉、三陰交、陰陵泉等,適當搭配補法。 肝鬱氣滯 ▪︎ 常因情緒緊繃,壓力過大,肝氣鬱久化熱,火熱下注而致。症見帶下色赤紅,或赤白相兼,或黃綠,質黏稠味臭。有些可能伴隨月經淋漓不淨,月經先後無定期,胸脅脹滿,口苦咽乾等症。 ▪︎ 可用龍膽瀉肝湯加減等治之。 ▪︎ 針太衝、三陰交、期門、蠡溝等,適當搭配瀉法。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療  療程建議  處於急性感染期時,建議配合西藥抗生素或抗黴菌藥物治療,搭配中藥調理體質,改善陰道內環境,使細菌黴菌不易孳生。通常服藥搭配針灸約1~2週症狀可明顯改善。 平素帶下過多,反覆帶下者,通常服藥搭配針灸約1~2個月,可見症狀明顯改善。若要根治,則建議至少規律治療3~6個月,針對肝、脾、腎等臟腑調理,改善根本的體質問題。  日常保養與飲食建議   注意私密處清潔,但不過度沖洗陰道   避免穿過於緊身且不透氣的褲子  月經來時衛生棉應勤勞更換 培養良好安全的性行為衛生習慣 減少攝取甜食、烤炸辣、生冷、乳製品 避免熬夜、過度勞累 安排休閒活動釋放壓力  常見問題  1. 分泌物變多一定是感染嗎?有時沒有味道也要治療嗎? 分泌物變多可能因為生理或外在因素造成。若處於排卵期、月經前後、妊娠期,體內受賀爾蒙影響,分泌物量通常會增加,屬正常生理性改變。 但若於其他期間,分泌物的量、顏色、質地、味道突然改變,或伴隨外陰部、下腹、盆腔不適,須注意是否為感染或其他婦科疾病的徵兆,建議治療。 2. 念珠菌感染一直復發,中醫能處理嗎? 念珠菌復發,反覆感染,可能因內在臟腑功能失調,或是其他因素,導致感染無法根治。中醫根據辨證論治,使用中藥、針灸等方式,改善體內失衡的環境,可以有效改善念珠菌的反覆發作。 3. 中藥調理分泌物變多要多久才會見效? 根據症狀的嚴重程度以及病程長短需要的療程時長不同。若是急性感染,中藥調理配合抗生素、抗黴菌藥服用,可於1~2週有明顯療效。若是病程已久,長期有分泌物的症狀,建議至少規律治療3~6個月,針對肝、脾、腎等臟腑調理,改善根本的體質問題,並鞏固療效。 4. 經期前後分泌物會變多是正常的嗎? 月經前後因為賀爾蒙的改變,分泌物量變多是正常反應。但若分泌物的量異常多並伴有顏色、質地、味道改變,私密處搔癢疼痛等,則可能是感染引發,建議就診治療。 5. 有沒有推薦的中醫茶飲能日常保養帶下? 通常可根據不同症狀,選擇適合的中藥材沖泡飲用。但若症狀較嚴重或反覆發作,則建議應尋求中醫師藥物及針灸治療,以免延誤治療時機。 脾虛濕盛型 材料:白朮 5g、茯苓 5g、薏仁 10g、砂仁 3g、紅棗 2顆 若脾虛明顯,也可白飯加上述藥材煮成粥食用。 腎虛型 材料:桑椹 8g、枸杞 6g 肝鬱氣滯型 材料:玫瑰花 3朵、柴胡 3g、香附 3g、陳皮 3g 推薦醫師 李彥禛 醫師

發佈日期2025/07/18
內科
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解開便祕的困擾:中醫觀點與全方位調理指南

