承恩和緯中醫診所  李長鴻中醫師

腸病毒（Enterovirus）是一群病毒的統稱，包括克沙奇病毒（Coxsackie virus）、伊科病毒（Echovirus）及腸病毒71型（EV71）等。它主要透過飛沫、糞口途徑傳染，好發於5歲以下幼兒，特別在春末至夏季高峰期。

 初期症狀 

▪︎ 輕微發燒   ▪︎ 食慾不振

▪︎ 疲倦嗜睡   ▪︎ 喉嚨痛

 典型臨床表現 

▪︎ 手足口病：手掌、腳掌、膝蓋、臀部等部位出現紅疹或水泡。

▪︎ 口腔潰瘍：位於舌頭、頰黏膜、口腔後側，造成吞嚥困難與拒食。

▪︎ 疱疹性咽峽炎：咽喉紅腫疼痛，有小水泡。

▪︎ 有些個案還會出現嘔吐、腹瀉、咳嗽等上呼吸道症狀。

 可能併發症 

▪︎ 腦炎、腦膜炎（尤其腸病毒71型）

▪︎ 口肺水腫、心肌炎

▪︎ 急性無力性麻痺（類似小兒麻痺症狀）

⛧ 就醫警訊 ⛧  若孩子出現以下症狀，應立即送醫 ‼︎

⛧ 持續高燒超過48小時

⛧ 精神不佳、嗜睡、手腳冰冷

⛧ 嘔吐、抽搐、呼吸急促

⛧ 肢體無力、步態不穩

 西醫診斷與處理方式 

以臨床症狀為主，可透過PCR檢測確認病毒型別。

目前尚無特效藥，治療以支持療法為主：退燒、補水、舒緩疼痛、預防併發症為原則。

 中醫的觀點與角色 

中醫將腸病毒視為「時邪、溫病」的一種，病機常見「 濕熱內蘊、熱毒熾盛、氣陰兩傷 」等，依體質與病程辨證論治。不僅能幫助退燒與改善口破疹癢，也能調整孩子體質、預防反覆感染。

⛧ 中醫醫案分享 ⛧

小宇，3歲男童，發燒兩日、食慾不振、口腔潰瘍明顯、手掌紅疹。診視舌紅苔黃膩、脈滑數，辨為「濕熱內蘊型」。以銀翹散合導赤散加味，退燒後第二天口腔潰瘍縮小、能進食，第三天疹子漸淡，症狀大幅緩解，家長滿意度高。

