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內科

17 10月, 2024

偏頭痛


承恩大橋中醫診所 周子雅醫師

偏頭痛為常見疾病，其發生原因很複雜，牽涉到血管、神經，化學物質等相互作用，且好發於女性，尤其以25-45歲為最多，有家族史傾向。

 

 主要症狀 

  • 多單側反覆搏動性、抽痛性頭痛
  • 常伴隨噁心、嘔吐、畏光，嚴重者影響日常生活
  • 走路、活動時疼痛加劇
  • 發作時間持續 4-72小時，每個月發作頻率＞5次

 

 可能誘發原因 

  • 飲食（如酒精、咖啡因過量）
  • 情緒、壓力
  • 天氣變化，造成血管快速收縮、擴張
  • 賀爾蒙（如月經）
  • 睡眠不足或過多
  • 藥物（如避孕藥）

 

 日常生活注意事項 

  • 飲食控制，過多食品添加物易引發偏頭痛

 ▴ 少吃甜食、麵包、蛋糕、醃漬物

 ▴ 少吃酪胺酸類食物：柑橘類、巧克力、紅酒、發酵乳製品（乳酸飲料、起士、優格）

 ▴ 少吃硝酸鹽加工食物：香腸、臘肉

 ▴ 少吃代糖：阿斯巴甜（Aspartame）

  • 補充維生素B群，益於神經系統穩定：全穀類、豆類、深色蔬菜等
  • 作息睡眠正常，睡前不使用3C產品
  • 適度、規律運動：如游泳、慢跑、快走等，避免激烈運動

 

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失眠

承恩大橋中醫診所  林芳華中醫師 現代生活節奏緊張，失眠成了相當普遍的困擾，長期失眠對工作、健康和生活品質都會帶來負面影響，讓我們來了解何謂失眠，並用正確的態度與方法來面對。 【 失眠定義 】 失眠是睡眠週期的質與量受到干擾而出現： ꕤ 夜間難以入睡（超過30分鐘） ꕤ 睡眠中斷頻繁醒來（次數超過2次或超過30分鐘還無法再入睡） ꕤ 清晨比預定時間早醒且醒來後難以再睡 伴隨白天精神不濟、注意力不集中、焦慮、煩躁、憂鬱等情緒改變情形，症狀持續數天或數週，但少於三個月，屬於短期失眠； 若一週內有三天以上出現上述失眠症狀，持續時間超過三個月，即為慢性失眠，短期失眠多能找到誘發原因，如突如其來的壓力事件；慢性失眠通常原因較複雜。 【 失眠成因 】  心理因素  心情太興奮或憂鬱、工作焦慮、過度擔心睡眠的減少及失眠的後果等。  環境因素  溫度過高或過低、環境中噪音、光線太亮、蚊子叮咬等。  刺激性食物  咖啡、茶、可樂、香菸。  不良習慣  白天過度長時間的補眠、習慣在床上從事其他活動如：看電視、進食等。  生理時鐘的改變  輪班工作、旅行中的時差。  生理因素  · 精神疾病，如：憂鬱、焦慮、創傷後壓力症候群。 · 其他睡眠疾病，如：睡眠呼吸中止症。 · 疼痛性的疾病，如：頭痛、胃痛、關節痛等。 · 心肺疾病、甲狀腺亢進、夜間頻尿或停經等。  藥物因素  利尿劑、支氣管擴張劑等藥物。 【 中醫觀點 】 《靈樞·大惑論》：「衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。」 中醫認為睡眠與陰陽平衡有關，當身體氣血、陰陽失和、臟腑功能失調，導致陽不入陰，心神被擾而出現失眠的症狀。 失眠的中醫治療，臨床上會依照患者的症狀表現，辨別主要失調的臟腑虛實，藉由  內服中藥 、 針灸 、 耳穴貼壓  等方法，調整臟腑的氣血陰陽，進而改善睡眠狀態。 【 非藥物治療 】 生活作息要規律：保持規律而固定的就寢及起床時間。 睡前不吸菸、不喝酒或含咖啡因之物質，如：茶葉、咖啡、可樂等。 避免夜間頻尿而起床上廁所，影響到睡眠，最好晚餐後少喝水及飲料。 佈置良好的睡眠環境，隔絕光線、抑制噪音、避免溫度過高或過低。 睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如：泡溫水澡、聽輕柔的音樂、冥想，切忌睡前做劇烈活動。 不在床上做睡覺以外的事，如：滑手機、看書、看電視或吃東西、思考事情。 若躺床30分鐘仍無睡意，即須起床離開床舖及房間，聽舒眠音樂及看些放鬆的電視節目，待有睡意時再回房間躺床。 失眠的治療，醫師會透過了解患者生活上、睡眠上各個成分做分析，確認造成睡眠問題的原因，藉由失眠原因的排除，配合個體化辨別身體失衡臟腑，給予相應的中醫治療，加上飲食、生活習慣、認知行為等非藥物的調整，大多能獲得改善。 若有失眠症狀的困擾，建議尋求專業醫師的評估診斷，良好的睡眠除了消除疲勞恢復體力，同時也進行細胞修復代謝、平衡身體的免疫機能，增加抗病力。 推薦醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 張祐甄 醫師 承恩大橋 陳苡涵 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩總院 朱恩立 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩和緯 顏士展 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩和緯 李長鴻 醫師 承恩和緯 施穎 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師

發佈日期06 2月, 2025
內科
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呼吸道感染怎麼辦？

