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內科

03 1月, 2024

好好過冬日養生心法


承恩大橋中醫診所 陳苡涵醫師

過了二十四節氣的 ❄ 大雪 ❄,冬日的涼風和天氣的起伏也讓不少患者開始覺得適應不良,過去累積在身體裡的弱點也隨著氣候的轉變逐漸浮現出來。

而我們始終認為「正氣存內,邪不可干。」外界的變化是我們無法控制的,病毒的種類也一直在更新,但我們能夠強壯自己的正氣,就像擁有防護罩,不讓外界的變動太輕易地影響到自己的身心。

而依循著自然,春生夏長秋收冬藏,這會是一個收斂、閉藏、含蓄、等待的季節

 

冬日在日常作息上可以遵循什麼樣的原則呢?

  •  早 睡 晚 起 

冬天是一個儲蓄能量的季節,白晝的時間也比較短,因此應比其他季節更需要拉長睡眠或休息時間,並等待陽光出現再出門活動。

  •  去 寒 就 溫 

盡量包覆身體肌膚,保持身心溫暖,不飲食涼性食物。

  •  不過度流汗 

汗孔大開除了會散失較多的熱量外,也較可能使風、寒邪有侵入身體的機會。

  •  維持心神的收斂 

保持平和的情緒和收斂自己的心神,不過度激動、興奮、躁進。

冬日的日常穿衣也有三大守則—包脖子、蓋肚子、穿襪子

  •  頸後區域 

 防風金三角—風池穴、大椎穴 

建議穿著微高領的上衣、出門圍輕薄絲巾或是穿著可完全覆蓋後頸及頭枕部的連帽上衣或外套。

  •  腹部區域 

 藏陰養陽區—關元穴、命門穴 

不宜穿著露肚子或是小蠻腰的短版上衣,可以選擇較高腰的褲子溫暖包覆住肚臍以下的關元命門區。

  •  足部區域 

 護腎固本區—湧泉穴、然谷穴、太谿穴 

除了平常出門,睡覺時也記得為自己穿上高過腳踝的長襪,維持四肢末梢的溫暖,心臟就不會如此費力。

冬日飲食上的禁忌?

冬日在選擇食物的時候,大部分人會想到麻油湯、薑母鴨等進補類型食物,然而在地處悶熱的台南,許多患者的體質多為虛火上炎,若無節制地飲食不適合自己的進補食物,可能會讓體內的一把火越燒越大,造成睡眠障礙、耳鳴、頭痛等不適症狀
於是飲食上的宜忌及份量上的拿捏仍建議由醫師評估並根據個人體質給予適當建議才是最安全的

我們一起依循以上這些原則,健健康康過個美好冬日吧heart

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一緊張就開始跑廁所?你可能不是腸胃差,而是「腸躁症」在作怪