承恩大橋中醫診所  程瀠萱中醫師 便祕是現代人常見但常被忽視的困擾。它不僅影響生活品質,也可能反映出體內氣機運行的失調。透過中西醫觀點整合,我們可以更全面地理解便祕,並尋求有效的改善方法。  案例分享  45歲上班族女性,長期便祕,靠瀉藥也無法改善? ✧ 中醫調理助她恢復順暢人生 ✧ 王小姐,45歲,是一位忙碌的行政主管。因工作壓力大、三餐不定,近一年來出現嚴重便祕問題,每週僅解便1~2次,且大便乾硬,排便困難,每次需花費20~30分鐘,有時甚至需要使用市售瀉劑才能排出。她表示:「只要一停藥,就又幾天沒辦法排便,腹脹到連衣服都穿不下,整天不舒服。」 王小姐在門診時面色萎黃、語音低微,自述容易疲倦、食慾不佳、伴隨腹脹、四肢無力,排便時常感到「出不乾淨」,脈細弱、舌淡紅、苔薄白。經辨證為 氣虛型便祕 。 經醫師診治後,使用 ꕤ 中藥 補中益氣湯加減,並搭配 ꕤ 每週2次的針灸治療,調理兩週後,王小姐便祕情況逐漸改善,排便頻率回到每2日一次、量足不乾硬,腹脹減輕、精神也變好。配合飲食與作息調整,六週後完全停用瀉藥,恢復自然排便,生活品質大幅提升。  一、什麼是便祕?從中西醫角度認識它   便祕的定義與常見症狀  便祕是指排便次數減少(每週少於3次)、大便乾硬、排便費力、排便不盡或需藉助外力(如手指助排或瀉藥)才能解便。部分人雖每日有排便,但質地過硬、過少,也屬於便祕範疇。  造成便祕的常見原因  便祕的成因眾多,可分為生活型態因素、生理功能障礙、疾病相關及藥物影響等幾類,常見原因如下:  飲食因素 :攝取纖維不足(如蔬果、全穀類),水分攝取太少,過度攝取油炸、燥熱或精緻食物。  運動不足 :久坐少動、缺乏核心肌群運動會減緩腸道蠕動。  排便習慣不良 :經常忍便、作息不規律、如廁環境不佳。  精神壓力與情緒困擾 :焦慮、緊張、抑鬱等情緒影響自律神經,進而抑制腸道活動。  藥物影響 :如止痛藥、抗憂鬱劑、降血壓藥、含鋁製劑等皆可能導致便祕。  年齡因素 :年長者因腸道蠕動減緩、肌力下降、飲食偏清淡,便祕風險較高。  內科疾病 :如甲狀腺功能低下、糖尿病、帕金森氏症、中風後腸道運動功能異常。  中醫觀點補充 :肺與大腸相表裡,脾胃運化失常、肝氣鬱結、腎陽虛衰、津液不足皆可導致腸道傳導功能失常,進而產生便祕。  西醫觀點  從西醫角度來看,便祕可分為原發性(功能性)與次發性兩大類型,成因與處理方式各有不同。 ꕤ  原發性便祕 (最常見),無特定器質性疾病,屬功能性問題,依型態可分為三類:  正常通過型 :排便頻率與腸道蠕動雖正常,但仍常感排便困難、糞便乾硬或有未排盡感,與生活壓力、飲食、排便習慣有關。  緩慢通過型 :好發於年輕女性,腸道蠕動變慢,排便次數減少,易有腹脹感。  排出困難型 :骨盆底肌肉、腹壓與直腸協調不良(如肛門括約肌無法放鬆),導致便意明確卻排便困難,需用力或手指協助。 ꕤ  次發性便祕 ,次發性便祕則由其他疾病或外在因素引起,需針對原發病因治療,常見因素包括:  神經系統疾病 :如帕金森氏症、中風、自主神經病變等  內分泌與代謝異常 :如甲狀腺功能低下、糖尿病等  精神與心理因素   肌肉系統疾病   腸道與肛門結構異常 :如痔瘡、肛裂等  特殊生理狀態 :懷孕、經前症候群、年老體虛等  藥物副作用 :如止痛藥、含鋁或鈣的制酸劑、鐵劑、鈣片、抗憂鬱藥、抗精神病藥、抗組織胺等  中醫觀點  中醫對便祕的理解不僅止於腸道問題,更強調臟腑功能與氣機運行之間的平衡。大腸主傳導,與 肺、脾、胃、肝、腎 等臟腑密切相關。當氣機失調、津液不足、血虛失濡、邪熱內結或陽虛寒凝時,都可能導致大腸傳導失常,最終形成便祕。 長期便祕對身體的影響,不可輕忽 ‼︎ 許多人習慣性便祕卻不以為意,甚至仰賴瀉藥長期排便,卻不知這樣的狀況會為身體帶來多重負擔與潛在風險。長期便祕除了造成腹脹不適與生活品質下降外,還可能導致以下問題:  增加大腸癌風險  糞便中可能含有食品添加物、環境毒素與致癌物質,若長時間滯留在腸道,毒素便會反覆刺激腸黏膜細胞,提升大腸息肉、慢性發炎甚至癌變的風險。  加重肝臟負擔  大腸吸收毒素後,這些物質會隨門靜脈進入肝臟進行代謝,若便祕持續,毒素累積量升高,可能導致肝臟解毒功能下降,甚至引發肝功能異常。  引發肛門周圍疾病  乾硬糞便排出困難,常造成痔瘡、肛裂、脫肛等問題。長期用力排便,也可能使骨盆底肌群受損,增加未來排便困難的惡性循環。  誘發大腸憩室與憩室炎  憩室是腸道壁薄弱處因壓力過高而膨出形成的囊袋,便祕者因腸道壓力大,更易形成憩室。當糞便滯留於憩室,便可能發炎、感染,導致腹痛與發燒等症狀。  導致潰瘍或腸穿孔  糞便停留過久,膽汁代謝異常會產生過多酸性物質,可能腐蝕腸壁形成潰瘍,嚴重時甚至導致腸黏膜穿孔,危及生命。  影響皮膚代謝,誘發青春痘與膚況變差  當體內毒素無法正常排出,會影響皮膚代謝與內分泌平衡,造成粉刺、痘痘、膚色暗沉、肌膚粗糙等問題,常見於青春期與女性族群。  其他全身性不適與自律神經失調  長期便祕可能引發頭痛、腹痛、失眠、疲倦、口臭、肩頸痠痛、情緒易怒、焦慮、注意力不集中等症狀,甚至影響心理健康與日常社交。 中醫認為「便祕為標,體質失調為本」,若忽視體內氣機運行與津液代謝的失衡,便祕問題往往會變得慢性、難解。因此 ⛧ 早期調整、根本調理,是維護長期健康的重要關鍵 ⛧  二、中醫觀點:便祕的體質分類與證型  中醫依據病因體質將便祕分為以下幾型:  熱秘型  ▪︎ 大便乾結,口乾口臭,小便短赤,舌紅苔黃,脈數。 ▪︎ 常見於熬夜、愛吃燒烤炸辣者。  氣虛型  ▪︎ 排便無力,大便不乾但難出,面色疲憊,氣短自汗,舌淡,脈虛。 ▪︎ 多見於久病、年老體弱者。  血虛型  ▪︎ 大便乾硬,面色蒼白,頭暈心悸,皮膚乾燥,舌淡少苔。 ▪︎ 多見於產後婦女、年長者。  陰虛型  ▪︎ 大便乾硬、形如羊糞,口乾咽燥、五心煩熱,舌紅少苔。 ▪︎ 多見於長期熬夜、慢性病患者。  氣滯型  ▪︎ 排便不暢、脹滿疼痛、易怒、打嗝放屁多,舌苔薄白,脈弦。 ▪︎ 常見於壓力大、情緒鬱結者。  寒秘型  ▪︎ 大便稀薄或不成形、腹部冷痛、畏寒肢冷,舌淡苔白。 ▪︎ 多見於虛寒體質、年老者。  特殊型 (產後、術後、年老) ▪︎ 體質多虛,排便困難,需根據具體情況進行辨證調理。  三、西醫的診斷與治療方法   便祕的診斷  診斷便祕以詢問排便型態與持續時間為主,必要時檢查病史、用藥、理學檢查及腸道功能,以排除器質性疾病。  常見治療方式   生活調整 :增加水分與纖維攝取、規律運動。  藥物治療 :積團劑、軟便劑、滲透性緩瀉劑與刺激性緩瀉劑等四類。  心理與神經調節 :針對壓力型便祕者進行心理治療或神經調節。  四、中醫治療便祕的方法   中藥辨證論治  根據上述六型證型選擇對應方藥:  熱秘 :麻子仁丸、大承氣湯等加減  氣虛 :補中益氣湯合潤腸丸等加減  血虛 :當歸補血湯合潤腸丸等加減  陰虛 :增液湯合麻仁丸等加減  氣滯 :六磨湯、柴胡疏肝散等加減  寒秘 :濟川煎、附子理中湯等加減 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療  針灸療法  常用穴位與功效  天樞 :最常使用穴位,研究顯示療效顯著,是功能性便秘針灸方案的核心穴位。  大腸俞、足三里、長強 :常搭配天樞使用,協助調整腸蠕動與提升氣血運行。 根據多篇實證醫學研究, ꕤ 針灸治療可有效改善嚴重慢性便秘。經過八週的針灸治療後,改善程度不亞於服用西藥(Prucalopride),且可以維持較長的療效!對於因為服用西藥而感到不適的人來說是一個很好的替代選擇。  治療週期與建議  急性便祕可短期內緩解,但若為慢性體質型便祕,建議持續調理6~8週以上,並搭配生活習慣改善,以防復發。  五、日常生活與快速舒緩方法   飲食建議   增加食物中纖維的攝取  每日一碗半蔬菜,兩拳頭水果。 纖維的攝取量應逐漸增加,一下子增加太快可能引起腹脹。  增加水分的攝取  體重每公斤 X 30毫升。 例如:50公斤的人每日需攝取1500毫升的水。  增加潤腸食材  如黑芝麻、蜂蜜、白木耳。  避免燥熱食物  如辣椒、炸物。  生活習慣   養成定時如廁習慣  通常建議在起床後或早餐15-20分鐘後固定如廁,進食後大腸蠕動增加(稱為胃-結腸反射),有助於排便;早晨起床後大腸蠕動也會增加  避免長期抑制想排便的感覺   適當運動  如步行、瑜珈、提肛運動  熱敷小腹、腹部按摩助排便   快速舒緩方法   穴位按摩 :天樞、合谷、足三里,每次按壓30秒  腹部順時針按摩 ,刺激腸道蠕動  飲用潤腸茶 ,決明子、火麻仁、桑椹  六、便祕常見Q&A  1. 一天沒上就算便祕嗎? 不一定,只要排便順暢、不感不適、形狀正常,每2-3天一次也屬正常。 2. 便祕可以長期吃瀉藥嗎? 不建議,長期依賴瀉藥會造成腸道蠕動功能退化。 3. 中藥調理多久有效? 急性者數天可見效,慢性者需調理4-8週不等。 4. 情緒會影響排便嗎? 會。中醫認為「肝主疏泄」,情緒壓抑、焦慮會影響腸道氣機運行。 5. 有哪些中醫茶飲可改善便祕? 可飲用潤腸茶:決明子+火麻仁+桑葉+蜂蜜,早晨空腹飲用效果佳。 6. 便祕會影響皮膚與氣色嗎? 會,宿便堆積可影響體內毒素代謝,導致膚色暗沉、痘痘等問題。  七、中醫觀點下的根本調理與體質改善  中醫強調「治便祕,先調體質」,針對不同年齡、體質、兼症來訂定治療計畫,最終目標是恢復腸道自然蠕動與通暢排便功能,真正做到標本兼治。 推薦醫師 程瀠萱 醫師