呼吸道感染怎麼辦？   「醫師，我已經感冒一個月還沒好。」 「醫師，我這兩個月已經感冒三次了，每次都是喉嚨癢癢的，接著就開始流鼻涕、咳嗽，抗生素也吃了，但沒多久又感冒。」 這在中醫診間非常典型的對話。許多人認為感冒只是「小事」，但頻繁的感染往往是身體防禦機制失調的警訊。 承恩大橋中醫診所 林芳華中醫師 一、認識常見的呼吸道感染 在春暖花開卻又氣候多變且潮濕的時節，是各種病毒與細菌活躍的時期。 呼吸道感染是指致病原（如病毒、細菌）侵入人體的呼吸系統，引起發炎反應。 常見症狀包括咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、流鼻涕，甚至引發氣喘。 常見的呼吸道感染，除了導致普通感冒的鼻病毒，也有造成症狀較強烈，容易造成肺炎或其他器官發炎如心臟、大腦、腎臟等病原菌，如流感病毒(Influenza Virus) 、腺病毒（Adenovirus）、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae) 、肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）等。尤其對於免疫力較弱的人、幼童與長者，在呼吸道感染初期應及時治療，避免感染擴大造成更嚴重的器官傷害。 呼吸道感染過程，初期病原菌會入侵上呼吸道黏膜（鼻腔、咽喉）；若抵抗力不足或不當治療，則感染會向下蔓延至「下呼吸道」（氣管、支氣管、肺泡），可能導致支氣管炎或肺炎等問題；另外，急性感染後期，受損的呼吸道上皮細胞若修復不良，神經處在高敏感狀態，可能造成反覆感染或慢性咳嗽。在中醫觀點，呼吸道感染之所以需要適當治療， 不只為了症狀的緩解，更是為了截斷病勢造成大範圍傷害以及把體內環境重置回受感染前的健康狀態。 二、呼吸道感染是什麼？ •上呼吸道感染： 例如：感冒、鼻炎、咽喉炎、扁桃腺炎 常見症狀:打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、聲音沙啞等。 •下呼吸道感染： 例如：支氣管炎、肺炎 常見症狀: 喉嚨痛、有痰的咳嗽、發熱發冷、胸悶、喘、疲倦等。    ♦若出現以下症狀，請儘速就醫:   劇烈咳嗽、黃綠色濃痰、反覆發燒、咳嗽或深呼吸時胸痛、呼吸急促、明顯喘鳴聲、食慾差、嗜睡、神志不清、體溫低於正常（老人或免疫系統不佳的患者）、極度虛弱。 三、為什麼容易感染呼吸道疾病？ 1. 環境波動： 溫差劇烈與濕度不穩（乾、濕交替）削弱了黏膜的第一道物理防線。 2. 外敵環伺： 病毒細菌活躍，加上花粉、塵蟎與空汙等刺激物誘發發炎，形成防禦漏洞。 3. 內在失調： 中醫經典《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干。」   •衛氣不固： 衛氣就像身體的防護罩，若熬夜、過勞或飲食不節，導致防護罩破損，風寒或風熱之邪就會侵襲。   •肺氣虛寒： 現代人常吹冷氣、喝冰飲，導致呼吸系統受寒，免疫防線變得遲鈍，因而容易反覆感冒。 四、西醫如何治療呼吸道感染 西醫治療通常以 緩解症狀與控制感染 為主，例如：   •退燒藥：降低發燒不適   •止咳藥與化痰藥：改善咳嗽與痰多   •鼻噴劑：減輕鼻塞   •抗病毒或抗生素：依感染原因使用 五、中醫如何調理呼吸道感染 1. 辨「位」：確立戰場在哪裡？ - 在病原菌剛進入呼吸道黏膜時，透過宣肺藥物增加黏膜血液循環，讓身體第一時間把病毒「排」出去。 - 當病毒開始引發全身發炎時，中醫會使用苦寒的藥物（如：石膏、知母），像是**「強力降溫系統」，在發炎反應尚未失控（變成全身性器官損傷）之前，先強行關閉發炎訊號的開關，避免後續的肺部發炎或其他器官傷害。 - 你的免疫部隊（白血球）正與病毒陷入膠著戰，敵人沒被趕走，但你也沒力氣全面反擊，陷入了一種持續性發炎的「當機」狀態。中醫的治療（如小柴胡湯），像「重新啟動系統」，幫身體校準免疫反應，讓當機的部隊重新找回節奏，結束這場沒完沒了的消耗戰。 -感染後期，出現持續久咳不癒、容易疲累或沒胃口，透過滋陰藥物（如麥門冬、沙參），修復被燒傷的呼吸道黏膜，並清掉殘留的微小發炎；透過補氣健脾（如人參、茯苓），重新啟動能量代謝，讓營養能被吸收並轉化為體力，真正終結那種「虛累累」的感覺。 2. 辨「性」：分析敵人的屬性 呼吸道感染的病原體雖然多樣，但中醫將其轉化為「六淫」屬性，決定了藥物的溫涼屬性： 風寒： 怕冷、流清涕、痰白稀。 如同身體在刮寒流，用辛溫的藥物（如：生薑、蔥白、桂枝），幫身體點一把火，把寒氣「散」掉。 風熱： 喉嚨痛、發燒、痰黃稠。 病原菌傳染力強，如同身體在鬧火災，用辛涼的藥物（如：薄荷、連翹、板藍根），像灑水車一樣把身體的發炎反應降下來。 風濕： 身體沉重、胸悶、胃口差、噁心 身體像梅雨季，用芳香化濕的藥（如：藿香、佩蘭），就像開除濕機一樣，把體內濕氣化掉。 燥邪型： 乾咳無痰、咽乾口燥 身體像缺水的沙漠，用潤燥的藥（如：沙參、麥門冬），像幫土地澆水一樣，保護呼吸道黏膜。     對於呼吸道感染的治療，我們會根據每個人不同體質，採取中藥粉、外用藥液包、針灸、穴位敷貼、灸療等方式，精準定位不同病程的層次及疾病屬性來處理病症，協助身體找回平衡，塑造一個不易感染的好環境。 六、日常保健與預防呼吸道感染的方法 1. 飲食宜忌：治療與恢復期應嚴禁生冷瓜果與過度甜膩的飲食。 2. 注意溫差：早晚注意保暖，採用洋蔥式穿搭。 3. 個人防護：出入人多密集場所應配戴口罩，勤洗手以減少飛沫傳染。 4. 環境清潔：使用除濕機、空氣清淨機，減少塵蟎與黴菌生長。 5. 增強免疫力：保持營養均衡，規律運動。 6. 勤洗手： 減少病毒經由接觸傳播。 7. 穴位按摩: 平時可常按壓合谷穴與足三里穴，強化免疫力   穴位圖引自大醫精誠-針灸穴位圖庫 七、呼吸道感染常見問題 Q&A Q：感冒一定要吃抗生素嗎？ → 多數呼吸道感染是病毒造成， 抗生素是專門對付「細菌」的。 濫用抗生素不僅無效，還會破壞腸道菌叢，甚至產生抗藥性。只有當醫師確認併發細菌性鼻竇炎、肺炎或扁桃腺化膿時，才需使用抗生素。 Q：咳嗽多久需要就醫？   •急性咳嗽（3 週以內）：如果症狀輕微且逐日改善，可先觀察；但若超過 1 週完全沒好轉，建議就醫，避免發炎往下蔓延成支氣管炎。   •亞急性咳嗽（3 至 8 週）：此時氣管處於高度敏感狀態，中醫稱為「餘邪未盡」，若不處理，容易演變成長期的氣管敏感，也可能有其他病原菌感染，建議就醫。   •慢性咳嗽（超過 8 週）：長期的咳嗽通常不是單純的感冒，可能是胃食道逆流、鼻涕倒流、氣喘、藥物副作用，或更嚴重的肺部疾病，需要透過 X 光或詳細診療找出病根。 **如果咳嗽伴隨下列任一症狀，請立即就醫： 呼吸困難： 覺得喘不過氣、胸悶、呼吸時有「嘶嘶」的喘鳴聲。 高燒不退： 發燒超過 38.5°C 且持續 3 天以上。 痰液異常： 出現血絲、粉紅色泡沫痰，或是大量濃稠的黃綠色膿痰。 意識狀態改變： 精神極度萎靡、嗜睡或意識不清。 Q：呼吸道感染會傳染嗎？ 1. 飛沫傳染（最主要）：當感染者咳嗽、打噴嚏、說話甚至大聲呼吸時，會噴出含有病原體的水滴（飛沫）。如果您近距離（ 1-2 公尺內）吸入這些飛沫，就可能被感染。 2. 接觸傳染： 飛沫掉落在桌子、扶手、電梯按鈕或門把上。當您觸摸這些物體後，又無意識地揉眼睛、摸鼻子或嘴巴，病原體就會藉此進入您的黏膜。 3. 空氣傳染（特定病原）： 某些病原體（如麻疹病毒、結核菌）能懸浮在微小的空氣微粒中長距離飄散，在通風不良的室內空間風險極高。   Q：感冒期間可以運動嗎？     如果症狀較輕，僅限於鼻塞、流鼻涕、輕微喉嚨癢或打噴嚏，在感冒前三天，讓身體充分休息，等症狀緩解後，再從散步開始，盡量選擇選擇陽光充足、風較小的時段，穿著部分，建議戴上輕便圍巾或有帽子的防風薄外套，避免風直接吹到後頸部，請穿上長襪蓋住腳踝，保暖足部；散步到感覺身體微微發熱、微汗即可；運動後，立即將汗水擦乾，不要立刻對著電風扇或冷氣吹，更換貼身衣物，並喝一杯溫開水補充水分。若感冒症狀較明顯，如咳嗽嚴重、咽痛、全身痠痛、發燒、胸悶等，請先暫停運動計畫，讓身體能量優先供應給免疫系統去對抗外敵，加速身體復原。 八、醫師提醒：保護呼吸道健康的重要關鍵 保護呼吸道的關鍵，在於「平時養護」與「病後調理」並重。當身體恢復平衡狀態，自然能提升對病原體的防禦力。 推薦醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師 承恩和緯 許芳綺 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師