一緊張就開始跑廁所?你可能不是腸胃差,而是「腸躁症」在作怪   你身邊有沒有這種人,一到考試、開會、業績壓力大時,就開始:  •摀著肚子  •狂跑廁所(一天數次)  •猛吞益生菌 千萬不要誤會他是在逃避或偷懶喔,他有可能是得了「腸躁症」! 承恩總院中醫診所 楊政勳醫師 一、腸躁症常見症狀 大腸激躁症(Irritable bowel syndrome, IBS),常被簡稱為腸躁症,是腸道功能失調的疾病,常見的症狀包括: •腹脹、腹痛 •腹瀉、便秘(甚至交替出現) •排便後腹部症狀改善 •腸胃道檢查通常沒有器質性病變 •症狀會反覆發作。   二、為什麼會出現腸躁症?  在現代科學上,罹患大腸激躁症的致病機轉目前尚不清楚,但有越來越多的證據指出腸道微菌叢的改變,與飲食中的抗原所誘發的腸道粘膜屏障失能,會導致腸道的滲透壓增加,又名「腸漏」,可能會造成腸道感知功能與蠕動的異常。   臨床上也發現,腸躁症患者常與多種精神或心理疾患共病,例如:焦慮、憂鬱等等,因此腸躁症的發生也常被認為跟腦—腸軸(brain-gut axis)有關係,普遍我們也認為情緒、壓力可能是引起或加重的因素之一。   另外,有一部分的患者在急性腸胃炎或腸胃型感冒後,才開始有類似腸躁症的症狀出現。   根據流行病學研究顯示,台灣約有10-20%的民眾曾經罹患大腸激躁症,而在年紀大於70歲的族群甚至高達43.7%,卻只有大概一半的患者會尋求醫療的協助,大腸激躁症雖然是一種功能性上的疾病,通常不會對身體造成嚴重的損害,但卻可能造成生活上或社交的困擾,除了尋求醫療協助外,我們還能透過生活習慣、飲食上的改變,來改善症狀與生活品質。 三、什麼是腸躁症? 腸躁症可以分為腹瀉型、便秘型、綜合型,但在診斷前,我們必須先排除患者的這些症狀不是因為大腸癌變或其他危急症狀所造成,因此如果有以下條件,會建議先做胃鏡及大腸鏡排除風險較高的情況: 1.≧ 50歲,尚未接受過大腸癌篩檢或有症狀者 2.近期排便習慣改變 3.腸胃道出血(黑便或血便)  4.夜間腹痛或排便疼痛  5.體重不明原因的減輕  6.家族有大腸癌或發炎性腸道疾病病史 7.可觸摸到腹部腫塊或淋巴結病灶  8.血液檢查顯示有缺鐵性貧血  9.糞便潛血檢查為陽性   依據羅馬準則(Rome IV criteria)的標準,腹脹是大腸激躁症常見的症狀,至少從診斷的6個月前開始發作,並且近三個月內平均每週至少會腹痛1次,此外,還需伴隨下列症狀的其中兩項: •腹痛與排便相關 •排便頻率改變 •糞便型態改變 四、西醫如何治療腸躁症? •止瀉劑:緩解腹瀉 •軟便劑:緩解便秘 •低劑量抗憂鬱劑、解痙藥物:緩解腸絞痛症狀 主要是以症狀治療及腸道功能調整為主。   五、中醫怎麼看腸躁症? 核心概念就是「肝鬱脾虛」 情緒不佳、壓力大,會導致肝氣鬱結、肝氣不順,肝氣就容易堆積,引起肝木過旺, 在中醫五行上,肝屬木,脾屬土,肝木過旺就會剋到脾土,引起脾的運化功能不正常,因此腸胃的消化吸收功能就會出狀況,常出現腹脹痛、腹瀉、大便軟黏等症狀。     現代人在生活作息上不規律,飲食節制無度,常吃冰冷、油炸、燥熱之物,或是過多的加工食品,因此腸道中的壞菌過多、好菌過少,腸道容易慢性發炎,消化吸收的功能也會變差,當腸子發炎時,腸道水份就容易被蒸乾,因此大便容易乾硬而難排出來; 若是嗜食冰飲、油膩、高熱量的食物,腸道就容易濕熱堆積,引起大便軟黏、大不乾淨的情況,這類患者在中醫上多屬「脾虛濕盛」的類型。     除此之外,現代人過勞、熬夜晚睡、嗜食冰冷,都會傷害到脾氣,導致脾氣虛,甚至中氣下陷,進而影響腸胃蠕動變慢,此類當屬「中氣下陷,清陽不升」的類型,除了腸道症狀之外,這類患者也容易有疲倦、大力呼吸、胸悶等症狀。   六、中醫如何治療腸躁症?   