發佈日期2025/07/15
防疫專區
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新冠後遺頭痛

承恩大橋中醫診所  林芳華中醫師  為什麼新冠感染會頭痛?  新冠感染後造成頭痛的機制仍未明,推測可能原因如下: 殘存的病毒破壞血腦障壁(BBB),造成腦部神經發炎反應,影響痛覺傳遞。 過度活化的免疫系統造成相關的細胞組織發炎,影響神經傳遞。 微血管內皮細胞被破壞,而造成組織進一步缺氧並惡化後續發炎反應。 腸道腸內菌失調(Gut dysbiosis),傳遞發炎訊號到大腦,影響痛覺處理。  哪些人容易有新冠後遺頭痛?  ▪︎ 有慢性頭痛病史的人 ▪︎ 女性新冠後遺頭痛的比例高於男性 ▪︎ 急性期出現高燒、全身痛、強烈頭痛者 ▪︎ 原本有焦慮、憂鬱、睡眠障礙、慢性疼痛的人  新冠感染不同階段的頭痛特徵   感染急性期  壓迫性或搏動性頭痛,疼痛較劇烈。  後新冠期  低強度但反覆性的頭痛,鈍痛、壓迫、緊束感,有時半側搏動性伴隨眩光、噁心,通常非劇痛。此時期的頭痛特徵有幾乎每天發作,對一般止痛藥反應不佳,並常伴隨有頭暈、失眠、疲倦感、注意力不集中、憂鬱、焦慮、嗅味覺喪失等,可持續數週到數月。  西醫觀點  西醫處理新冠頭痛治療方向,重在「解剖生理」,從炎症、血管張力、自律神經紊亂及神經傳導問題著手,處方以止痛、抗炎、神經調控為主。 【 中醫觀點 】 新冠病毒感染屬於「疫邪」範疇, 重在「辨證論治」,辨別頭痛是屬於風、熱、痰、瘀、虛等不同層次,強調 ꕤ 疏通氣血、調和臟腑。 中醫常見證型:  疫毒犯表  ▪︎ 主症有發熱、頭痛、咽乾 ▪︎ 治療宜疏風清熱、宣肺解表  濕熱上擾 ▪︎ 主症有頭脹重悶、胸悶、舌苔黃膩 ▪︎ 以清熱化濕治療  肝陽上亢 ▪︎ 主症有偏側頭痛、煩躁易怒 ▪︎ 以平肝潛陽治療  氣陰兩虛 ▪︎ 主症有頭暈頭痛、倦怠健忘 ▪︎ 以益氣養陰治療  痰濁阻絡 ▪︎ 主症有頭重如裹、痰多 ▪︎ 以化痰通竅治療  氣滯血瘀 ▪︎ 頭痛固定、刺痛,多於夜間或疲倦後加重,舌質紫黯、有瘀斑或瘀點 ▪︎ 以活血化瘀,行氣止痛治療  腎精不足 ▪︎ 頭昏沉、腰膝痠軟、耳鳴、記憶差 ▪︎ 以補腎填精,濡養腦髓治療    針 灸  常用穴位:風池、百會、印堂、足三里、合谷、太衝。  風池  ▪︎ 位置:在頭後部,枕骨下,胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處 ▪︎ 功能:清熱熄風,緩解頸部緊張,疫毒、腦霧型或偏頭痛常用  百會  ▪︎ 位置:頭頂正中,雙耳尖直上交會點 ▪︎ 功能:升陽開竅,醒腦止痛,適合慢性或腦霧型頭痛  印堂  ▪︎ 位置:兩眉之間 ▪︎ 功能:安神定志、鎮靜止痛,適合腦霧型頭痛  足三里  ▪︎ 位置:找到髕骨(膝蓋骨),從髕骨下緣往下量,用四指並攏(食指~小指),再向脛骨(小腿前面的硬骨)旁外側一橫指寬處 ▪︎ 功能:補氣升清、健脾益腦,適合疲倦無力兼頭痛者  合谷  ▪︎ 位置:手背第1、2掌骨間(虎口),第2掌骨橈側的中點處 ▪︎ 功能:提高頭部血液循環,短期有效止痛  太衝  ▪︎ 位置:足背第一、第二蹠骨結合處 ▪︎ 功能:平肝潛陽,適合肝陽上亢偏側頭痛或壓力型頭痛 ꕤ 以上穴位,根據不同頭痛類型,每點每次按壓 1~2 分鐘,每天可重複 2~3 次,力度稍微感覺酸脹即可,有輕微不適時則減力或停止。  治療建議  中醫治療新冠頭痛 ꕤ 針藥並用, ꕤ 中藥調理 配合 ꕤ 每週2~3次針灸 ,約4~6週為一療程評估療效,療程長短會因個別體質及病程長短的差異而有所不同。  日常生活護理   規律作息 :每日固定睡眠時間(晚上10~11點前入睡),避免熬夜。  運動放鬆 :每日溫和散步、太極、八段錦,改善氣血循環。  紓壓療法 :靜坐、呼吸練習。  飲食均衡 :宜清淡飲食,保持腸胃通暢,避免暴飲暴食、辛辣油膩、精緻甜食(蛋糕、糖果)、冷飲、冰品、咖啡因過量。 ‼︎ 若頭痛合併以下情形要儘快就醫 ‼︎ ⛧ 頭痛劇烈突發如雷擊 ⛧ 合併持續高燒,頸部僵硬 ⛧ 意識改變(嗜睡、混亂、反應變慢) ⛧ 半邊無力,眼臉歪斜,看東西有重影,走路不穩 新冠(COVID-19)感染後出現的頭痛,無論在急性期或康復後階段,推測可能與神經炎症、免疫失調、腦血管功能障礙相關。中醫從辨證論治出發,依據病人體質差異,結合中藥內服及針灸治療,透過調節神經-免疫-內分泌的整體治療方式,可有效改善新冠感染後造成頭痛、疲勞、失眠、憂鬱或焦慮等症狀。 推薦醫師 林芳華 醫師 陳靖允 醫師 李侑修 醫師 張祐甄 醫師 陳苡涵 醫師 周子雅 醫師 程瀠萱 醫師 朱恩立 醫師 楊政勳 醫師 李彥禛 醫師 吳孟穎 醫師 顏士展 醫師 莊嘉豪 醫師 李長鴻 醫師 施穎 醫師 許芳綺 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師