發佈日期21 4月, 2026
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解開便祕的困擾：中醫觀點與全方位調理指南

承恩大橋中醫診所  程瀠萱中醫師 便祕是現代人常見但常被忽視的困擾。它不僅影響生活品質，也可能反映出體內氣機運行的失調。透過中西醫觀點整合，我們可以更全面地理解便祕，並尋求有效的改善方法。  案例分享  45歲上班族女性，長期便祕，靠瀉藥也無法改善？ ✧ 中醫調理助她恢復順暢人生 ✧ 王小姐，45歲，是一位忙碌的行政主管。因工作壓力大、三餐不定，近一年來出現嚴重便祕問題，每週僅解便1～2次，且大便乾硬，排便困難，每次需花費20～30分鐘，有時甚至需要使用市售瀉劑才能排出。她表示：「只要一停藥，就又幾天沒辦法排便，腹脹到連衣服都穿不下，整天不舒服。」 王小姐在門診時面色萎黃、語音低微，自述容易疲倦、食慾不佳、伴隨腹脹、四肢無力，排便時常感到「出不乾淨」，脈細弱、舌淡紅、苔薄白。經辨證為 氣虛型便祕 。 經醫師診治後，使用 ꕤ 中藥 補中益氣湯加減，並搭配 ꕤ 每週2次的針灸治療，調理兩週後，王小姐便祕情況逐漸改善，排便頻率回到每2日一次、量足不乾硬，腹脹減輕、精神也變好。配合飲食與作息調整，六週後完全停用瀉藥，恢復自然排便，生活品質大幅提升。  一、什麼是便祕？從中西醫角度認識它   便祕的定義與常見症狀  便祕是指排便次數減少（每週少於3次）、大便乾硬、排便費力、排便不盡或需藉助外力（如手指助排或瀉藥）才能解便。部分人雖每日有排便，但質地過硬、過少，也屬於便祕範疇。  造成便祕的常見原因  便祕的成因眾多，可分為生活型態因素、生理功能障礙、疾病相關及藥物影響等幾類，常見原因如下：  飲食因素 ：攝取纖維不足（如蔬果、全穀類），水分攝取太少，過度攝取油炸、燥熱或精緻食物。  運動不足 ：久坐少動、缺乏核心肌群運動會減緩腸道蠕動。  排便習慣不良 ：經常忍便、作息不規律、如廁環境不佳。  精神壓力與情緒困擾 ：焦慮、緊張、抑鬱等情緒影響自律神經，進而抑制腸道活動。  藥物影響 ：如止痛藥、抗憂鬱劑、降血壓藥、含鋁製劑等皆可能導致便祕。  年齡因素 ：年長者因腸道蠕動減緩、肌力下降、飲食偏清淡，便祕風險較高。  內科疾病 ：如甲狀腺功能低下、糖尿病、帕金森氏症、中風後腸道運動功能異常。  中醫觀點補充 ：肺與大腸相表裡，脾胃運化失常、肝氣鬱結、腎陽虛衰、津液不足皆可導致腸道傳導功能失常，進而產生便祕。  西醫觀點  從西醫角度來看，便祕可分為原發性（功能性）與次發性兩大類型，成因與處理方式各有不同。 ꕤ  原發性便祕 （最常見），無特定器質性疾病，屬功能性問題，依型態可分為三類：  正常通過型 ：排便頻率與腸道蠕動雖正常，但仍常感排便困難、糞便乾硬或有未排盡感，與生活壓力、飲食、排便習慣有關。  緩慢通過型 ：好發於年輕女性，腸道蠕動變慢，排便次數減少，易有腹脹感。  排出困難型 ：骨盆底肌肉、腹壓與直腸協調不良（如肛門括約肌無法放鬆），導致便意明確卻排便困難，需用力或手指協助。 ꕤ  次發性便祕 ，次發性便祕則由其他疾病或外在因素引起，需針對原發病因治療，常見因素包括：  神經系統疾病 ：如帕金森氏症、中風、自主神經病變等  內分泌與代謝異常 ：如甲狀腺功能低下、糖尿病等  精神與心理因素   肌肉系統疾病   腸道與肛門結構異常 ：如痔瘡、肛裂等  特殊生理狀態 ：懷孕、經前症候群、年老體虛等  藥物副作用 ：如止痛藥、含鋁或鈣的制酸劑、鐵劑、鈣片、抗憂鬱藥、抗精神病藥、抗組織胺等  中醫觀點  中醫對便祕的理解不僅止於腸道問題，更強調臟腑功能與氣機運行之間的平衡。大腸主傳導，與 肺、脾、胃、肝、腎 等臟腑密切相關。當氣機失調、津液不足、血虛失濡、邪熱內結或陽虛寒凝時，都可能導致大腸傳導失常，最終形成便祕。 長期便祕對身體的影響，不可輕忽 ‼︎ 許多人習慣性便祕卻不以為意，甚至仰賴瀉藥長期排便，卻不知這樣的狀況會為身體帶來多重負擔與潛在風險。長期便祕除了造成腹脹不適與生活品質下降外，還可能導致以下問題：  增加大腸癌風險  糞便中可能含有食品添加物、環境毒素與致癌物質，若長時間滯留在腸道，毒素便會反覆刺激腸黏膜細胞，提升大腸息肉、慢性發炎甚至癌變的風險。  加重肝臟負擔  大腸吸收毒素後，這些物質會隨門靜脈進入肝臟進行代謝，若便祕持續，毒素累積量升高，可能導致肝臟解毒功能下降，甚至引發肝功能異常。  引發肛門周圍疾病  乾硬糞便排出困難，常造成痔瘡、肛裂、脫肛等問題。長期用力排便，也可能使骨盆底肌群受損，增加未來排便困難的惡性循環。  誘發大腸憩室與憩室炎  憩室是腸道壁薄弱處因壓力過高而膨出形成的囊袋，便祕者因腸道壓力大，更易形成憩室。當糞便滯留於憩室，便可能發炎、感染，導致腹痛與發燒等症狀。  導致潰瘍或腸穿孔  糞便停留過久，膽汁代謝異常會產生過多酸性物質，可能腐蝕腸壁形成潰瘍，嚴重時甚至導致腸黏膜穿孔，危及生命。  