門診中最常遇到的腸躁症患者多屬「肝鬱脾虛」,這類的患者有一種常見的狀況,就是遇到壓力或緊張的情境,就會開始肚子絞痛,或是拉肚子、解便解不出來,這類型的患者我們會使用「疏肝解鬱、健脾止瀉」的方式來治療 藥物常見:痛瀉藥方、四逆散, 針灸上,我們會取肝經的「太衝」來疏肝解鬱,配合脾經的「陰陵泉」、「三陰交」來補脾土、助運化。     若是腸道菌相不穩定的患者,我們可以使用大黃來「推陳致新」,先把腸道中的宿便、壞菌清乾淨,再透過中藥來增加腸道的好菌, 中藥裡的神麴,有消食健胃的效果,是一種麵粉與其他藥物混合發酵後的產物,可謂古代的益生菌,可以幫助補充腸道中的好菌,除此之外,我們也要補充好菌的食物,也就是「益生元」,是益生菌抵抗壞菌不可或缺的養分,而中藥的蒲公英就被研究出含有益生元功能的菊糖、菊苣纖維(Inulin)。     腸道的濕熱會引起慢性發炎,導致腸道的耐受性降低、敏感度增加,我們可以透過清熱除濕的中藥來讓腸道中的發炎反應降低,例如:黃連。 但要注意的是,常見民眾自己買黃連「降火氣」,但小劑量的黃連可以健胃,但大劑量的黃連是會敗胃的,因此還是提醒患者需要透過醫師的辨證再服藥喔! 針灸上,我們可以取足陽明胃經的「上巨虛」、「下巨虛」,分別是大腸下合穴與小腸下合穴,有理氣和胃、清熱調腸的效果。 七、日常保健與調整: •腹瀉型腸躁症:減少刺激性食物,例如辛辣食物、含咖啡因食物、碳酸飲料,若是乳糖不耐症患者則避免牛奶或乳製品。 •便秘型腸躁症:適當攝取蔬菜、水果以增加纖維質,並配合飲用水以及健康的食用油來潤滑腸道。 •盡量避免食用易產氣的食物:豆類、奶類、高油、高糖、地瓜、氣泡類飲品。 •培養好的進食習慣:定時定量、細嚼慢嚥、不搭配過多的湯湯水水。 •建立規律的排便習慣。 •壓力的處理與釋放:多數的腸躁症與精神、情緒、壓力有關係,採取適當的處理方式,例如:合理的放鬆方式、心理諮商、增加對疾病的認識,都能幫助情緒上的舒緩。 •規律的運動習慣:能幫助腸胃蠕動及壓力的排解。     常見Q&A 腸躁症會變大腸癌嗎? A:目前並沒有直接證據指出腸躁症會變成大腸癌,而大腸癌跟腸躁症的症狀有相似之處,因此要小心鑑別,兩者的差異在於腸躁症的腹脹腹痛,在解便後會大幅改善,並且不會排出血便或造成貧血,也比較少見短時間體重大幅減輕,而大腸癌最直接的檢查就是做大腸鏡,因此,若出現大腸癌風險較高的症狀,還是建議先做大腸鏡排除大腸癌的可能性。   腸躁症需要長期治療嗎? A:腸躁症大多與患者的情緒、壓力,腸道菌叢的不穩定,以及腸道敏感性過高有關,患者的情緒、精神部分,常來自於工作、家庭、同儕,或是自身對於事物的高敏感,對於改變環境造成的壓力、緊繃,或是學習情緒的消化、壓力的排解,都需要一段時間的學習及改變。 而在腸道菌叢的穩定性,除了長時間的補充好菌,患者還需要建立良好的飲食及排便習慣,來鞏固腸道優良的環境,因此也需要一定的時間。   腸躁症患者可以吃益生菌嗎? A:當然可以,吃益生菌可以讓腸道的環境更加穩定,但腸躁症不單單只是腸道菌叢的不穩定造成的,多半還跟生活壓力、情緒起伏、飲食有關,若是由上述原因引起,那服用益生菌改善腸躁症的效果可能就有限。   壓力真的會影響腸胃嗎? A:是的,無論是現代醫學的腸腦軸,或是中醫的肝木克脾土,都是有關壓力影響腸胃的論述,因此腸胃症狀也要思考跟情緒緊張、壓力、自律神經有關,這部分就是中醫的強項囉!     醫師提醒: 腸躁症雖然很少構成致命的危險,但卻會對生活、社交造成一些不方便,如果您已經因為這些不方便苦惱了一陣子,不妨走入中醫的診間,我們能給予您適當的治療及建議。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師