發佈日期2025/07/10
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中暑

承恩中醫診所 楊政勳醫師  ☀ 炎炎夏日的診間,患者在被號完脈後,有很大的機率會被醫師診斷體內含有暑熱,不論患者的主訴是頭暈、頭痛、睡眠障礙、低燒,都有可能是暑熱所導致,但患者常常會說:「可是醫生,我平常工作的地方都有開冷氣」、「可是醫生,我很少在曬太陽,怎麼還會中暑?」 其實,會中暑不完全是要持續待在大太陽底下才有可能發生的,所處空間透不透氣、濕度高不高,是不是從炎熱的戶外突然進入低溫的冷氣房,都有可能是中暑的關鍵。 【 中暑定義與常見症狀 】 皮膚因體溫調節中樞的調節功能失常,導致無法快速散熱而呈乾、燙、潮紅狀態,患者此時會出現頭暈、頭痛、疲倦、口乾、肌肉痙攣、嘔吐、反胃、渾身不對勁、意識不清且體溫超過40°C,最後造成 中樞神經異常 ⛧ 若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症,甚至死亡,中暑患者的死亡機率約為30%-80%。 以嚴重的中暑症狀來說,可以分為 熱痙攣、熱衰竭跟熱射病。  熱痙攣 :大量出汗會導致身體水分及電解質失衡,造成肌肉痙攣。  熱衰竭 :血壓下降,體溫上升至38℃至39℃,全身狀況開始變差。  熱射病 :若核心體溫升高至40℃,體溫調節中樞會被破壞,失去散熱功能,中暑者會出現神志障礙,以及多重器官的衰竭,死亡率高達40%以上。  中暑的高風險族群   嬰幼兒 :因為嬰幼兒的體溫調節系統尚未發展成熟,以及代謝率較高,所以如果水分補充不及,或是所在環境溫度、濕度過高,容易中暑。  65歲以上的長者 :因長者的排汗功能、對溫度轉變的適應能力、以及調節體內水份的機能不如年輕者迅速,需要加倍小心。  慢性病患者 :例如心臟疾病、糖尿病、高血壓或腎臟病的患者,散熱功能較差,且不易排汗,因此對環境溫度的調節功能較差。  服用特定藥物 ,例如:利尿劑會干擾水分及鹽份平衡;含有抗膽鹼激性藥劑如三環抗憂鬱劑、精神病藥劑等,會抑制流汗、減少熱能散失,須特別注意防範熱傷害發生。  戶外工作者、運動員或密閉空間工作者  ① 戶外工作者及運動員因為直接暴露於陽光直射下,加上常忽略防曬、休息及來不及補充水分而造成熱傷害。 ② 密閉空間工作者,因環境通風或散熱不良,人體產生熱的速度加快,造成體溫或體液來不及調節而造成熱傷害。  過重的人 :因脂肪極易產生熱量,且身體的皮下脂肪會阻隔熱量散熱,散熱面積下降,加上代謝使產熱增加,會造成大量排汗而造成熱傷害。 【 西醫觀點與處理方式 】 人類屬於為恆溫動物,正常的體溫約在36℃-37℃,主要依靠下視丘中的體溫調節中樞來維持人體溫度的恆定,體溫調節中樞透過四大熱傳遞方式:傳導、對流、輻射和蒸發,經由皮膚、毛細孔、血管和呼吸的搭配決定如何進行溫度恆定調節。 當外界的溫度比體內溫度高時,身體藉由傳導及輻射散熱的效果會變差,此時主要靠流汗蒸發及對流散熱,而濕度高低也會影響汗水蒸發的速度,「熱」來自人體對於溫度的感受,而「悶」則是人體對濕度的感受,因此,☀ 艷陽高照之下需要同時注意溫度和濕度,有時溫度看似沒有很高,但濕度過高的話一樣會為人體帶來熱傷害。  急救處置方式   蔭涼 :把患者移動到陰涼通風處,可以選擇有遮蔽物的安全、陰涼處進行下一步驟,並且保持通風。  脫衣 :有時候患者的衣服穿得太緊,或不夠透氣,導致熱傷害發生,此時需要鬆解患者的衣物,並讓患者平躺休息。  散熱 :對於嚴重的中暑,快速散熱降溫至39℃以下,是決定病人預後的重要關鍵,其方法包括:  ① 將身體泡在冷水中(頭面部要在水面上),經由冷水的降溫,是目前認為最有效、最快的降溫方法。  ② 在無法泡冷水的狀況下,脫去多餘的衣物後,可以在身體上潑冷水,再用風扇吹(或搧風),促進蒸發以加強散熱。  ③ 可以在手臂、腋窩、頸部、膕窩等表皮血流豐富處放置冰袋,以加強降溫。  喝水 :前提是需要患者意識清楚才能進行此步驟,避免患者嗆到。 提供患者電解質飲料(如運動飲料)或是含少許鹽分的冷開水,對於熱痙攣或熱衰竭等病況皆建議給予補充等張或高張液體,使患者體內的電解質與水分可趨於平衡。  送醫 :若是在任一處理過程中發現患者的情況已經超出可以處理的情況,不能有任何猶豫或自我逞強的情形發生,應該盡快尋求醫護人員的救助,在等待救護車的同時應該重複做前面四個步驟。  預防重點   保持涼爽  ① 穿著輕薄、淺色、寬鬆、透氣的衣服。 ② 室內加裝遮光窗簾、避免陽光直射,並關掉非必要的燈和電器設備,以避免產生更多的熱量。 ③ 儘可能待在室內涼爽、通風或有冷氣、空調的地方;若家中沒有冷氣空調降溫,建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑。 ④ 不論時間長短,絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的車或空間內。  補充水分  ① 不論活動程度如何,都應該隨時補充水分;若有醫囑限制飲水量者,應詢問醫師天氣酷熱時,應喝多少量為宜。 ② 戶外工作者或運動者應每小時至少補充2至4杯(1杯為240c.c.)白開水。 ③ 可適量食用水分含量較多的蔬果。 ④ 不可補充含酒精及含有大量糖份的飲料,或是利尿的飲料,例如:咖啡、茶飲,以避免身體流失更多水分。 ⑤ 避免喝太過冰冷的水,以避免腸胃不適。  提高警覺  ① 於室內擺放溫度計及濕度計,隨時監測室內溫濕度,避免室內溫度及濕度過高造成散熱不及、身體不適。 ② 隨時注意氣象局發布的天氣預報,避免在氣溫過高時安排戶外活動。 ③ 嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出,如果必須外出,建議行走於陰涼處,並塗抹防曬乳、戴帽子以及太陽眼鏡遮陽。 ④ 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者,應隨時留意自己及身邊同事的身體、精神狀況,適當休息並補充水分。 【 中醫觀點 】 中暑是暑邪內侵,是有季節性的。症狀表現呈現熱象,例如高熱、口乾、尿少、心煩,嚴重甚至會神昏痙厥、四肢抽搐,大汗出或是無汗可出,脈洪大而數。由於中暑的熱象明顯,容易耗傷津液與元氣,因此也會出現疲倦乏力、頭暈身重,舌苔乾燥,脈細數或虛大等表現。 其中,中暑約略可以分為兩種型態, ☀ 陽暑 與 ༄ 陰暑 。  ☀ 陽暑是指因為民眾在炎熱的天氣或環境下活動、工作,導致暑熱大量進入人體,人體會大量流汗來散熱,但如果天氣過於炎熱、在酷熱的環境下待太久,或是沒有適當補充水分,就會導致體內的暑熱來不及排出,身體的水分、鹽分也會失去平衡,進而產生中暑的症狀。  ༄ 陰暑是現代人常見的中暑型態,因為急劇的溫差,例如從炎熱的室外走到冷氣房中,或是一下子用冷水沖身體、電風扇直吹人體,原本毛細孔應該張開來散熱,但因為氣溫突然降低,使得毛孔收縮,體內的暑熱無法藉由皮膚散熱,而留滯在身體中,會出現汗流不出來、疲倦頭痛、噁心反胃、腹瀉等類似中暑感冒的症狀。  病因   暑熱內襲   濕熱內蘊 :暑熱和濕氣夾雜,閉鬱在體內。  飲食不當 :突然大量的飲用冰開水、冷飲,或是平時嗜食辛辣、燥性強烈的食物、辛香料,會讓腸道的濕熱加重,更容易引動暑邪。  體質虛弱 :表氣較虛弱的人在毛細孔開合的調節上會比較差,因此在調節體溫、抵擋暑熱入侵的功能也會比一般人來的弱;除此之外,因為調節體溫需要靠流汗,平時氣陰兩虛的人,在大量流汗的情況下,因為陰虛的關係,身體的津液補充速度會跟不上消耗的速度,導致體溫調節功能失常,而且大量的陰液流失也會伴隨身體正氣耗損,因此原本就氣虛的人會變得更疲倦、頭會更暈。  常見症狀分型與方劑  暑熱內襲 ▪︎ 表現為:口乾舌燥、身熱、煩躁、大汗出、脈洪大。 ▪︎ 常用方:清暑益氣湯、竹葉石膏湯、白虎加參湯、新加香薷飲。 濕熱內蘊 ▪︎ 表現為:頭重頭暈、身體重著、腹脹腹瀉、反胃噁心、大便軟黏。。 ▪︎ 常用方:甘露消毒丹、三仁湯、藿香正氣散。 氣陰兩虛 ▪︎ 表現為:疲倦乏力、頭暈、口渴飲水無法緩解、汗流不暢或汗流不出。 ▪︎ 常用方:生脈散。 ・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。  針灸穴位 :魚際、合谷、大椎、曲池、外關。  點刺放血 :少商、大椎。 ・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。  治療週期 :以中醫門診來說,大多屬於輕症的中暑患者,通常只要 ꕤ 服用中藥 及 ꕤ 針灸 ,大多能在一至二次的治療中明顯感受到中暑症狀的緩解,但後續在清除濕熱或是補益氣陰的部分,則會依每位患者的體質,以及日常生活中的習慣配合,而有治療時間長短的不同,但多數能在一至三個月的密集治療中顯著改善。  日常預防與養生建議   飲食調整  ① 平時患者可適量飲用桑椹汁、蓮藕茶、綠豆湯、甘蔗汁等飲品來清熱袪暑。 ② 同時需要避免烤炸辣、刺激油膩的食物,避免腸道濕熱的鬱積,也不能亂吃補品導致上火。 ③ 就算在炎熱的夏天,也要避免大量飲用冰冷的飲品,以防腸胃的正氣受到損害。 ④ 夏季茶飲推薦:在家可以泡香薷茶、荷葉茶、薄荷茶來祛暑。  生活習慣  ① 避免長時間曝曬在陽光底下,穿著輕薄寬鬆、淺色的衣物,在氣溫較高時待在陰涼通風的空間。 ② 家裡有浴缸可以泡澡的民眾,可以在浴缸中放入38-40℃的溫水,將身體泡入水中,等水溫漸漸變涼時,便可將體內的暑熱帶出。 ③ 平常若突然有中暑的感覺,也可以用兩指在自己的眉心輕捏,如果有中暑的人,會在眉心捏出痧,中暑症狀也會得到緩解。  5個中暑的常見問題 Q&A   1. 中暑當下除了喝水,還能怎麼緩解? 需要依患者當下的狀況判斷,如果患者屬於輕度中暑,先將患者帶至陰涼處平躺休息,寬鬆衣物、保持通風,往患者身上灑水、放置冰袋以利降溫,並適當的補充水分及鹽分,除此之外,可以透過針刺特定穴位,或是在特定穴位放血、刮痧,讓暑熱透出來;但如果患者出現意識改變、神智不清的狀況,必須立即送醫,並重複蔭涼散熱、補水、補電解質的步驟。  2. 夏天常頭痛、昏沉,是中暑前兆嗎? 是有可能的,有中暑前兆的患者,常會有頭昏、頭痛、全身無力、皮膚烘熱、提不起精神、渾身不對勁的症狀,甚至可能會影響到睡眠品質,但頭痛、昏沉是很廣泛的症狀,是不是中暑前兆還是要由醫師鑑別診斷喔。  3. 體質虛寒的人也會中暑嗎? 也是會的,體質虛寒是屬於體質的範疇,但身體還是會被外邪,也就是暑熱所侵擾。  4. 有哪些茶飲能日常保養防中暑? 香薷茶、荷葉茶,或是透過診所煎煮清暑益氣茶、生脈茶。  5. 中醫能預防重複中暑體質嗎? 可以,我們透過服用清解暑熱的藥物,持續將身體的暑熱透發出來,避免暑熱在身體累積超過身體的閾值,而爆發中暑症狀,並配合益氣養陰的藥物,讓皮膚腠理的開合疏瀉功能正常,能抵禦暑邪的侵擾,養陰使身體的津液充足,能夠調節暑熱灼傷身體陰液的特性。 推薦醫師 楊政勳 醫師 朱恩立 醫師 吳孟穎 醫師 李彥禛 醫師 陳靖允 醫師 李侑修 醫師 張祐甄 醫師 陳苡涵 醫師 林芳華 醫師 周子雅 醫師 程瀠萱 醫師 顏士展 醫師 莊嘉豪 醫師 李長鴻 醫師 施穎 醫師 許芳綺 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師