影響皮膚代謝，誘發青春痘與膚況變差  當體內毒素無法正常排出，會影響皮膚代謝與內分泌平衡，造成粉刺、痘痘、膚色暗沉、肌膚粗糙等問題，常見於青春期與女性族群。  其他全身性不適與自律神經失調  長期便祕可能引發頭痛、腹痛、失眠、疲倦、口臭、肩頸痠痛、情緒易怒、焦慮、注意力不集中等症狀，甚至影響心理健康與日常社交。 中醫認為「便祕為標，體質失調為本」，若忽視體內氣機運行與津液代謝的失衡，便祕問題往往會變得慢性、難解。因此 ⛧ 早期調整、根本調理，是維護長期健康的重要關鍵 ⛧  二、中醫觀點：便祕的體質分類與證型  中醫依據病因體質將便祕分為以下幾型：  熱秘型  ▪︎ 大便乾結，口乾口臭，小便短赤，舌紅苔黃，脈數。 ▪︎ 常見於熬夜、愛吃燒烤炸辣者。  氣虛型  ▪︎ 排便無力，大便不乾但難出，面色疲憊，氣短自汗，舌淡，脈虛。 ▪︎ 多見於久病、年老體弱者。  血虛型  ▪︎ 大便乾硬，面色蒼白，頭暈心悸，皮膚乾燥，舌淡少苔。 ▪︎ 多見於產後婦女、年長者。  陰虛型  ▪︎ 大便乾硬、形如羊糞，口乾咽燥、五心煩熱，舌紅少苔。 ▪︎ 多見於長期熬夜、慢性病患者。  氣滯型  ▪︎ 排便不暢、脹滿疼痛、易怒、打嗝放屁多，舌苔薄白，脈弦。 ▪︎ 常見於壓力大、情緒鬱結者。  寒秘型  ▪︎ 大便稀薄或不成形、腹部冷痛、畏寒肢冷，舌淡苔白。 ▪︎ 多見於虛寒體質、年老者。  特殊型 （產後、術後、年老） ▪︎ 體質多虛，排便困難，需根據具體情況進行辨證調理。  三、西醫的診斷與治療方法   便祕的診斷  診斷便祕以詢問排便型態與持續時間為主，必要時檢查病史、用藥、理學檢查及腸道功能，以排除器質性疾病。  常見治療方式   生活調整 ：增加水分與纖維攝取、規律運動。  藥物治療 ：積團劑、軟便劑、滲透性緩瀉劑與刺激性緩瀉劑等四類。  心理與神經調節 ：針對壓力型便祕者進行心理治療或神經調節。  四、中醫治療便祕的方法   中藥辨證論治  根據上述六型證型選擇對應方藥：  熱秘 ：麻子仁丸、大承氣湯等加減  氣虛 ：補中益氣湯合潤腸丸等加減  血虛 ：當歸補血湯合潤腸丸等加減  陰虛 ：增液湯合麻仁丸等加減  氣滯 ：六磨湯、柴胡疏肝散等加減  寒秘 ：濟川煎、附子理中湯等加減 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療  針灸療法  常用穴位與功效  天樞 ：最常使用穴位，研究顯示療效顯著，是功能性便秘針灸方案的核心穴位。  大腸俞、足三里、長強 ：常搭配天樞使用，協助調整腸蠕動與提升氣血運行。 根據多篇實證醫學研究， ꕤ 針灸治療可有效改善嚴重慢性便秘。經過八週的針灸治療後，改善程度不亞於服用西藥（Prucalopride），且可以維持較長的療效！對於因為服用西藥而感到不適的人來說是一個很好的替代選擇。  治療週期與建議  急性便祕可短期內緩解，但若為慢性體質型便祕，建議持續調理6～8週以上，並搭配生活習慣改善，以防復發。  五、日常生活與快速舒緩方法   飲食建議   增加食物中纖維的攝取  每日一碗半蔬菜，兩拳頭水果。 纖維的攝取量應逐漸增加，一下子增加太快可能引起腹脹。  增加水分的攝取  體重每公斤 X 30毫升。 例如：50公斤的人每日需攝取1500毫升的水。  增加潤腸食材  如黑芝麻、蜂蜜、白木耳。  避免燥熱食物  如辣椒、炸物。  生活習慣   養成定時如廁習慣  通常建議在起床後或早餐15-20分鐘後固定如廁，進食後大腸蠕動增加(稱為胃-結腸反射)，有助於排便；早晨起床後大腸蠕動也會增加  避免長期抑制想排便的感覺   適當運動  如步行、瑜珈、提肛運動  熱敷小腹、腹部按摩助排便   快速舒緩方法   穴位按摩 ：天樞、合谷、足三里，每次按壓30秒  腹部順時針按摩 ，刺激腸道蠕動  飲用潤腸茶 ，決明子、火麻仁、桑椹  六、便祕常見Q&A  1. 一天沒上就算便祕嗎？ 不一定，只要排便順暢、不感不適、形狀正常，每2-3天一次也屬正常。 2. 便祕可以長期吃瀉藥嗎？ 不建議，長期依賴瀉藥會造成腸道蠕動功能退化。 3. 中藥調理多久有效？ 急性者數天可見效，慢性者需調理4-8週不等。 4. 情緒會影響排便嗎？ 會。中醫認為「肝主疏泄」，情緒壓抑、焦慮會影響腸道氣機運行。 5. 有哪些中醫茶飲可改善便祕？ 可飲用潤腸茶：決明子+火麻仁+桑葉+蜂蜜，早晨空腹飲用效果佳。 6. 便祕會影響皮膚與氣色嗎？ 會，宿便堆積可影響體內毒素代謝，導致膚色暗沉、痘痘等問題。  七、中醫觀點下的根本調理與體質改善  中醫強調「治便祕，先調體質」，針對不同年齡、體質、兼症來訂定治療計畫，最終目標是恢復腸道自然蠕動與通暢排便功能，真正做到標本兼治。 推薦醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩和緯 施穎 醫師 承恩和緯 李長鴻 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師

