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內科

17 10月, 2024

偏頭痛


承恩大橋中醫診所 周子雅醫師

偏頭痛為常見疾病，其發生原因很複雜，牽涉到血管、神經，化學物質等相互作用，且好發於女性，尤其以25-45歲為最多，有家族史傾向。

 

 主要症狀 

  • 多單側反覆搏動性、抽痛性頭痛
  • 常伴隨噁心、嘔吐、畏光，嚴重者影響日常生活
  • 走路、活動時疼痛加劇
  • 發作時間持續 4-72小時，每個月發作頻率＞5次

 

 可能誘發原因 

  • 飲食（如酒精、咖啡因過量）
  • 情緒、壓力
  • 天氣變化，造成血管快速收縮、擴張
  • 賀爾蒙（如月經）
  • 睡眠不足或過多
  • 藥物（如避孕藥）

 

 日常生活注意事項 

  • 飲食控制，過多食品添加物易引發偏頭痛

 ▴ 少吃甜食、麵包、蛋糕、醃漬物

 ▴ 少吃酪胺酸類食物：柑橘類、巧克力、紅酒、發酵乳製品（乳酸飲料、起士、優格）

 ▴ 少吃硝酸鹽加工食物：香腸、臘肉

 ▴ 少吃代糖：阿斯巴甜（Aspartame）

  • 補充維生素B群，益於神經系統穩定：全穀類、豆類、深色蔬菜等
  • 作息睡眠正常，睡前不使用3C產品
  • 適度、規律運動：如游泳、慢跑、快走等，避免激烈運動

 

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中醫教你如何健胃消脹

承恩和緯中醫診所  李長鴻中醫師 【 人為何會腸胃脹氣？ 】 脹氣的形成大多與脾胃氣機不暢有關，脾主升清，胃主降，一升一降，使體內氣機運行順暢，若是脾胃虛弱，脾之清陽不升，胃之濁陰不降，就會導致氣機阻塞，因而產生脹氣。 除了脾胃本身的功能失調外，壓力及情志因素所導致的氣機逆亂，升降不利，亦會加重脹氣的症狀，因此治療上也需要從疏肝理氣，調暢氣機著手。 【 胃腸脹氣的類型有哪些？ 】  氣滯型  此種類型偏向腸胃平滑肌無法適當收縮，導致氣體留置在體內，造成腹脹，此時可以使用厚朴、陳皮等中藥治療。  濕阻型  因飲食偏向喜愛甜食、喝冰飲，此種食物容易導致濕氣停滯而消化不良，因此造成腹脹，此時可以使用蒼朮、茵陳蒿等中藥治療。  食滯型  因暴飲暴食、或是食用油炸食物等不易消化的食物過量，導致消化速度變慢，因此造成腹脹，此時可以使用神麴、山楂等中藥治療。  脾虛型  因為身體虛弱、疲倦，或是天生消化能力較差，導致消化速度較慢，因此造成腹脹，此時可以使用山藥、白朮等中藥治療。  情志型  指肝氣犯胃，胃失和降，常見胃脘、脅肋脹滿疼痛，脹感連及肋骨，心煩易怒，治以柴胡疏肝散加味。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 【 生活保健 】 少吃容易導致脹氣的食物 ☒ 如碳酸飲料、麵包、蛋糕等甜食，乳製品及豆製品。 ☒ 含大量澱粉的地瓜、芋頭、馬鈴薯等根莖類。 ☒ 此外，高油脂及炸物比較難以消化，容易因停留在腸道時間長而使較多氣體產生。 飲食習慣 應細嚼慢嚥，避免邊吃飯邊說話，用餐時保持心情平穩，盡量不要邊處理公事邊用餐。 三餐定時定量，避免暴飲暴食，晚餐不宜過飽，最好能在八點之前用餐完畢。 適度運動 可幫助腸道蠕動，也可以紓解壓力，減少由壓力產生的脹氣不適。 推薦醫師 承恩和緯 李長鴻 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師