發佈日期2025/07/08
皮膚科
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濕疹

承恩和緯中醫診所 鄭達駿中醫師 夏天本來就容易流汗,結果皮膚一片片紅紅的、癢癢的,甚至還滲出水,怎麼擦藥都好不了,真的快被濕疹逼瘋了! 最開始是手肘彎曲處、膝蓋後側,出現幾塊癢癢的紅疹,後來連耳後、腋下、乳房下緣開始搔癢,抓了之後皮膚都開始變的粗糙。一到晚上就更癢,甚至癢到睡不著,皮膚變得粗糙又脫皮,顯得又髒又不好看,真的好委屈。   西醫診斷與治療   在西醫方面,濕疹 (eczema) 是七種不同類型的皮膚炎的統稱。  異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis) :最常見的濕疹類型,有時甚至直接被以濕疹代稱。皮膚會發炎、乾燥和搔癢,並可能導致皮疹、疼痛和睡眠不佳。  接觸性皮膚炎 (Contact dermatitis) :刺激物或過敏原接觸皮膚後,皮膚會發炎、發癢。  汗皰疹 (Dyshidrotic eczema) :手指、腳趾、手掌和腳底邊緣出現小而癢的水皰。這些水皰可能會很痛,並且在癒合過程中常常會導致皮膚皸裂和鱗屑,嚴重時可能破裂出血。誘因包括壓力、接觸某些過敏原/刺激物、季節性過敏,以及汗皰疹患者因免疫反應異常和出汗機制異常導致手腳過度潮濕。  神經性皮膚炎 (Neurodermatitis) :劇烈的溫差變化、搔抓刺激導致搔癢,通常局限於局部。  錢幣狀濕疹 (Nummular eczema) :手臂、腿部或軀幹上出現硬幣狀的皮膚斑塊,通常伴隨搔癢、發炎或滲出。隨著時間的推移會結痂或出現鱗屑。它們在青少年和成年人中更常見。這種疾病通常與皮膚極度乾燥有關,尤其是在冬季,或割傷、昆蟲叮咬或燒傷等損傷之後。  脂漏性皮膚炎 (Seborrheic dermatitis) :主要影響身體出油的部位,例如頭皮、臉部(鼻子和眉毛周圍)。它會導致皮膚發紅、油膩、發炎,並覆蓋白色或淡黃色鱗屑。  鬱滯性皮膚炎 (Stasis dermatitis) :由於腿部血液循環不良而引起。這種疾病通常表現為腫脹、發紅和發癢,隨著時間的推移,皮膚會變得乾燥、鱗狀化和變色。在嚴重的情況下,可能會形成開放性潰瘍或潰瘍,增加感染的風險。 ▪︎ 西醫治療上主要包括外用類固醇藥膏、口服抗組胺藥、免疫調節藥膏、保濕與避免刺激物、光療或生物製劑。 ▪︎ 然而,這些都只是症狀緩解,而非根治。有時候症狀反覆發作,譬如 ☀ 夏天最常見的異位性皮膚炎和汗皰疹症狀加劇,原本酷熱的夏天變得更加難熬,讓人心力交瘁。這時候,不妨嘗試中醫來找出體質的根本問題,進行更深層的調理。 【 中醫診斷與治療 】 在中醫來看,上述的七種「濕疹」是表現不同,根源可能類似。與 濕、熱、風、燥、氣血虛弱 等因素有關。常見的中醫辨證型態包括: 濕熱蘊膚型 ▪︎ 表現為:皮膚紅腫、滲液、癢痛難耐,伴有口苦、尿黃、大便黏膩。 ▪︎ 常用方:甘露消毒丹、涼血消風散。 脾虛濕盛型 ▪︎ 表現為:皮疹反覆、色淡、滲液不多但久不癒,常合併食慾差、腹脹便溏。 ▪︎ 常用方:參苓白朮散、除濕胃苓湯。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 血虛風燥型 ▪︎ 表現為:以皮膚乾癢脫屑為主,夜間癢得更厲害,皮膚粗糙、乾裂。 ▪︎ 常用方:當歸飲子、養血潤燥湯。 風濕熱型 ▪︎ 表現為:皮膚丘疹、小水泡,伴隨灼熱感,癢痛交加、舌紅苔黃膩。 ▪︎ 常用方:消風散、苦參湯加減。 不論是哪一型,治療上都會依照體質調配個人化的藥方, ꕤ 外敷中藥 與 ꕤ 內服中藥 並重,從「 排濕 」、「 清熱 」、「 補脾 」、「 養血 」等方向著手。 【 生活保健 】 同時,生活中的保養也很重要: 飲食清淡:避免海鮮、炸辣、甜食與酒類。 穿著寬鬆透氣棉質衣物。 保持皮膚乾爽,但避免過度清潔。 學會管理壓力與情緒,因為焦慮也會加重濕疹! 濕疹不是皮膚表面的小問題,而是身體內部訊號的反應  調整生活、搭配正確治療,讓我們能跟這些紅癢小斑塊和平共處,甚至逐步遠離它的糾纏! 推薦醫師 鄭達駿 醫師 施穎 醫師 李長鴻 醫師 許芳綺 醫師 莊嘉豪 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 李彥禛 醫師 吳孟穎 醫師 楊政勳 醫師 張祐甄 醫師 陳苡涵 醫師 林芳華 醫師 程瀠萱 醫師