發佈日期15 7月, 2025
內科
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中暑

承恩中醫診所　楊政勳醫師  ☀ 炎炎夏日的診間，患者在被號完脈後，有很大的機率會被醫師診斷體內含有暑熱，不論患者的主訴是頭暈、頭痛、睡眠障礙、低燒，都有可能是暑熱所導致，但患者常常會說：「可是醫生，我平常工作的地方都有開冷氣」、「可是醫生，我很少在曬太陽，怎麼還會中暑？」 其實，會中暑不完全是要持續待在大太陽底下才有可能發生的，所處空間透不透氣、濕度高不高，是不是從炎熱的戶外突然進入低溫的冷氣房，都有可能是中暑的關鍵。 【 中暑定義與常見症狀 】 皮膚因體溫調節中樞的調節功能失常，導致無法快速散熱而呈乾、燙、潮紅狀態，患者此時會出現頭暈、頭痛、疲倦、口乾、肌肉痙攣、嘔吐、反胃、渾身不對勁、意識不清且體溫超過40°C，最後造成 中樞神經異常 ⛧ 若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡，中暑患者的死亡機率約為30%-80%。 以嚴重的中暑症狀來說，可以分為 熱痙攣、熱衰竭跟熱射病。  熱痙攣 ：大量出汗會導致身體水分及電解質失衡，造成肌肉痙攣。  熱衰竭 ：血壓下降，體溫上升至38℃至39℃，全身狀況開始變差。  熱射病 ：若核心體溫升高至40℃，體溫調節中樞會被破壞，失去散熱功能，中暑者會出現神志障礙，以及多重器官的衰竭，死亡率高達40%以上。  中暑的高風險族群   嬰幼兒 ：因為嬰幼兒的體溫調節系統尚未發展成熟，以及代謝率較高，所以如果水分補充不及，或是所在環境溫度、濕度過高，容易中暑。  65歲以上的長者 ：因長者的排汗功能、對溫度轉變的適應能力、以及調節體內水份的機能不如年輕者迅速，需要加倍小心。  慢性病患者 ：例如心臟疾病、糖尿病、高血壓或腎臟病的患者，散熱功能較差，且不易排汗，因此對環境溫度的調節功能較差。  服用特定藥物 ，例如：利尿劑會干擾水分及鹽份平衡；含有抗膽鹼激性藥劑如三環抗憂鬱劑、精神病藥劑等，會抑制流汗、減少熱能散失，須特別注意防範熱傷害發生。  戶外工作者、運動員或密閉空間工作者  ① 戶外工作者及運動員因為直接暴露於陽光直射下，加上常忽略防曬、休息及來不及補充水分而造成熱傷害。 ② 密閉空間工作者，因環境通風或散熱不良，人體產生熱的速度加快，造成體溫或體液來不及調節而造成熱傷害。  過重的人 ：因脂肪極易產生熱量，且身體的皮下脂肪會阻隔熱量散熱，散熱面積下降，加上代謝使產熱增加，會造成大量排汗而造成熱傷害。 【 西醫觀點與處理方式 】 人類屬於為恆溫動物，正常的體溫約在36℃-37℃，主要依靠下視丘中的體溫調節中樞來維持人體溫度的恆定，體溫調節中樞透過四大熱傳遞方式：傳導、對流、輻射和蒸發，經由皮膚、毛細孔、血管和呼吸的搭配決定如何進行溫度恆定調節。 當外界的溫度比體內溫度高時，身體藉由傳導及輻射散熱的效果會變差，此時主要靠流汗蒸發及對流散熱，而濕度高低也會影響汗水蒸發的速度，「熱」來自人體對於溫度的感受，而「悶」則是人體對濕度的感受，因此，☀ 艷陽高照之下需要同時注意溫度和濕度，有時溫度看似沒有很高，但濕度過高的話一樣會為人體帶來熱傷害。  急救處置方式   蔭涼 ：把患者移動到陰涼通風處，可以選擇有遮蔽物的安全、陰涼處進行下一步驟，並且保持通風。  脫衣 ：有時候患者的衣服穿得太緊，或不夠透氣，導致熱傷害發生，此時需要鬆解患者的衣物，並讓患者平躺休息。  散熱 ：對於嚴重的中暑，快速散熱降溫至39℃以下，是決定病人預後的重要關鍵，其方法包括：  ① 將身體泡在冷水中（頭面部要在水面上），經由冷水的降溫，是目前認為最有效、最快的降溫方法。  ② 在無法泡冷水的狀況下，脫去多餘的衣物後，可以在身體上潑冷水，再用風扇吹（或搧風），促進蒸發以加強散熱。  ③ 可以在手臂、腋窩、頸部、膕窩等表皮血流豐富處放置冰袋，以加強降溫。  喝水 ：前提是需要患者意識清楚才能進行此步驟，避免患者嗆到。 提供患者電解質飲料（如運動飲料）或是含少許鹽分的冷開水，對於熱痙攣或熱衰竭等病況皆建議給予補充等張或高張液體，使患者體內的電解質與水分可趨於平衡。  送醫 ：若是在任一處理過程中發現患者的情況已經超出可以處理的情況，不能有任何猶豫或自我逞強的情形發生，應該盡快尋求醫護人員的救助，在等待救護車的同時應該重複做前面四個步驟。  預防重點   保持涼爽  ① 穿著輕薄、淺色、寬鬆、透氣的衣服。 ② 室內加裝遮光窗簾、避免陽光直射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱量。 ③ 儘可能待在室內涼爽、通風或有冷氣、空調的地方；若家中沒有冷氣空調降溫，建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑。 ④ 不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的車或空間內。  補充水分  ① 不論活動程度如何，都應該隨時補充水分；若有醫囑限制飲水量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。 ② 戶外工作者或運動者應每小時至少補充2至4杯（1杯為240c.c.）白開水。 ③ 可適量食用水分含量較多的蔬果。 ④ 不可補充含酒精及含有大量糖份的飲料，或是利尿的飲料，例如：咖啡、茶飲，以避免身體流失更多水分。 ⑤ 避免喝太過冰冷的水，以避免腸胃不適。  