發佈日期05 2月, 2025
內科
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流行性感冒

承恩和緯中醫診所　莊佩蓁醫師 76歲阿秀阿姨，前幾天跟好友們聚會，席間有一名友人咳嗽不止，兩天後阿秀阿姨突然發燒至38.7度，伴隨喉嚨痛、輕度咳嗽、鼻塞、流鼻涕、全身痠痛，加上自己有高血壓、心臟病等，於是至中醫門診尋求協助。醫師判斷，阿秀阿姨的症狀是典型的流感。  流感定義與症狀  流感，全稱為流行性感冒，廣義的流感是指急性呼吸道傳染病，症狀有： 突然發病 出現發燒（ 耳溫>38度 ） 呼吸道症狀（ 噴嚏、鼻水、咳嗽、喉嚨痛等 ） 且具有以下三種症狀中至少一種： 肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠 流感具有在群體中突然爆發、快速流行、散播範圍廣及併發症嚴重的特性，一年四季均有病例發生，每年12月至隔年3月達到高峰。 廣義流感 又稱 類流感；狹義的流感 則是專指由流感病毒（多為Ａ、Ｂ型流感病毒）所引起的急性呼吸道感染。 健康成人通常可在1~2週內康復，但少數患者可能出現 ⛧ 嚴重併發症，如肺炎、腦炎、心肌炎等。  高危險族群  高危險族群包括 肥胖者、老年人、嬰幼兒及孕婦、免疫低下者、氣喘、慢性阻塞性肺病、心血管疾病、糖尿病、肝腎功能不佳者。  西醫治療  流感一般經由快篩確診，若為陽性，西醫常會開立抗病毒藥物，如克流感；若為陰性，則以症狀控制為主，透過藥物緩解發燒、鼻水、咳嗽、咽痛等症狀。  中醫觀點  流感具有傳染快速、症狀變化快的特性，在中醫觀點中屬於疫病，根據季節與體質的不同，會有風溫或濕溫的表現。  風溫 是由 風熱病邪 所引起，一年四季均可能發生，初起發熱、微惡風寒、咳嗽、口乾。  濕溫 是由 濕熱病邪 所引起，初起低燒、頭痛惡寒、身體沉重疼痛、胸悶、腹部悶脹，腸胃道症狀通常較明顯。 《溫病條辨》：「內不能運水穀之濕，外復感時令之濕。」 意即濕溫多發生在濕性體質的族群。 阿秀阿姨為風溫中帶有濕溫症狀，經過中醫師辨證治療，針對其症狀與體質開立合適的處方，服藥後症狀改善，後續也未出現嚴重併發症。  流感傳染途徑及預防  流感透過飛沫傳染，容易經由感染者咳嗽或打噴嚏產生之飛沫傳染給他人；流感病毒可短暫存活於物體表面，若手接觸到被感染者飛沫污染之物品表面，再碰觸自己的口、鼻或眼睛就有可能被傳染。 生病時要盡量避免前往人群聚集處或與他人共處密閉空間，盡量保持環境通風，人多時戴上口罩，並且養成勤洗手習慣，避免傳染。  中醫治療  中醫治療週期約兩週左右，初期緩解流感症狀，後期減少後遺症，幫助身體復原。 流感初起的高燒與頭痛可透過 ꕤ 針灸 緩解疼痛並促進身體散熱，透過 ꕤ 中藥 緩解症狀並加速病程。 風溫可使用桑菊飲加減、銀翹散加減或清冠一號加減，若兼有濕性體質，可配合三仁湯或是藿香正氣散加減來調整，緩解因濕導致的頭悶痛、身體沉重、全身痠痛、肚子悶脹、腹瀉等症狀。 有些人可能同時出現膿痰、胸悶痛、呼吸困難，屬熱毒蘊結在肺，此時會加強清熱解毒與化痰瘀的藥物治療。 若為體質虛弱、屬於肺氣虛，肺陰不足者，病邪難以清除，更需要扶正培本，調理肺氣，避免併發肺炎或是慢性支氣管炎。 有些人急性期可能出現面色蒼白及心悸、胸悶痛感、心跳明顯加速或變慢，此時多因其體質偏虛弱，正虛感邪，臟腑功能失調，導致熱毒、瘀血、痰濁阻滯，此時處理風溫外要加強補虛併用清熱解毒化痰與活血化瘀藥物，避免併發心肌炎或是感染性心內膜炎等。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 小朋友，可同時配合 ꕤ 中藥藥浴包 來緩解症狀，內有多種清解透熱藥物，可減輕身體處於發炎狀態的不適感。 流感後期或是長久以來體質偏虛者，可配合 ꕤ 灸療，加強身體陽氣運行，增強免疫力，幫助身體修復。  ✦ 臨床觀察下，大部分患者若早期使用中藥介入可減少流感後遺症 ✦  穴位按摩  ▪︎ 頭痛：風池 ▪︎ 鼻塞：迎香 ▪︎ 喉嚨痛：魚際、合谷 ▪︎ 高熱：曲池  日常生活注意事項  生病時飲食宜清淡，減少腸胃負擔 補充足夠水分 避免乳製品、甜食、生冷、烤炸辣等食物 睡眠充足 流感痊癒後，若常有咽乾口渴，屬於體內陰質損傷，可以使用玉竹或麥門冬煮水飲用，滋陰潤肺。 推薦醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師