發佈日期2025/07/01
針灸傷科
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慢性痠痛

承恩和緯中醫診所 鄭達駿醫師 慢性痠痛本身就已經非常擾人,但是你知道嗎,痠痛衍伸出來的一系列問題,更是讓人頭痛! ☹ 因為痠痛而徹夜難眠 ☹ 因為痠痛而不再敢從事過去喜愛的運動 ☹ 因為痠痛而使工作變得日益困難 ☹ 甚至痠痛日久,開始損傷神經,雙腿、雙手痠痛麻木,開始體重增加、開始憂鬱。 這些全都有一個共通,而且可以治療的根源── 痠 痛。  西醫診斷及治療  一般在西醫常見的診斷包含:退化性關節炎、椎間盤突出、風濕性關節炎、肌炎、骨質疏鬆。 西醫治療主要以消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑為主,骨質疏鬆會再加一些補充骨質或者防止骨質流失的藥物,不過這些藥物經常有不同的副作用。 ▪︎ 非類固醇(NSAID)的消炎止痛藥:經常可見心、胃或者腎的毒性。心臟功能減退、血栓、胃潰瘍、腎損傷都是可能出現的併發症。 ▪︎ 類固醇(Steroid):長期服用容易導致青光眼、白內障、月亮臉、糖尿病、感染風險增加、骨質疏鬆症、皮膚變薄、皮膚瘀青、傷口癒合緩慢等問題。 ▪︎ 治療骨質疏鬆的藥物,也要小心顎骨關節壞死和非典型股骨骨折的風險。 ⛧ 因此這些藥物都要在醫師的指示下服用,並且要持續追蹤。 【 中醫診斷及治療 】 在中醫上,我們會考慮是氣血臟腑還是經脈骨髓的問題。常見的診斷包括:  骨錯縫,筋出槽 :疼痛常與姿勢相關,有些姿勢疼痛加劇,有些動作則能減緩疼痛,而且經常會有局部明顯的壓痛和發炎典型的紅、腫、熱、痛。  濕熱侵入經脈 :通常在 ☀ 濕熱的天氣中症狀加劇,疼痛位置也會有明顯的紅、腫、熱、痛,舌頭顏色紅,且上面會有黃色的舌苔。  寒凝經脈 :通常在 ❆ 寒冷的天氣症狀加劇,紅、腫、熱、痛會比較不明顯,平常容易手腳冰冷。  腎陽虛衰 :通常表現為大片綿綿的痛,而且酸軟不止,喜歡用手按著,用熱的東西溫敷,且常兼有下背痛,愈累疼痛愈明顯,舌頭顏色會比較淡。 ·腎虛,一個經常有人誤以為「玩咖」才會有的問題,因為耽淫嗜酒,放逸無度,所以才導致腎虛,其實 ‼︎ 腦力工作者,用腦過度也會導致髓海空虛而腎虛。  帶脈感受寒濕 :通常在 ⛆ 陰雨天症狀加劇,也是大片綿綿的痛,而且酸軟不止,不過不會喜歡用手按著,舌頭上面會有白色的舌苔,這類患者通常肚子較大,女生有時候會伴有白帶。  血虛失濡 :☼ 早上起來疼痛最嚴重,活動後症狀會逐漸改善,舌頭顏色會比較淡。 ⛧ 中醫醫案分享 ⛧ 40歲男性,中等身材,每周打三次羽球,因為腰痛來門診。當時已經痛了兩三個月,來就醫的前兩天疼痛加劇,甚至難以轉身,經過診斷發現是明顯的「骨錯縫,筋出槽」,因此以 ꕤ 傷科手法正骨 後,再以 ꕤ 針灸疏通經絡,起針後疼痛只剩下1-2成,能夠正常活動患者非常開心。 雖然建議再持續治療一陣子,不過因為症狀改善,患者兩周後才再次因為腰痛來診,症狀不像之前的劇痛,但還是持續痠痛,都要用熱敷袋靠著才比較舒服,患者希望能再幫他以傷科手法處理,不過這次不得不拒絕,改用 ꕤ 內科服藥配合針灸,因為這次是腎陽虛衰的疼痛,患者 ꕤ 持續服藥配合針灸,3周後症狀終於完全消失。 推薦醫師 鄭達駿 醫師

發佈日期2025/06/25
防疫專區
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什麼是腸病毒?從西醫與中醫角度看腸病毒

