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  • 承恩和緯中醫診所 2023年12月25日開幕

醫療專欄
Medical Column


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新冠後遺症,中醫有解方

承恩大橋中醫診所 陳靖允醫師   疫情雖已逐漸趨緩,每日仍有數以萬計的人確診,除了急性期的線上照護,門診也越來越常出現解隔離後的患者。 雖然Omicron病毒株約有99%患者是輕症甚至無症狀,急性期緩解之後,仍有許多人感到不適,根據世界衛生組織WHO統計,約百分之20的患者,會有持續2個月以上的殘留症狀,即「長期新冠肺炎」,簡稱「長新冠」。也就是說,從新冠疫情康復的成人中,每5人中至少1人會有「長新冠」症狀,至於65歲以上成人比例更高,則是每4人就1人。 新冠病毒藉由與細胞表面的受體(ACE2)結合進入器官細胞,包括神經系統、呼吸道、心血管、腸胃道都可能受到病毒的侵襲及破壞,造成後遺症的發生。   Omicron病毒的侵襲,屬於傳統中醫學「瘟病」的範疇。 急性期誘發的免疫反應,中醫稱之為正邪相爭,常會化火引起喉嚨痛、發燒等現象,此時用清冠一號等配方清熱解毒,可以有效迅速緩解症狀,減少病毒侵入及複製。然而,急性期緩解後,如何清理戰場,才是需要下功夫的地方! 解隔離後,大部份患者身上仍帶有少量病毒和輕微發炎,也就是中醫所提到的「餘邪未盡」,因而出現許多像疲倦、乾咳、喉嚨癢、皮膚癢、便秘腹瀉;嚴重的則會有腦霧、心悸胸悶、活動喘促等症狀。   多數患者身體狀況尚可,邪氣入侵不深,藉由藥物(例如:柴胡桂枝湯)的輔助,可以將其由表透出,迅速緩解症狀。 若是原本體質較弱,或是有慢性疾病的患者,感染初期免疫反應不強,症狀輕微,反而在解隔離後症狀加重,持續不癒,表示病毒邪氣已侵入較深的臟腑。 臨床上常觀察到,脾胃與肺部對於水分的代謝出現異常,造成很多患者反映喉嚨有東西卡住,時不時咳一下,排便軟散,這些都是痰濕停滯在臟腑引起的症狀,常用二陳湯、平胃散的加減方來處理這個核心問題。 當然,有很多需要再微調的地方,比方說,若是體質偏熱容易上火的患者,發炎反應會特別明顯,身體的津液容易被燒乾,出現乾咳痰不易出、便秘等症狀,此時除了化痰外,像麥門冬湯、天門冬等補水滋潤的藥物就需要加入,才能更好地發揮治療效果。 有一些患者,平常體質虛弱,感染後耗盡了身體的能量,心肺氣特別虛弱,胸悶氣短,疲倦欲眠,適時地加入黃耆、黨參、當歸等補氣血的藥也會有很大的助益。   新冠的後遺症根據各人體質不同,種類繁多,需要盡早處理,中醫藥的介入,可以祛除病邪,提升臟腑的功能,對於想盡快恢復日常生活的患者,是一個很棒的選擇! 推薦醫師 陳靖允 醫師

發佈日期2024/04/26
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行走的肺炎 - 黴漿菌感染