發佈日期25 7月, 2025
內科
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中暑

承恩中醫診所　楊政勳醫師  ☀ 炎炎夏日的診間，患者在被號完脈後，有很大的機率會被醫師診斷體內含有暑熱，不論患者的主訴是頭暈、頭痛、睡眠障礙、低燒，都有可能是暑熱所導致，但患者常常會說：「可是醫生，我平常工作的地方都有開冷氣」、「可是醫生，我很少在曬太陽，怎麼還會中暑？」 其實，會中暑不完全是要持續待在大太陽底下才有可能發生的，所處空間透不透氣、濕度高不高，是不是從炎熱的戶外突然進入低溫的冷氣房，都有可能是中暑的關鍵。 【 中暑定義與常見症狀 】 皮膚因體溫調節中樞的調節功能失常，導致無法快速散熱而呈乾、燙、潮紅狀態，患者此時會出現頭暈、頭痛、疲倦、口乾、肌肉痙攣、嘔吐、反胃、渾身不對勁、意識不清且體溫超過40°C，最後造成 中樞神經異常 ⛧ 若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症，甚至死亡，中暑患者的死亡機率約為30%-80%。 以嚴重的中暑症狀來說，可以分為 熱痙攣、熱衰竭跟熱射病。  熱痙攣 ：大量出汗會導致身體水分及電解質失衡，造成肌肉痙攣。  熱衰竭 ：血壓下降，體溫上升至38℃至39℃，全身狀況開始變差。  熱射病 ：若核心體溫升高至40℃，體溫調節中樞會被破壞，失去散熱功能，中暑者會出現神志障礙，以及多重器官的衰竭，死亡率高達40%以上。  中暑的高風險族群   嬰幼兒 ：因為嬰幼兒的體溫調節系統尚未發展成熟，以及代謝率較高，所以如果水分補充不及，或是所在環境溫度、濕度過高，容易中暑。  65歲以上的長者 ：因長者的排汗功能、對溫度轉變的適應能力、以及調節體內水份的機能不如年輕者迅速，需要加倍小心。  慢性病患者 ：例如心臟疾病、糖尿病、高血壓或腎臟病的患者，散熱功能較差，且不易排汗，因此對環境溫度的調節功能較差。  服用特定藥物 ，例如：利尿劑會干擾水分及鹽份平衡；含有抗膽鹼激性藥劑如三環抗憂鬱劑、精神病藥劑等，會抑制流汗、減少熱能散失，須特別注意防範熱傷害發生。  戶外工作者、運動員或密閉空間工作者  ① 戶外工作者及運動員因為直接暴露於陽光直射下，加上常忽略防曬、休息及來不及補充水分而造成熱傷害。 ② 密閉空間工作者，因環境通風或散熱不良，人體產生熱的速度加快，造成體溫或體液來不及調節而造成熱傷害。  過重的人 ：因脂肪極易產生熱量，且身體的皮下脂肪會阻隔熱量散熱，散熱面積下降，加上代謝使產熱增加，會造成大量排汗而造成熱傷害。 【 西醫觀點與處理方式 】 人類屬於為恆溫動物，正常的體溫約在36℃-37℃，主要依靠下視丘中的體溫調節中樞來維持人體溫度的恆定，體溫調節中樞透過四大熱傳遞方式：傳導、對流、輻射和蒸發，經由皮膚、毛細孔、血管和呼吸的搭配決定如何進行溫度恆定調節。 當外界的溫度比體內溫度高時，身體藉由傳導及輻射散熱的效果會變差，此時主要靠流汗蒸發及對流散熱，而濕度高低也會影響汗水蒸發的速度，「熱」來自人體對於溫度的感受，而「悶」則是人體對濕度的感受，因此，☀ 艷陽高照之下需要同時注意溫度和濕度，有時溫度看似沒有很高，但濕度過高的話一樣會為人體帶來熱傷害。  急救處置方式   蔭涼 ：把患者移動到陰涼通風處，可以選擇有遮蔽物的安全、陰涼處進行下一步驟，並且保持通風。  脫衣 ：有時候患者的衣服穿得太緊，或不夠透氣，導致熱傷害發生，此時需要鬆解患者的衣物，並讓患者平躺休息。  散熱 ：對於嚴重的中暑，快速散熱降溫至39℃以下，是決定病人預後的重要關鍵，其方法包括：  ① 將身體泡在冷水中（頭面部要在水面上），經由冷水的降溫，是目前認為最有效、最快的降溫方法。  ② 在無法泡冷水的狀況下，脫去多餘的衣物後，可以在身體上潑冷水，再用風扇吹（或搧風），促進蒸發以加強散熱。  ③ 可以在手臂、腋窩、頸部、膕窩等表皮血流豐富處放置冰袋，以加強降溫。  喝水 ：前提是需要患者意識清楚才能進行此步驟，避免患者嗆到。 提供患者電解質飲料（如運動飲料）或是含少許鹽分的冷開水，對於熱痙攣或熱衰竭等病況皆建議給予補充等張或高張液體，使患者體內的電解質與水分可趨於平衡。  送醫 ：若是在任一處理過程中發現患者的情況已經超出可以處理的情況，不能有任何猶豫或自我逞強的情形發生，應該盡快尋求醫護人員的救助，在等待救護車的同時應該重複做前面四個步驟。  預防重點   保持涼爽  ① 穿著輕薄、淺色、寬鬆、透氣的衣服。 ② 室內加裝遮光窗簾、避免陽光直射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱量。 ③ 儘可能待在室內涼爽、通風或有冷氣、空調的地方；若家中沒有冷氣空調降溫，建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑。 ④ 不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的車或空間內。  補充水分  ① 不論活動程度如何，都應該隨時補充水分；若有醫囑限制飲水量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。 ② 戶外工作者或運動者應每小時至少補充2至4杯（1杯為240c.c.）白開水。 ③ 可適量食用水分含量較多的蔬果。 ④ 不可補充含酒精及含有大量糖份的飲料，或是利尿的飲料，例如：咖啡、茶飲，以避免身體流失更多水分。 ⑤ 避免喝太過冰冷的水，以避免腸胃不適。  提高警覺  ① 於室內擺放溫度計及濕度計，隨時監測室內溫濕度，避免室內溫度及濕度過高造成散熱不及、身體不適。 ② 隨時注意氣象局發布的天氣預報，避免在氣溫過高時安排戶外活動。 ③ 嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬乳、戴帽子以及太陽眼鏡遮陽。 ④ 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體、精神狀況，適當休息並補充水分。 【 中醫觀點 】 中暑是暑邪內侵，是有季節性的。症狀表現呈現熱象，例如高熱、口乾、尿少、心煩，嚴重甚至會神昏痙厥、四肢抽搐，大汗出或是無汗可出，脈洪大而數。由於中暑的熱象明顯，容易耗傷津液與元氣，因此也會出現疲倦乏力、頭暈身重，舌苔乾燥，脈細數或虛大等表現。 其中，中暑約略可以分為兩種型態， ☀ 陽暑 與 ༄ 陰暑 。  ☀ 陽暑是指因為民眾在炎熱的天氣或環境下活動、工作，導致暑熱大量進入人體，人體會大量流汗來散熱，但如果天氣過於炎熱、在酷熱的環境下待太久，或是沒有適當補充水分，就會導致體內的暑熱來不及排出，身體的水分、鹽分也會失去平衡，進而產生中暑的症狀。  ༄ 陰暑是現代人常見的中暑型態，因為急劇的溫差，例如從炎熱的室外走到冷氣房中，或是一下子用冷水沖身體、電風扇直吹人體，原本毛細孔應該張開來散熱，但因為氣溫突然降低，使得毛孔收縮，體內的暑熱無法藉由皮膚散熱，而留滯在身體中，會出現汗流不出來、疲倦頭痛、噁心反胃、腹瀉等類似中暑感冒的症狀。  病因   暑熱內襲   濕熱內蘊 ：暑熱和濕氣夾雜，閉鬱在體內。  飲食不當 ：突然大量的飲用冰開水、冷飲，或是平時嗜食辛辣、燥性強烈的食物、辛香料，會讓腸道的濕熱加重，更容易引動暑邪。  