承恩和緯中醫診所  李長鴻中醫師 腸病毒(Enterovirus)是一群病毒的統稱,包括克沙奇病毒(Coxsackie virus)、伊科病毒(Echovirus)及腸病毒71型(EV71)等。它主要透過飛沫、糞口途徑傳染,好發於5歲以下幼兒,特別在春末至夏季高峰期。  初期症狀  ▪︎ 輕微發燒   ▪︎ 食慾不振 ▪︎ 疲倦嗜睡   ▪︎ 喉嚨痛  典型臨床表現  ▪︎ 手足口病:手掌、腳掌、膝蓋、臀部等部位出現紅疹或水泡。 ▪︎ 口腔潰瘍:位於舌頭、頰黏膜、口腔後側,造成吞嚥困難與拒食。 ▪︎ 疱疹性咽峽炎:咽喉紅腫疼痛,有小水泡。 ▪︎ 有些個案還會出現嘔吐、腹瀉、咳嗽等上呼吸道症狀。  可能併發症  ▪︎ 腦炎、腦膜炎(尤其腸病毒71型) ▪︎ 口肺水腫、心肌炎 ▪︎ 急性無力性麻痺(類似小兒麻痺症狀) ⛧ 就醫警訊 ⛧  若孩子出現以下症狀,應立即送醫 ‼︎ ⛧ 持續高燒超過48小時 ⛧ 精神不佳、嗜睡、手腳冰冷 ⛧ 嘔吐、抽搐、呼吸急促 ⛧ 肢體無力、步態不穩  西醫診斷與處理方式  以臨床症狀為主,可透過PCR檢測確認病毒型別。 目前尚無特效藥,治療以支持療法為主:退燒、補水、舒緩疼痛、預防併發症為原則。  中醫的觀點與角色  中醫將腸病毒視為「時邪、溫病」的一種,病機常見「 濕熱內蘊、熱毒熾盛、氣陰兩傷 」等,依體質與病程辨證論治。不僅能幫助退燒與改善口破疹癢,也能調整孩子體質、預防反覆感染。 ⛧ 中醫醫案分享 ⛧ 小宇,3歲男童,發燒兩日、食慾不振、口腔潰瘍明顯、手掌紅疹。診視舌紅苔黃膩、脈滑數,辨為「濕熱內蘊型」。以銀翹散合導赤散加味,退燒後第二天口腔潰瘍縮小、能進食,第三天疹子漸淡,症狀大幅緩解,家長滿意度高。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 【 中醫如何分型腸病毒?從體質與病機看見關鍵 】 中醫治療腸病毒,講求「辨證論治」,也就是依據每位孩子的體質、發病階段、主要症狀來判斷病機,再做個別化調理。以下是臨床常見的四大證型,各有其形成原因與治療重點。 濕熱內蘊型(腸病毒初期最常見) 這是腸病毒最常見的初期表現。病毒入侵之後,正值夏季暑濕之氣旺盛,外濕侵襲體內,加上孩子脾胃功能尚未成熟,濕氣容易停留不化,鬱而化熱。 ▪︎ 表現為:發燒、出疹、口破、舌紅苔黃膩、大便黏膩不爽⋯等症狀。 ▪︎ 這類型的孩子體內有熱、有濕,常常同時出現皮膚與消化道症狀。 熱毒熾盛型(病情較急劇者) 若體內正氣不足,或感染的是較強毒性的腸病毒71型,可能迅速發展為高熱、喉腫口破、煩躁不安、舌質紅絳等表現。 這表示體內已經積聚大量毒邪,並快速傷津耗液。此時需 ⛧ 特別留意中樞神經系統併發症的風險。 氣陰兩傷型(恢復期常見) 當孩子經過一段高熱、嘔吐或腹瀉後,體內正氣、津液受損,常出現倦怠、口乾、食慾不振、舌紅少苔等氣陰兩虛的表現。 這階段雖然急性發燒已過,但恢復期若未適當調養,容易拖延康復或留下體虛體質。 脾虛濕困型(反覆感染體質) 有些孩子平時體質偏虛,容易反覆感冒、感染病毒。這類型的孩子常見面色萎黃、食慾差、大便偏軟、舌苔白膩,顯示脾胃功能不足,濕氣內生。 脾虛難以運化水濕,成為病毒留連的「溫床」,導致容易反覆感染,甚至症狀不明顯但持續低燒、精神差。 【 中醫怎麼治療腸病毒?從清熱解毒到體質調養 】 中醫治療腸病毒,強調「辨證施治、內外兼顧」,不只針對發燒、疹子、口破等表徵,更著眼於孩子的體質、免疫力與康復過程。以下為四大治療面向:  針灸治療  疏風解表、清熱解毒  對於腸病毒的急性期與恢復期,針灸能夠幫助調節免疫功能、退熱止痛、穩定神經系統。 尤其在病童不適合大量服藥的情況下,針灸可做為安全、有效的輔助治療。  常用穴位  ▪︎ 合谷、大椎、曲池:清熱解表、退熱 ▪︎ 足三里、脾俞:健脾化濕、增強免疫。 ▪︎ 外關、內關:調節體溫、穩定自律神經。  治療頻率  ▪︎ 急性期:每週3-5次,有需要者每日一次。 ▪︎ 康復期:每週1-2次,調整體質、預防復發。  中藥治療  依證加減,調整體內環境  根據不同證型選用中藥,是中醫治療腸病毒的核心: ▪︎ 濕熱內蘊型:可選用銀翹散合導赤散加減,針對發燒、口破、疹子等症狀。 ▪︎ 熱毒熾盛型:使用黃連解毒湯、普濟消毒飲等,針對高熱、喉腫、舌紅絳等。 ▪︎ 氣陰兩傷型:使用生脈散、沙參麥冬湯,補氣養陰、助康復。 ▪︎ 脾虛濕困型:選用參苓白朮散、補中益氣湯,改善食慾差、易反覆感染的體質。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療  灸療治療  扶正祛邪、調養脾胃 對於腸病毒康復期與體虛型孩子,艾灸是一種安全、無侵入性的方法,能提升孩子自身免疫力、改善腸胃功能、減少反覆感染機率。  適用階段  ▪︎ 急性期後,進入體虛、食慾差、易疲倦、手腳冰冷、腹瀉或便溏階段時特別適合。  常用灸位  ▪︎ 足三里、中脘、氣海、關元:健脾和胃、補氣固表、助陽益腎。  灸療方式  ▪︎ 一般以艾條灸為主,每次15~20分鐘,每週2~3次為宜,由專業中醫師操作或教導家長在家安全施灸。 ▪︎ 優點:兒童多能接受、操作溫和,尤其適合不敢針、不方便服藥的孩子使用。  治療週期  急性處理+調理體質 中醫治療可分兩階段: ▪︎ 急性期(3~7天):以清熱解毒、退燒止痛為主。 ▪︎ 康復期/調理期(2~4週):強化脾胃功能、調整免疫力、預防復發。 ꕤ  針灸  ꕤ  灸療  ꕤ  中藥  併用效果較佳,需依實際病況彈性調整治療次數與時間。  日常飲食與保健  讓身體回歸平衡  飲食建議  ▪︎ 急性期:以流質、半流質為主,如白米粥、蓮子粥、紅蘿蔔湯等,避免辛辣、油炸與甜食。 ▪︎ 康復期:可加入山藥、小米、薏仁等健脾補氣食材,協助體力恢復。  生活保健  ▪︎ 保持良好作息,避免過度活動與日曬。 ▪︎ 室內通風、手部清潔,預防交叉感染。 ▪︎ 熱退後仍需觀察3~5天,避免太快恢復上學或群聚活動。 【 家長常問的5個腸病毒問題 Q&A 】  1. 腸病毒的潛伏期多久? 腸病毒的潛伏期大約是3到7天。在此期間孩子可能沒有明顯症狀,但已具有傳染力,尤其在發病前1~2天與發病後1週內最容易傳染給他人。  2. 康復通常需要多久? 多數腸病毒屬於自限性疾病,輕症約5~7天可恢復,但若有口腔潰瘍、水泡,完全癒合可能需10天左右。中醫介入治療可縮短病程、減少併發症與後遺虛症,如:食慾不振、疲倦等。  3. 康復後會不會復發? 同一型腸病毒感染過後會產生抗體,但不同型別的腸病毒超過60種,因此可能「不同型別再次感染」。此外,若孩子體質虛弱、脾胃功能差,也可能在恢復期反覆低燒或復發類似症狀。這時候中醫的體質調理可以有效預防「舊病未癒、新病再來」。  4. 傳染期多久?什麼時候可以返校? 腸病毒具高度傳染性,發病後7天內傳染力最強,糞便中病毒可持續排出達3~8週。  台灣衛福部建議  ▪︎ 發病後至少在家休息7日。 ▪︎ 無發燒、無口破水泡、精神狀況恢復良好。 ▪︎ 校前務必與老師/園方溝通,遵守各校防疫規定。  5. 飲食上有什麼需要注意的嗎? ▪︎ 急性期:避免燥熱食物,如:油炸、麻辣、甜食、堅硬難咀嚼的食物,以免刺激口破。 ▪︎ 康復期:鼓勵溫和補益、清淡易消化的飲食,如:山藥粥、紅棗湯、小米粥等。 ▪︎ 避免讓孩子過早吃冰、喝冷飲,以免導致脾胃虛寒,增加復發風險。 如果您有孩子曾經反覆感染腸病毒、康復後仍感疲倦或食慾差,中醫調理不僅能緩解症狀,也能從根本調整體質,提升抵抗力。 推薦醫師 李長鴻 醫師

