承恩和緯中醫診所　鄭達駿中醫師

夏天本來就容易流汗，結果皮膚一片片紅紅的、癢癢的，甚至還滲出水，怎麼擦藥都好不了，真的快被濕疹逼瘋了！

最開始是手肘彎曲處、膝蓋後側，出現幾塊癢癢的紅疹，後來連耳後、腋下、乳房下緣開始搔癢，抓了之後皮膚都開始變的粗糙。一到晚上就更癢，甚至癢到睡不著，皮膚變得粗糙又脫皮，顯得又髒又不好看，真的好委屈。

  西醫診斷與治療  

在西醫方面，濕疹 (eczema) 是七種不同類型的皮膚炎的統稱。

•  異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis) ：最常見的濕疹類型，有時甚至直接被以濕疹代稱。皮膚會發炎、乾燥和搔癢，並可能導致皮疹、疼痛和睡眠不佳。
•  接觸性皮膚炎 (Contact dermatitis) ：刺激物或過敏原接觸皮膚後，皮膚會發炎、發癢。
•  汗皰疹 (Dyshidrotic eczema) ：手指、腳趾、手掌和腳底邊緣出現小而癢的水皰。這些水皰可能會很痛，並且在癒合過程中常常會導致皮膚皸裂和鱗屑，嚴重時可能破裂出血。誘因包括壓力、接觸某些過敏原/刺激物、季節性過敏，以及汗皰疹患者因免疫反應異常和出汗機制異常導致手腳過度潮濕。
  
•  神經性皮膚炎 (Neurodermatitis) ：劇烈的溫差變化、搔抓刺激導致搔癢，通常局限於局部。
•  錢幣狀濕疹 (Nummular eczema) ：手臂、腿部或軀幹上出現硬幣狀的皮膚斑塊，通常伴隨搔癢、發炎或滲出。隨著時間的推移會結痂或出現鱗屑。它們在青少年和成年人中更常見。這種疾病通常與皮膚極度乾燥有關，尤其是在冬季，或割傷、昆蟲叮咬或燒傷等損傷之後。
  
•  脂漏性皮膚炎 (Seborrheic dermatitis) ：主要影響身體出油的部位，例如頭皮、臉部（鼻子和眉毛周圍）。它會導致皮膚發紅、油膩、發炎，並覆蓋白色或淡黃色鱗屑。
  
•  鬱滯性皮膚炎 (Stasis dermatitis) ：由於腿部血液循環不良而引起。這種疾病通常表現為腫脹、發紅和發癢，隨著時間的推移，皮膚會變得乾燥、鱗狀化和變色。在嚴重的情況下，可能會形成開放性潰瘍或潰瘍，增加感染的風險。
  

▪︎ 西醫治療上主要包括外用類固醇藥膏、口服抗組胺藥、免疫調節藥膏、保濕與避免刺激物、光療或生物製劑。

▪︎ 然而，這些都只是症狀緩解，而非根治。有時候症狀反覆發作，譬如 ☀ 夏天最常見的異位性皮膚炎和汗皰疹症狀加劇，原本酷熱的夏天變得更加難熬，讓人心力交瘁。這時候，不妨嘗試中醫來找出體質的根本問題，進行更深層的調理。

【 中醫診斷與治療 】

在中醫來看，上述的七種「濕疹」是表現不同，根源可能類似。與 濕、熱、風、燥、氣血虛弱 等因素有關。常見的中醫辨證型態包括：

• 濕熱蘊膚型

▪︎ 表現為：皮膚紅腫、滲液、癢痛難耐，伴有口苦、尿黃、大便黏膩。

▪︎ 常用方：甘露消毒丹、涼血消風散。

• 脾虛濕盛型

▪︎ 表現為：皮疹反覆、色淡、滲液不多但久不癒，常合併食慾差、腹脹便溏。

▪︎ 常用方：參苓白朮散、除濕胃苓湯。

・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療

• 血虛風燥型

▪︎ 表現為：以皮膚乾癢脫屑為主，夜間癢得更厲害，皮膚粗糙、乾裂。

▪︎ 常用方：當歸飲子、養血潤燥湯。

• 風濕熱型

▪︎ 表現為：皮膚丘疹、小水泡，伴隨灼熱感，癢痛交加、舌紅苔黃膩。

▪︎ 常用方：消風散、苦參湯加減。

不論是哪一型，治療上都會依照體質調配個人化的藥方， ꕤ 外敷中藥 與 ꕤ 內服中藥 並重，從「 排濕 」、「 清熱 」、「 補脾 」、「 養血 」等方向著手。

【 生活保健 】

同時，生活中的保養也很重要：

• 飲食清淡：避免海鮮、炸辣、甜食與酒類。
  
• 穿著寬鬆透氣棉質衣物。
  
• 保持皮膚乾爽，但避免過度清潔。
  
• 學會管理壓力與情緒，因為焦慮也會加重濕疹！
  

濕疹不是皮膚表面的小問題，而是身體內部訊號的反應  調整生活、搭配正確治療，讓我們能跟這些紅癢小斑塊和平共處，甚至逐步遠離它的糾纏！

鄭達駿 醫師