體質虛弱 ：表氣較虛弱的人在毛細孔開合的調節上會比較差，因此在調節體溫、抵擋暑熱入侵的功能也會比一般人來的弱；除此之外，因為調節體溫需要靠流汗，平時氣陰兩虛的人，在大量流汗的情況下，因為陰虛的關係，身體的津液補充速度會跟不上消耗的速度，導致體溫調節功能失常，而且大量的陰液流失也會伴隨身體正氣耗損，因此原本就氣虛的人會變得更疲倦、頭會更暈。  常見症狀分型與方劑  暑熱內襲 ▪︎ 表現為：口乾舌燥、身熱、煩躁、大汗出、脈洪大。 ▪︎ 常用方：清暑益氣湯、竹葉石膏湯、白虎加參湯、新加香薷飲。 濕熱內蘊 ▪︎ 表現為：頭重頭暈、身體重著、腹脹腹瀉、反胃噁心、大便軟黏。。 ▪︎ 常用方：甘露消毒丹、三仁湯、藿香正氣散。 氣陰兩虛 ▪︎ 表現為：疲倦乏力、頭暈、口渴飲水無法緩解、汗流不暢或汗流不出。 ▪︎ 常用方：生脈散。 ・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。  針灸穴位 ：魚際、合谷、大椎、曲池、外關。  點刺放血 ：少商、大椎。 ・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。  治療週期 ：以中醫門診來說，大多屬於輕症的中暑患者，通常只要 ꕤ 服用中藥 及 ꕤ 針灸 ，大多能在一至二次的治療中明顯感受到中暑症狀的緩解，但後續在清除濕熱或是補益氣陰的部分，則會依每位患者的體質，以及日常生活中的習慣配合，而有治療時間長短的不同，但多數能在一至三個月的密集治療中顯著改善。  日常預防與養生建議   飲食調整  ① 平時患者可適量飲用桑椹汁、蓮藕茶、綠豆湯、甘蔗汁等飲品來清熱袪暑。 ② 同時需要避免烤炸辣、刺激油膩的食物，避免腸道濕熱的鬱積，也不能亂吃補品導致上火。 ③ 就算在炎熱的夏天，也要避免大量飲用冰冷的飲品，以防腸胃的正氣受到損害。 ④ 夏季茶飲推薦：在家可以泡香薷茶、荷葉茶、薄荷茶來祛暑。  生活習慣  ① 避免長時間曝曬在陽光底下，穿著輕薄寬鬆、淺色的衣物，在氣溫較高時待在陰涼通風的空間。 ② 家裡有浴缸可以泡澡的民眾，可以在浴缸中放入38-40℃的溫水，將身體泡入水中，等水溫漸漸變涼時，便可將體內的暑熱帶出。 ③ 平常若突然有中暑的感覺，也可以用兩指在自己的眉心輕捏，如果有中暑的人，會在眉心捏出痧，中暑症狀也會得到緩解。  5個中暑的常見問題 Q&A   1. 中暑當下除了喝水，還能怎麼緩解？ 需要依患者當下的狀況判斷，如果患者屬於輕度中暑，先將患者帶至陰涼處平躺休息，寬鬆衣物、保持通風，往患者身上灑水、放置冰袋以利降溫，並適當的補充水分及鹽分，除此之外，可以透過針刺特定穴位，或是在特定穴位放血、刮痧，讓暑熱透出來；但如果患者出現意識改變、神智不清的狀況，必須立即送醫，並重複蔭涼散熱、補水、補電解質的步驟。  2. 夏天常頭痛、昏沉，是中暑前兆嗎？ 是有可能的，有中暑前兆的患者，常會有頭昏、頭痛、全身無力、皮膚烘熱、提不起精神、渾身不對勁的症狀，甚至可能會影響到睡眠品質，但頭痛、昏沉是很廣泛的症狀，是不是中暑前兆還是要由醫師鑑別診斷喔。  3. 體質虛寒的人也會中暑嗎？ 也是會的，體質虛寒是屬於體質的範疇，但身體還是會被外邪，也就是暑熱所侵擾。  4. 有哪些茶飲能日常保養防中暑？ 香薷茶、荷葉茶，或是透過診所煎煮清暑益氣茶、生脈茶。  5. 中醫能預防重複中暑體質嗎？ 可以，我們透過服用清解暑熱的藥物，持續將身體的暑熱透發出來，避免暑熱在身體累積超過身體的閾值，而爆發中暑症狀，並配合益氣養陰的藥物，讓皮膚腠理的開合疏瀉功能正常，能抵禦暑邪的侵擾，養陰使身體的津液充足，能夠調節暑熱灼傷身體陰液的特性。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師