發佈日期2025/06/20
防疫專區
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換季慎防流感新冠 中醫調養打好底子

承恩和緯中醫診所  莊嘉豪中醫師 近期隨著天氣變化,再加上新冠肺炎疫情再度升溫,流感也同時大流行,診間出現大量咳嗽、喉嚨痛、流鼻水的病患,不少人甚至合併發燒、全身痠痛等症狀。面對這波病毒性呼吸道感染高峰,我們必須提高警覺,隨時做好 ⛧ 勤洗手、戴口罩 等自我保護防範措施。 目前在西醫的治療上,針對病毒型感冒多為對症處理,例如使用退燒藥、止咳藥、抗組織胺等方式來緩解不適。唯有確定是流感或新冠病毒,才會視情況給予抗病毒藥物。 但病毒性的感冒多半需要靠自身免疫系統清除病毒,因此「調養身體、提升免疫」才是根本之道,而這也是中醫的強項。 中醫認為外感疾病多由風寒、風熱入侵,加上正氣不足無法排邪。治療上不只是讓患者「比較舒服」,更注重加強元氣、協助排邪,幫助身體更快痊癒、減少後續咳嗽遷延或虛弱易病的狀況。 許多患者在接受 ꕤ 中藥與針灸治療 後,不僅恢復更快,整體體質也更加穩固。  在這段呼吸道疾病高峰期,提醒大家要注意以下幾點 : 勤洗手、盡量減少摸眼口鼻。 出入診所、捷運、賣場等共同空間,務必配戴口罩。 有感冒症狀應盡快就醫,避免傳染他人。 面對病毒威脅,中西醫各有治療專長,但中醫在這場防疫戰中,絕對能成為大家身體健康的堅強後盾! 本文章刊登於中華日報 台南市中醫師公會專欄 推薦醫師 莊嘉豪 醫師

發佈日期2025/06/05
特別項目
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三伏貼介紹及注意事項

✿ 2025年建議三伏貼時間 ✿ ✧ 初伏:7/20~7/29 ✧ 中伏:7/30~8/8 ✧ 末伏:8/9~8/13 ☀ 三伏天為民間節氣小暑到立秋中三個天氣最熱的日子 ☀ 即「初伏」、「中伏」與「末伏」。 這段期間,自然界天氣炎熱,也是人體陽氣旺盛、最具抵抗力的時候,此時透過三伏貼可達到「冬病夏治」的效果。 本院三伏貼採改良式配方,大幅降低貼敷後皮膚紅疹搔癢機率,利用溫陽祛寒之中藥製作成藥餅,在患有呼吸道及過敏性疾病患者身上的特定穴位進行敷貼治療,激發人體陽氣,調整臟腑功能,改善體質,以增強人體的抗病能力。    三伏貼灸療適應症  兒童及大人。 慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性肺炎等疾病。 過敏性體質、類風濕性或風濕性關節炎、肺氣虛弱、體質虛寒、異位性皮膚炎等。 腸胃虛寒功能不佳、食欲不振、腹部冷感。  三伏貼禁忌  皮膚破損或水泡。 當日有感冒、發燒、咽喉發炎、肺部感染或正值氣喘發作。 孕婦與兩歲以下的嬰兒慎用或禁用。    三伏貼照護  療程於每年三伏天期間貼敷3次,每次間隔7-10天,連續貼敷3年。 成人敷貼時間4~6小時,兒童1~2小時,依個人的耐受度及反應而有所不同。    敷貼部位注意事項  敷貼前局部清潔,敷貼後皮膚若有些微搔癢或燒灼感屬於正常反應。 若敷貼期間有皮膚過敏反應、皮膚搔癢、潮紅難忍、皮膚起水泡等,應立即停止敷貼並建議塗抹紫雲膏。 當出現水泡時應注意保護皮膚,避免因抓破水泡導致感染。 灸療膏布取下後1~2小時才可洗澡,宜溫水澡,忌沖冷水。    飲食宜忌  敷貼期間應忌食生冷食物,如冰淇淋、汽水、啤酒等;忌食涼性水果蔬菜,如西瓜、椰子汁、葡萄柚、水梨、白蘿蔔、竹筍、白菜等。    居家活動  平常適量的運動,如慢跑、舞蹈、打球、瑜珈、太極拳、游泳、爬山等。    小叮嚀  為使三伏貼達充足敷貼時間及避免貼敷過長,請儘量於白天就診。 可依病情及體質配合中藥或針灸治療、食膳養生、宜規律生活起居,進而減少過敏性疾病的發作,且縮短治療時程。 (註:Youtube影片為2023年拍攝,2025年敷貼時間請參考以下日期) ✿ 2025年建議三伏貼時間 ✿ ✧ 初伏:7/20~7/29 ✧ 中伏:7/30~8/8 ✧ 末伏:8/9~8/13    歡迎詢問您看診的醫師   三伏貼請先電話預約或LINE官方線上客服預約 承恩中醫診所 電話預約:06-2202022 台南市南區夏林路7-2號 承恩大橋中醫診所 電話預約:06-3022000 台南市永康區東橋一路157號 承恩和緯中醫診所 電話預約:06-2823222 台南市北區和緯路二段368號

發佈日期2025/05/29
內科
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顏士展醫師衛教系列~電扇與循環扇

承恩和緯中醫診所 顏士展醫師 春天的天氣變化很大,忽冷忽熱,清明節過後,時節會慢慢邁入夏天,家中的電扇們洗乾淨準備上工囉! 「吹電扇 ༄ 」也是有眉角要注意的喔,電扇的風千萬不可以直接朝著腳底吹!尤其是睡覺的時候。 【 為什麼不能直吹電扇呢? 】 ✦ 腳底有湧泉穴,湧泉穴是腎經的重要穴道。 ✦ 風為百病之長(ㄓㄤˇ),風是所有病邪裡面,最需要注意的危害。 ༄ 電風扇直接朝著腳底吹,雖然很快就會感到涼爽,但是涼涼的風也會沿著經絡直接進到腎裡面,造成腎越來越虛冷。 長期下來可能就會容易有不適症狀: ✦ 下半身酸痛、腰酸、膝蓋酸、水腫 ✦ 女性的婦科疾病:白帶、痛經、經期不順等 在診間裡,有許多腎虛的病人在吃藥和針灸治療後,其改善狀況卻沒有預期中好,仔細詢問之下,才發現病人大部分都有一個共通點:「睡覺的時候,習慣讓電風扇 ༄ 從腳底吹向身體。」 請他們改變這個生活習慣之後,下次回診就發現腎虛的狀況居然改善許多,才發現,生活習慣是潛移默化的在影響著身體的。 【 電風扇要怎麼吹才養生呢? 】 風對著牆壁或天花板,讓風反彈過來,整個空間中有流動的氣流即可,像近幾年流行的循環扇就相當適合,循環扇的風不強但是可以吹很遠。 電扇請不要直直對著人體吹,不可太貪涼。 ☀ 如果天氣十分炎熱,就會建議開啟冷氣,設定在26-28度,搭配以上的電扇吹法,寧可開啟適當溫度的冷氣,也不要將電風扇直直吹著人體。 推薦醫師 顏士展 醫師

發佈日期2025/05/29