提高警覺  ① 於室內擺放溫度計及濕度計，隨時監測室內溫濕度，避免室內溫度及濕度過高造成散熱不及、身體不適。 ② 隨時注意氣象局發布的天氣預報，避免在氣溫過高時安排戶外活動。 ③ 嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬乳、戴帽子以及太陽眼鏡遮陽。 ④ 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體、精神狀況，適當休息並補充水分。 【 中醫觀點 】 中暑是暑邪內侵，是有季節性的。症狀表現呈現熱象，例如高熱、口乾、尿少、心煩，嚴重甚至會神昏痙厥、四肢抽搐，大汗出或是無汗可出，脈洪大而數。由於中暑的熱象明顯，容易耗傷津液與元氣，因此也會出現疲倦乏力、頭暈身重，舌苔乾燥，脈細數或虛大等表現。 其中，中暑約略可以分為兩種型態， ☀ 陽暑 與 ༄ 陰暑 。  ☀ 陽暑是指因為民眾在炎熱的天氣或環境下活動、工作，導致暑熱大量進入人體，人體會大量流汗來散熱，但如果天氣過於炎熱、在酷熱的環境下待太久，或是沒有適當補充水分，就會導致體內的暑熱來不及排出，身體的水分、鹽分也會失去平衡，進而產生中暑的症狀。  ༄ 陰暑是現代人常見的中暑型態，因為急劇的溫差，例如從炎熱的室外走到冷氣房中，或是一下子用冷水沖身體、電風扇直吹人體，原本毛細孔應該張開來散熱，但因為氣溫突然降低，使得毛孔收縮，體內的暑熱無法藉由皮膚散熱，而留滯在身體中，會出現汗流不出來、疲倦頭痛、噁心反胃、腹瀉等類似中暑感冒的症狀。  病因   暑熱內襲   濕熱內蘊 ：暑熱和濕氣夾雜，閉鬱在體內。  飲食不當 ：突然大量的飲用冰開水、冷飲，或是平時嗜食辛辣、燥性強烈的食物、辛香料，會讓腸道的濕熱加重，更容易引動暑邪。  體質虛弱 ：表氣較虛弱的人在毛細孔開合的調節上會比較差，因此在調節體溫、抵擋暑熱入侵的功能也會比一般人來的弱；除此之外，因為調節體溫需要靠流汗，平時氣陰兩虛的人，在大量流汗的情況下，因為陰虛的關係，身體的津液補充速度會跟不上消耗的速度，導致體溫調節功能失常，而且大量的陰液流失也會伴隨身體正氣耗損，因此原本就氣虛的人會變得更疲倦、頭會更暈。  常見症狀分型與方劑  暑熱內襲 ▪︎ 表現為：口乾舌燥、身熱、煩躁、大汗出、脈洪大。 ▪︎ 常用方：清暑益氣湯、竹葉石膏湯、白虎加參湯、新加香薷飲。 濕熱內蘊 ▪︎ 表現為：頭重頭暈、身體重著、腹脹腹瀉、反胃噁心、大便軟黏。。 ▪︎ 常用方：甘露消毒丹、三仁湯、藿香正氣散。 氣陰兩虛 ▪︎ 表現為：疲倦乏力、頭暈、口渴飲水無法緩解、汗流不暢或汗流不出。 ▪︎ 常用方：生脈散。 ・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。  針灸穴位 ：魚際、合谷、大椎、曲池、外關。  點刺放血 ：少商、大椎。 ・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。  治療週期 ：以中醫門診來說，大多屬於輕症的中暑患者，通常只要 ꕤ 服用中藥 及 ꕤ 針灸 ，大多能在一至二次的治療中明顯感受到中暑症狀的緩解，但後續在清除濕熱或是補益氣陰的部分，則會依每位患者的體質，以及日常生活中的習慣配合，而有治療時間長短的不同，但多數能在一至三個月的密集治療中顯著改善。  日常預防與養生建議   飲食調整  ① 平時患者可適量飲用桑椹汁、蓮藕茶、綠豆湯、甘蔗汁等飲品來清熱袪暑。 ② 同時需要避免烤炸辣、刺激油膩的食物，避免腸道濕熱的鬱積，也不能亂吃補品導致上火。 ③ 就算在炎熱的夏天，也要避免大量飲用冰冷的飲品，以防腸胃的正氣受到損害。 ④ 夏季茶飲推薦：在家可以泡香薷茶、荷葉茶、薄荷茶來祛暑。  生活習慣  ① 避免長時間曝曬在陽光底下，穿著輕薄寬鬆、淺色的衣物，在氣溫較高時待在陰涼通風的空間。 ② 家裡有浴缸可以泡澡的民眾，可以在浴缸中放入38-40℃的溫水，將身體泡入水中，等水溫漸漸變涼時，便可將體內的暑熱帶出。 ③ 平常若突然有中暑的感覺，也可以用兩指在自己的眉心輕捏，如果有中暑的人，會在眉心捏出痧，中暑症狀也會得到緩解。  5個中暑的常見問題 Q&A   1. 中暑當下除了喝水，還能怎麼緩解？ 需要依患者當下的狀況判斷，如果患者屬於輕度中暑，先將患者帶至陰涼處平躺休息，寬鬆衣物、保持通風，往患者身上灑水、放置冰袋以利降溫，並適當的補充水分及鹽分，除此之外，可以透過針刺特定穴位，或是在特定穴位放血、刮痧，讓暑熱透出來；但如果患者出現意識改變、神智不清的狀況，必須立即送醫，並重複蔭涼散熱、補水、補電解質的步驟。  2. 夏天常頭痛、昏沉，是中暑前兆嗎？ 是有可能的，有中暑前兆的患者，常會有頭昏、頭痛、全身無力、皮膚烘熱、提不起精神、渾身不對勁的症狀，甚至可能會影響到睡眠品質，但頭痛、昏沉是很廣泛的症狀，是不是中暑前兆還是要由醫師鑑別診斷喔。  3. 體質虛寒的人也會中暑嗎？ 也是會的，體質虛寒是屬於體質的範疇，但身體還是會被外邪，也就是暑熱所侵擾。  4. 有哪些茶飲能日常保養防中暑？ 香薷茶、荷葉茶，或是透過診所煎煮清暑益氣茶、生脈茶。  5. 中醫能預防重複中暑體質嗎？ 可以，我們透過服用清解暑熱的藥物，持續將身體的暑熱透發出來，避免暑熱在身體累積超過身體的閾值，而爆發中暑症狀，並配合益氣養陰的藥物，讓皮膚腠理的開合疏瀉功能正常，能抵禦暑邪的侵擾，養陰使身體的津液充足，能夠調節暑熱灼傷身體陰液的特性。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師