發佈日期08 7月, 2025
內科
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咳嗽衛教

承恩大橋中醫診所　周子雅醫師 承恩和緯中醫診所　顏士展醫師 咳嗽為一種症狀，也是人體的正常自我保護機制，可協助身體清除呼吸道的分泌物及外來異物，咳嗽通常可分為急性（3週以內）、亞急性（3-8週）與慢性（8週以上）。 急性咳嗽 常由感冒、流感或吸入刺激物造成。 亞急性咳嗽 通常是急性呼吸道感染後的遺留症狀。 慢性咳嗽 則可能與過敏、氣喘、慢性支氣管炎或胃食道逆流等疾病有關。 當呼吸道或鼻腔因感染、過敏等原因產生過多分泌物時，這些分泌物聚集於氣管或喉嚨，就會形成痰液，進而誘發咳嗽反應，以利身體排出不適物質。  咳嗽原因   感冒或流感 ：病毒感染會讓喉嚨或氣管產生不適，引發咳嗽。  過敏 ：如塵蟎、花粉或寵物毛髮，可能刺激呼吸道，導致咳嗽。  空氣刺激 ：吸入煙霧、灰塵或冷空氣等，會讓呼吸道不舒服。  氣喘 ：呼吸道過敏時，可能出現咳嗽、胸悶或喘不過氣。  胃酸逆流 ：胃酸跑到喉嚨，刺激咽喉，也可能讓人咳嗽。  肺部感染發炎 ：像是支氣管炎或肺炎等呼吸道疾病，可能導致持續咳嗽。  腫瘤 ：如肺癌、肺腺癌等，腫瘤可能壓迫到氣管、支氣管，或增加呼吸道黏液刺激咳嗽反應發生。 ⛧ 特別是伴隨咳血、胸痛、體重減輕或呼吸困難，應儘早就醫檢查。
⛧   夜咳常見原因及改善方法   鼻涕倒流  ▪︎ 常見原因：平躺時鼻涕倒流，刺激喉嚨。 ▪︎ 改善方法：墊高枕頭。  胃酸逆流  ▪︎ 常見原因：平躺時胃酸更容易流到喉嚨，刺激氣管。 ▪︎ 改善方法：墊高枕頭，睡前3小時勿進食。  氣喘或過敏  ▪︎ 常見原因：夜間氣溫變低，或床上有致敏物刺激氣管，易引發咳嗽。 ▪︎ 改善方法：提高室溫，戴口罩，避免絨毛玩具等致敏物放置床上
。  中醫治療咳嗽的方法  治療咳嗽之前，要先確立咳嗽的診斷，如慢性支氣管炎、氣喘、甚至肺癌、都可能引起咳嗽，久咳不癒也可配合西醫X光檢查，所以在治療之前，必須要先確立診斷，以利後續治療進行。  針　灸  針灸可以達到開胸散結，行氣去寒的作用，加速痊癒。 常用穴位：魚際穴、膻中穴、尺澤穴。  用　藥  西醫可能會對治病的細菌採用抗生素，或止咳化痰等症狀治療。 中藥可以針對不同的病原及致病機轉，採取相應的治療方法。 中醫著重扶正祛邪，例如用桑菊飲，銀翹散等驅除邪氣，也可能用桂枝湯，小柴胡湯等顧護正氣，讓病邪容易排出，針對久咳者，也要注意補益脾腎等，達到收尾及強身健體之功。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療  止咳化痰穴道按摩  以大拇指指腹揉按穴道，至有痠脹感。 魚際穴：手指大拇指第一掌骨中點，偏掌側。 膻中穴：兩乳頭連線中間。  咳嗽飲食注意事項  痰多時，應避免甜食、冰涼食物、油膩重口味食物、牛奶乳製品類，防止痰液增加。 乾咳及黃痰，應避免烤、炸、辣類食物、進補藥膳類食物（如薑母鴨、羊肉爐、炸物、麻辣鍋、燒烤等）。 喝水建議少量多次，含在口中慢慢飲用，避免一口氣大量補充水分。 飲水以溫水為宜，冰冷及過熱易刺激喉嚨加重咳嗽。  日常生活保健  氣溫變化大時應做好保暖，戴口罩及圍巾避免刺激呼吸道。 空氣品質不佳時應戴口罩，並盡量減少外出。 平日適當運動提升免疫力。 飲食應平衡適中，忌食油膩、烤、炸、辣、冰等刺激性食物，減少甜食攝取避免生痰。 推薦醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩和緯 顏士展 醫師