承恩大橋中醫診所 陳靖允醫師 「醫師,我和小孩已經咳嗽快一個月了,怎麼都不會好?」 近日氣候變化大,加上口罩解禁的人數越來越多,各種病毒細菌感染紛紛出籠,呼吸道的症狀尤其明顯!其中特別是黴漿菌的感染,容易反覆出現症狀,帶來困擾! 黴漿菌是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體,傳染力很強,主要經由唾液飛沫進行傳染,臨床常見全家輪流感染發病,只要和患者近距離接觸,就有60%-90%的感染機率。 而且感染後並沒有免疫保護能力,之後還可以發生重覆感染。 症狀從咽炎、氣管炎到肺炎都會出現。和一般印象不同,感染在肺部時,即使X光檢查看起來很嚴重,病人仍能行動自如,所以又被稱為「行走的肺炎」! 這個特點也反應在臨床的表現上,反覆久咳、乾咳痰不易出是最常見的症狀,患者的肺部脈象常有出現類似水飲的滑黏感,而非一般乾咳無痰的細澀數脈,這表示痰飲可能黏著在肺泡或細支氣管,因而較不易咳出,造成類似燥咳的假象,干擾臨床判斷。 因此在治療時常需用小柴胡湯搭配五苓散解核心的病機,當然可以適時的加入透邪的蟬蛻、僵蠶;潤肺的桔梗、蘆根、杏仁;化痰的栝蔞實、蘇子;益氣養陰的黃耆、北沙參等藥,可以讓邪氣透發更順暢,達到復原的目標! 治療的過程中,避免生冷或過度甜膩的飲食,有助於飲邪的排除。 後續的調養更可以讓身體恢復平衡的狀態,提升對於病原體的免疫能力。 推薦醫師 陳靖允 醫師

發佈日期2024/01/03
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什麼?這些疑難雜症可能是長新冠後遺症

承恩大橋中醫診所 李侑修醫師 一般大眾對於新冠肺炎的痊癒與否,都聚焦在呼吸道症狀的有無。 其實不然,現代醫學研究指出,新冠病毒會侵犯人體內含有ACE2、CTSL與TMPRSS2受體的器官,其中包含肺臟、心臟、迴腸、眼睛、肝臟、胰臟、膀胱、腎臟、腦部、攝護腺與睪丸、胎盤(如下圖)。 言下之意,新冠病毒可能潛伏在肺臟以外的其它器官裡。 從中醫觀點來看,《內經》云:「邪之所湊,其氣必虛」,而臟腑的虛損會讓邪氣更易入侵,進一步新冠病毒潛伏其中,臨床透過問診與把脈位點得知人體全息,判斷病毒潛伏的器官。 從2019年新冠病毒開始流行累積的門診經驗中,常聽到月經期間確診後造成經期紊亂的女性。其他醫學研究指出,部分男性在確診新冠後會造成憂鬱與性功能低下。 門診有些患者自述四年來快篩陰性未確診過新冠的患者,主訴失眠與精神不佳,把脈腦部濕黏滯,透過開立祛濕中藥,服用一周後失眠改善,經匹茲堡睡眠品質評估量表(PSQI),後測與前測分數有進步,進一步治療至痊癒。   個人比較特殊的案例: 患者於去年首次確診新冠後視力開始模糊,二確後模糊加重,一年多來至眼科透過現代儀器檢查均未發現異常,經治療未改善而至本院就診,把脈濕黏滯熱,判斷為新冠病毒潛伏體內波及眼睛。 開立祛濕熱中藥(甘露消毒丹與木防己湯加減)搭配防疫飲藥液包 輔以眼針治療 經兩周共四次的治療後患者眼睛霧感明顯改善,目前持續治療數月後清晰度已恢復8成,後續治療眼睛乾澀的情形。   新冠病毒屬於中醫邪氣中的「濕邪」範疇,而「濕性纏綿」就是它流行四年多的原因 中醫治療透過服用科學中藥祛濕與搭配防疫飲提升免疫力 而長新冠後遺症治療通常治療2-3個月可痊癒,而痊癒的關鍵在於患者生活習慣的調整。 養成喝溫水的習慣 避免食用濕氣重的水果 戒除喝低於體溫的常溫水及飲料(常溫與冰的都需避免) 以上三點可避免體內濕氣增加,加速長新冠的康復及避免復發。 *註:本院防疫飲並非清冠一號,本院防疫飲可於確診前、中、後可服用。   推薦醫師 李侑修 醫師 陳靖允 醫師

發佈日期2023/12/26