發佈日期08 7月, 2025
內科
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胃食道逆流 衛教與保健

承恩和緯中醫診所 李長鴻醫師  胃食道逆流是什麼？  胃內容物逆流到食道中而引起食道粘膜發生刺激性炎症。 本病經常和慢性胃炎，消化性潰瘍等病並存，但也可單獨存在。  病因  主要是由於食道與胃接連區（又稱食道下端括約肌）抗逆流功能失調，不能防止胃、十二指腸內容物逆流到食道，以致胃酸等分泌物損傷食道粘膜而造成炎症反應。    加重因子  飲食過量 食用過冷、過熱的飲食 抽菸、喝酒、咖啡、茶 情緒壓力 平躺姿勢 肥胖    常見症狀  火燒心或心口灼熱 酸液逆流 胃灼熱 胸悶、胸痛 聲音沙啞、喉嚨發炎、有異物感 慢性咳嗽、氣喘 吞嚥困難 長期併發症：食道狹窄、食道癌    日常生活保健  平日要養成飲食維持少量(6~7分飽)、多餐(4~5餐) 避免刺激性、難消化的食物 避免食入過冷、過熱的食物 進餐後2小時內不可平躺 就寢前3小時不要吃東西 維持良好心情，適當紓解壓力 避免穿過緊的衣服、彎腰工作 減重 推薦醫師 承恩和緯 李長鴻 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師