發佈日期23 9月, 2025
內科
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好好過冬日養生心法

承恩大橋中醫診所 陳苡涵醫師 過了二十四節氣的 ❄ 大雪 ❄，冬日的涼風和天氣的起伏也讓不少患者開始覺得適應不良，過去累積在身體裡的弱點也隨著氣候的轉變逐漸浮現出來。 而我們始終認為「正氣存內，邪不可干。」外界的變化是我們無法控制的，病毒的種類也一直在更新，但我們能夠強壯自己的正氣，就像擁有防護罩，不讓外界的變動太輕易地影響到自己的身心。 而依循著自然，春生、夏長、秋收、冬藏，這會是一個收斂、閉藏、含蓄、等待的季節。   冬日在日常作息上可以遵循什麼樣的原則呢？  早 睡 晚 起  冬天是一個儲蓄能量的季節，白晝的時間也比較短，因此應比其他季節更需要拉長睡眠或休息時間，並等待陽光出現再出門活動。  去 寒 就 溫  盡量包覆身體肌膚，保持身心溫暖，不飲食涼性食物。  不過度流汗  汗孔大開除了會散失較多的熱量外，也較可能使風、寒邪有侵入身體的機會。  維持心神的收斂  保持平和的情緒和收斂自己的心神，不過度激動、興奮、躁進。 冬日的日常穿衣也有三大守則—包脖子、蓋肚子、穿襪子  頸後區域   防風金三角—風池穴、大椎穴  建議穿著微高領的上衣、出門圍輕薄絲巾或是穿著可完全覆蓋後頸及頭枕部的連帽上衣或外套。  腹部區域   藏陰養陽區—關元穴、命門穴  不宜穿著露肚子或是小蠻腰的短版上衣，可以選擇較高腰的褲子溫暖包覆住肚臍以下的關元命門區。  足部區域   護腎固本區—湧泉穴、然谷穴、太谿穴  除了平常出門，睡覺時也記得為自己穿上高過腳踝的長襪，維持四肢末梢的溫暖，心臟就不會如此費力。 冬日飲食上的禁忌？ 冬日在選擇食物的時候，大部分人會想到麻油湯、薑母鴨等進補類型食物，然而在地處悶熱的台南，許多患者的體質多為虛火上炎，若無節制地飲食不適合自己的進補食物，可能會讓體內的一把火越燒越大，造成睡眠障礙、耳鳴、頭痛等不適症狀。 於是飲食上的宜忌及份量上的拿捏仍建議由醫師評估並根據個人體質給予適當建議才是最安全的。 我們一起依循以上這些原則，健健康康過個美好冬日吧 推薦醫師 承恩大橋 陳苡涵 醫師