・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療

【 中醫如何分型腸病毒？從體質與病機看見關鍵 】

中醫治療腸病毒，講求「辨證論治」，也就是依據每位孩子的體質、發病階段、主要症狀來判斷病機，再做個別化調理。以下是臨床常見的四大證型，各有其形成原因與治療重點。

• 濕熱內蘊型（腸病毒初期最常見）

這是腸病毒最常見的初期表現。病毒入侵之後，正值夏季暑濕之氣旺盛，外濕侵襲體內，加上孩子脾胃功能尚未成熟，濕氣容易停留不化，鬱而化熱。

▪︎ 表現為：發燒、出疹、口破、舌紅苔黃膩、大便黏膩不爽⋯等症狀。

▪︎ 這類型的孩子體內有熱、有濕，常常同時出現皮膚與消化道症狀。

• 熱毒熾盛型（病情較急劇者）

若體內正氣不足，或感染的是較強毒性的腸病毒71型，可能迅速發展為高熱、喉腫口破、煩躁不安、舌質紅絳等表現。

這表示體內已經積聚大量毒邪，並快速傷津耗液。此時需 ⛧ 特別留意中樞神經系統併發症的風險。

• 氣陰兩傷型（恢復期常見）

當孩子經過一段高熱、嘔吐或腹瀉後，體內正氣、津液受損，常出現倦怠、口乾、食慾不振、舌紅少苔等氣陰兩虛的表現。

這階段雖然急性發燒已過，但恢復期若未適當調養，容易拖延康復或留下體虛體質。

• 脾虛濕困型（反覆感染體質）

有些孩子平時體質偏虛，容易反覆感冒、感染病毒。這類型的孩子常見面色萎黃、食慾差、大便偏軟、舌苔白膩，顯示脾胃功能不足，濕氣內生。

脾虛難以運化水濕，成為病毒留連的「溫床」，導致容易反覆感染，甚至症狀不明顯但持續低燒、精神差。

【 中醫怎麼治療腸病毒？從清熱解毒到體質調養 】

中醫治療腸病毒，強調「辨證施治、內外兼顧」，不只針對發燒、疹子、口破等表徵，更著眼於孩子的體質、免疫力與康復過程。以下為四大治療面向：

•  針灸治療  疏風解表、清熱解毒 

對於腸病毒的急性期與恢復期，針灸能夠幫助調節免疫功能、退熱止痛、穩定神經系統。

尤其在病童不適合大量服藥的情況下，針灸可做為安全、有效的輔助治療。

 常用穴位 

▪︎ 合谷、大椎、曲池：清熱解表、退熱

▪︎ 足三里、脾俞：健脾化濕、增強免疫。

▪︎ 外關、內關：調節體溫、穩定自律神經。

 治療頻率 

▪︎ 急性期：每週3-5次，有需要者每日一次。

▪︎ 康復期：每週1-2次，調整體質、預防復發。

•  中藥治療  依證加減，調整體內環境 

根據不同證型選用中藥，是中醫治療腸病毒的核心：

▪︎ 濕熱內蘊型：可選用銀翹散合導赤散加減，針對發燒、口破、疹子等症狀。

▪︎ 熱毒熾盛型：使用黃連解毒湯、普濟消毒飲等，針對高熱、喉腫、舌紅絳等。

▪︎ 氣陰兩傷型：使用生脈散、沙參麥冬湯，補氣養陰、助康復。

▪︎ 脾虛濕困型：選用參苓白朮散、補中益氣湯，改善食慾差、易反覆感染的體質。

・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療

•  灸療治療  扶正祛邪、調養脾胃

對於腸病毒康復期與體虛型孩子，艾灸是一種安全、無侵入性的方法，能提升孩子自身免疫力、改善腸胃功能、減少反覆感染機率。

 適用階段 

▪︎ 急性期後，進入體虛、食慾差、易疲倦、手腳冰冷、腹瀉或便溏階段時特別適合。

 常用灸位 

▪︎ 足三里、中脘、氣海、關元：健脾和胃、補氣固表、助陽益腎。

 灸療方式 

▪︎ 一般以艾條灸為主，每次15～20分鐘，每週2～3次為宜，由專業中醫師操作或教導家長在家安全施灸。

▪︎ 優點：兒童多能接受、操作溫和，尤其適合不敢針、不方便服藥的孩子使用。

•  治療週期  急性處理+調理體質

中醫治療可分兩階段：

▪︎ 急性期（3～7天）：以清熱解毒、退燒止痛為主。

▪︎ 康復期/調理期（2～4週）：強化脾胃功能、調整免疫力、預防復發。

ꕤ  針灸  ꕤ  灸療  ꕤ  中藥  併用效果較佳，需依實際病況彈性調整治療次數與時間。

•  日常飲食與保健  讓身體回歸平衡

 飲食建議 

▪︎ 急性期：以流質、半流質為主，如白米粥、蓮子粥、紅蘿蔔湯等，避免辛辣、油炸與甜食。

▪︎ 康復期：可加入山藥、小米、薏仁等健脾補氣食材，協助體力恢復。

 生活保健 

▪︎ 保持良好作息，避免過度活動與日曬。

▪︎ 室內通風、手部清潔，預防交叉感染。

▪︎ 熱退後仍需觀察3～5天，避免太快恢復上學或群聚活動。

【 家長常問的5個腸病毒問題 Q&A 】

 1. 腸病毒的潛伏期多久？

腸病毒的潛伏期大約是3到7天。在此期間孩子可能沒有明顯症狀，但已具有傳染力，尤其在發病前1～2天與發病後1週內最容易傳染給他人。

 2. 康復通常需要多久？

多數腸病毒屬於自限性疾病，輕症約5～7天可恢復，但若有口腔潰瘍、水泡，完全癒合可能需10天左右。中醫介入治療可縮短病程、減少併發症與後遺虛症，如：食慾不振、疲倦等。

 3. 康復後會不會復發？

同一型腸病毒感染過後會產生抗體，但不同型別的腸病毒超過60種，因此可能「不同型別再次感染」。此外，若孩子體質虛弱、脾胃功能差，也可能在恢復期反覆低燒或復發類似症狀。這時候中醫的體質調理可以有效預防「舊病未癒、新病再來」。

 4. 傳染期多久？什麼時候可以返校？

腸病毒具高度傳染性，發病後7天內傳染力最強，糞便中病毒可持續排出達3～8週。

 台灣衛福部建議 

▪︎ 發病後至少在家休息7日。

▪︎ 無發燒、無口破水泡、精神狀況恢復良好。

▪︎ 校前務必與老師／園方溝通，遵守各校防疫規定。

 5. 飲食上有什麼需要注意的嗎？

▪︎ 急性期：避免燥熱食物，如：油炸、麻辣、甜食、堅硬難咀嚼的食物，以免刺激口破。

▪︎ 康復期：鼓勵溫和補益、清淡易消化的飲食，如：山藥粥、紅棗湯、小米粥等。

▪︎ 避免讓孩子過早吃冰、喝冷飲，以免導致脾胃虛寒，增加復發風險。

如果您有孩子曾經反覆感染腸病毒、康復後仍感疲倦或食慾差，中醫調理不僅能緩解症狀，也能從根本調整體質，提升抵抗力。

李長鴻 醫師