發佈日期28 3月, 2024
內科
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流行性感冒

承恩和緯中醫診所　莊佩蓁醫師 76歲阿秀阿姨，前幾天跟好友們聚會，席間有一名友人咳嗽不止，兩天後阿秀阿姨突然發燒至38.7度，伴隨喉嚨痛、輕度咳嗽、鼻塞、流鼻涕、全身痠痛，加上自己有高血壓、心臟病等，於是至中醫門診尋求協助。醫師判斷，阿秀阿姨的症狀是典型的流感。  流感定義與症狀  流感，全稱為流行性感冒，廣義的流感是指急性呼吸道傳染病，症狀有： 突然發病 出現發燒（ 耳溫>38度 ） 呼吸道症狀（ 噴嚏、鼻水、咳嗽、喉嚨痛等 ） 且具有以下三種症狀中至少一種： 肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠 流感具有在群體中突然爆發、快速流行、散播範圍廣及併發症嚴重的特性，一年四季均有病例發生，每年12月至隔年3月達到高峰。 廣義流感 又稱 類流感；狹義的流感 則是專指由流感病毒（多為Ａ、Ｂ型流感病毒）所引起的急性呼吸道感染。 健康成人通常可在1~2週內康復，但少數患者可能出現 ⛧ 嚴重併發症，如肺炎、腦炎、心肌炎等。  高危險族群  高危險族群包括 肥胖者、老年人、嬰幼兒及孕婦、免疫低下者、氣喘、慢性阻塞性肺病、心血管疾病、糖尿病、肝腎功能不佳者。  西醫治療  流感一般經由快篩確診，若為陽性，西醫常會開立抗病毒藥物，如克流感；若為陰性，則以症狀控制為主，透過藥物緩解發燒、鼻水、咳嗽、咽痛等症狀。  中醫觀點  流感具有傳染快速、症狀變化快的特性，在中醫觀點中屬於疫病，根據季節與體質的不同，會有風溫或濕溫的表現。  風溫 是由 風熱病邪 所引起，一年四季均可能發生，初起發熱、微惡風寒、咳嗽、口乾。  濕溫 是由 濕熱病邪 所引起，初起低燒、頭痛惡寒、身體沉重疼痛、胸悶、腹部悶脹，腸胃道症狀通常較明顯。 《溫病條辨》：「內不能運水穀之濕，外復感時令之濕。」 意即濕溫多發生在濕性體質的族群。 阿秀阿姨為風溫中帶有濕溫症狀，經過中醫師辨證治療，針對其症狀與體質開立合適的處方，服藥後症狀改善，後續也未出現嚴重併發症。  流感傳染途徑及預防  流感透過飛沫傳染，容易經由感染者咳嗽或打噴嚏產生之飛沫傳染給他人；流感病毒可短暫存活於物體表面，若手接觸到被感染者飛沫污染之物品表面，再碰觸自己的口、鼻或眼睛就有可能被傳染。 生病時要盡量避免前往人群聚集處或與他人共處密閉空間，盡量保持環境通風，人多時戴上口罩，並且養成勤洗手習慣，避免傳染。  中醫治療  中醫治療週期約兩週左右，初期緩解流感症狀，後期減少後遺症，幫助身體復原。 流感初起的高燒與頭痛可透過 ꕤ 針灸 緩解疼痛並促進身體散熱，透過 ꕤ 中藥 緩解症狀並加速病程。 風溫可使用桑菊飲加減、銀翹散加減或清冠一號加減，若兼有濕性體質，可配合三仁湯或是藿香正氣散加減來調整，緩解因濕導致的頭悶痛、身體沉重、全身痠痛、肚子悶脹、腹瀉等症狀。 有些人可能同時出現膿痰、胸悶痛、呼吸困難，屬熱毒蘊結在肺，此時會加強清熱解毒與化痰瘀的藥物治療。 若為體質虛弱、屬於肺氣虛，肺陰不足者，病邪難以清除，更需要扶正培本，調理肺氣，避免併發肺炎或是慢性支氣管炎。 有些人急性期可能出現面色蒼白及心悸、胸悶痛感、心跳明顯加速或變慢，此時多因其體質偏虛弱，正虛感邪，臟腑功能失調，導致熱毒、瘀血、痰濁阻滯，此時處理風溫外要加強補虛併用清熱解毒化痰與活血化瘀藥物，避免併發心肌炎或是感染性心內膜炎等。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 小朋友，可同時配合 ꕤ 中藥藥浴包 來緩解症狀，內有多種清解透熱藥物，可減輕身體處於發炎狀態的不適感。 流感後期或是長久以來體質偏虛者，可配合 ꕤ 灸療，加強身體陽氣運行，增強免疫力，幫助身體修復。  ✦ 臨床觀察下，大部分患者若早期使用中藥介入可減少流感後遺症 ✦  穴位按摩  ▪︎ 頭痛：風池 ▪︎ 鼻塞：迎香 ▪︎ 喉嚨痛：魚際、合谷 ▪︎ 高熱：曲池  日常生活注意事項  生病時飲食宜清淡，減少腸胃負擔 補充足夠水分 避免乳製品、甜食、生冷、烤炸辣等食物 睡眠充足 流感痊癒後，若常有咽乾口渴，屬於體內陰質損傷，可以使用玉竹或麥門冬煮水飲用，滋陰潤肺。 推薦醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師

發佈日期25 7月, 2025


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