發佈日期03 1月, 2024
內科
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流行性感冒

承恩中醫診所  楊政勳中醫師 【 流感是什麼？】 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，流感病毒分為A、B、C、D四型，在台灣主要引起季節性流行性感冒的為A型、B型流感病毒，其中A型以H1N1、H3N2兩種亞型為主。 【 流感症狀 】 流感症狀初期與感冒類似，都有呼吸道症狀，但流感的症狀會比感冒更嚴重，且病程發展更快，有部分患者可能會伴隨有噁心、嘔吐、拉肚子等腸胃道症狀，甚至會出現嚴重的併發症，導致死亡，最常見的併發症為肺炎，其他還可能併發腦炎、心肌炎，以及其他繼發性的感染，或神經系統的問題，所以如果出現「 一燒（持續高燒 2天以上）」、「 二痛（頭痛、明顯肌肉痠痛）」、「 三疲倦 」，就需要警覺是流感，不可怠慢。 ▪︎  流感常見症狀  ꕤ 發燒 ꕤ 肌肉痠痛 ꕤ 頭痛 ꕤ 全身疲倦無力 ꕤ 喉嚨痛 ꕤ 咳嗽 ꕤ 流鼻水 ▪︎  通常流感會比一般感冒痊癒時間來得更長，會需要一個星期到數個星期的復原時間。 【 流感傳染途徑 】 飛沫傳染，流感患者打噴嚏、咳嗽產生的飛沫將病毒傳播給周圍的人，如果在密閉空間，或空氣不流通的空間，更容易造成病毒傳播，除此之外，也可能會因為手部接觸到被病毒污染的物體表面後，再碰觸到自己的嘴巴、鼻子、眼睛而感染。 【 流感潛伏期 】 從被傳染到症狀出現，約1-4天，而在開始發病的前一天到症狀出現的3-7天內，都有傳染力，而幼童的傳播期可能更長。 【 流感流行期 】 在台灣，冬季是流感好發的季節，通常會從11月開始，流感疫情會逐漸上升，到農曆過年前後會達到高峰，3月後會逐漸下降，秋冬季節因為天氣冷，人多在室內空間活動，因空氣不流通，更容易讓病毒傳播。  易受到流感病毒攻擊的高風險族群  嬰幼兒（尤其未滿5歲者） 65歲以上長者 居住於安養、長期照護機構的住民 具有慢性肺部疾病（含氣喘）、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病者（含糖尿病）、血紅素病變、免疫不全（含愛滋病毒帶原者）需長期治療、追蹤或住院者 孕婦 肥胖者(身體質量指數，BMI≧30) 【 流感的危險徵兆 】 呼吸急促、困難 發紺（缺氧、 嘴唇發紫或變藍） 血痰 胸痛、胸口不舒服 意識改變 低血壓 ⛧ 如有危險徵兆應儘速就醫，掌握治療的黃金時間。 ⛧ 由於嬰幼兒不善於表達身體的不舒服，照護者可以觀察小朋友有無呼吸急促或困難、缺乏意識、不容易喚醒及活動力低下，皆可做為判斷危險徵兆的重要指標。 【 中醫如何看待流感 】 流感因為具有特定季節流行的特色，以及染病患者症狀多相似，故我們稱為「時行感冒」，若症狀、病情更加嚴重，甚至造成死亡，我們稱為「瘟疫」或「疫癘」。 以中醫來說，流感是因為外邪侵襲身體致病，初起多是因為風寒襲肺而化熱，產生一些喉嚨痛、身熱的症狀，因此會使用柴葛解肌湯、麻杏甘石湯來散風寒、清裡熱，此時還可以酌加一些板藍根、大青葉、連翹止咽痛。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 因為現代飲食習慣的問題，民眾多嗜食冰冷飲品、生食、油膩烤炸的高熱量食物，因此中焦腸胃多有濕氣留存，而外感風寒化熱容易與體內的濕氣交雜，因此會有肌肉關節痠痛、身熱反覆、病情纏綿不斷的症狀，所以可以透過甘露消毒丹、三仁湯、達原飲加減來利濕化濁、通達三焦、透達膜原，讓體內的濕濁之氣減少，氣機通暢，外邪不會與體內濕氣纏綿不解，以縮短患者病程。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 在感染、發燒的過程，身體為了產生足夠的免疫力來抵抗外邪，會消耗掉身體的正氣，且持續發熱的關係，身體的陰份也會受損，因此在復原的過程，部分患者多有氣陰兩傷的狀況，所以患者多會在診間描述雖然不舒服的症狀已經解除了，但身體還是容易倦怠、口乾舌燥，此時，我們會使用一些補充氣陰的藥來修復身體，例如：麥門冬、北沙參、百合等等，來修復身體受損的地方，幫助身體正氣回復，否則可能會留下一些後遺症，或是容易再度感冒。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 【 防範流感應注意事項 】 在身體狀況允許下，可施打流感疫苗。 用肥皂勤洗手，公共空間、密閉空間口罩戴好。 多警覺身體的狀況。 生病按時服藥、多休息，不上班上課，遠離人群。 危險徵兆盡快就醫，勿拖延。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師 承恩大橋 張祐甄 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師

發佈日期23 4月, 2025


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