發佈日期21 4月, 2026
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腸胃脹氣

承恩大橋中醫診所 周子雅醫師  案例分享  一名54歲女性患者因腹部悶脹隱痛及腹瀉至西醫就診,服用西藥一週後仍持續腹脹、食慾不振,遂轉至中醫門診求診。 診察發現其脾胃虛弱,舌質淡暗、苔薄白,脈象沉細而濡。投以使用 ꕤ 中藥 香砂六君子湯加減治之,一週後腹脹疼痛顯著改善,食慾也明顯提升,整體消化狀況大為好轉。 腸胃悶脹,又常被稱為「脹氣」,是一種常見但常被忽略的腸胃問題。其典型表現為腹部飽脹感、打嗝頻繁、排氣增多,有些人還會感到腸鳴、悶悶不適,甚至伴隨輕微腹痛,常讓人誤以為是單純「吃太多」或「腸胃不好」。 脹氣的發生常與生活型態密切相關,例如進食速度過快、壓力過大、情緒緊繃時,腸胃蠕動可能失調,氣體難以順利排出,就容易出現腹部脹悶的情況。睡眠不足、長期久坐不動、飲食不當(如偏食寒涼、油膩、甜食)也是常見誘因。這類「功能性腸胃問題」雖然不一定伴隨器質性病變,卻常反覆發作造成困擾。 長期的腸胃悶脹不僅會造成食慾減退,更可能引發疲倦、注意力不集中等問題。當腸胃消化吸收功能受影響時,身體能量來源不足,也會連帶影響整體健康與免疫力,進一步形成惡性循環。 因此,腸胃悶脹絕不只是單純的「小毛病」,而是一個反映 ⛧ 身體內部氣機運行不順、消化功能失衡的重要警訊。除了針對症狀處理外,更應從 ⛧ 飲食習慣、情緒管理與體質調理等方面著手,才能達到根本改善與預防復發的效果。  西醫觀點  腸胃脹氣多與腸道氣體積聚或蠕動異常有關,常見原因可分為:  非病理因素  吞入過多空氣 進食速度過快或邊吃邊說話。 攝取過多易產氣食物 如高纖蔬果、豆製品、高油食物、發酵類食物、乳製品、汽水、啤酒等碳酸飲料。 飲食習慣 暴飲暴食、空腹過久。 生活習慣 長時間久坐或躺臥,腸胃蠕動變慢,導致氣體積聚。 情緒壓力 壓力和焦慮會影響自律神經,進而干擾胃部蠕動和胃酸分泌,導致消化不良和脹氣。  病理因素  功能性消化不良 是最常見的脹氣原因之一,約有75%的脹氣屬於功能性問題。 腸躁症 (Irritable bowel syndrome, IBS) 會導致腹絞痛、脹氣、腹瀉及便秘。 胃潰瘍、胃食道逆流 這些疾病也可能引起脹氣不適。 發炎性腸道疾病(如克隆氏症) 影響腸道蠕動和吸收。 腸道菌群失衡 壞菌過多可能產生異常氣體。 便秘 糞便積聚在腸道中,也可能增加氣體產生和積聚。 西醫常見的治療為使用消脹藥和增加腸胃蠕動的藥物來促進氣體排出,減輕腹部脹滿。若懷疑與腸道菌相失衡有關,則會建議補充益生菌,以調整腸道菌叢、促進消化功能穩定。此外也需同時調整飲食與生活習慣,從日常生活中改善腸胃壓力、降低脹氣反覆發作的機率。  中醫觀點  中醫認為,脹氣的根本在於「氣機失調」、「脾胃運化失常」。氣不運則脹、濕不化則悶、飲食不節則食積阻滯,久則生病。常見證型包括: 脾胃虛弱 ▪︎ 表現為:飲食少納、容易腹脹、疲倦乏力,舌淡苔白,脈沉細。 ▪︎ 常用方:選用六君子湯或參苓白朮散加減治療。 肝氣犯脾 ▪︎ 表現為:脹氣易受情緒影響,伴有兩脅不舒、噯氣、煩躁,脈弦。 ▪︎ 常用方:方用柴胡疏肝湯主之。 食積不化 ▪︎ 表現為:吃多消化不良,腹脹脘悶、排氣臭,舌苔厚膩,脈滑。 ▪︎ 常用方:可用保和丸加減治療。 寒濕中阻 ▪︎ 表現為:偏寒性體質,遇冷更脹,腸鳴便溏,舌苔白膩,脈沉遲或弦緩。 ▪︎ 常用方:可用理中湯加減治療。 氣滯血瘀 ▪︎ 表現為:久病氣機不暢,脹痛定點、脘腹脹滿,舌紫暗或有瘀點,脈澀。 ▪︎ 常用方:選用膈下逐瘀湯。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療  針 灸  除了中藥治療之外,針灸也是中醫常用來治療脹氣的方法之一。針灸透過調理氣機、和胃理腸,可有效促進腸道蠕動、化解體內滯氣,達到緩解脹氣、消除腹悶腹痛的不適感。 臨床上常選用胃經與腹部的穴位來調理腸胃功能。例如:  足三里 :胃經要穴,有健脾和胃、行氣消脹的作用,是治療腸胃病的常用大穴。  天樞穴 :位於腹部,可疏調大腸功能、緩解腹脹。  內庭穴 :清胃熱、化積滯。  中脘、氣海、水分穴 :位於腹部,有和胃消食、利水消脹、舒緩緊痛的功效。 對於因飲食不當、外感寒濕等原因引起的急性腹脹,常能透過對應方藥迅速緩解。 然若屬於體質型的慢性脹氣,如長期脾胃虛弱、運化不良,則須從調整體質著手,進行中長期的調理。 治療重點在於扶助脾胃、調理氣機,過程需依照個人狀況進行階段性調整方藥,與改善生活作息,漸進式改善腸胃功能,才能達到穩定療效、減少復發的根本目的。  日常生活建議與飲食調理   飲食以清淡、溫和、易消化的食物為主  避免攝取容易產氣或難以消化的食物,例如豆類、糯米製品、地瓜、碳酸飲料等。 此外,寒涼食物如生菜沙拉、冰品與冷飲,易傷脾胃陽氣,造成寒濕內生,也應適量減少食用。  養成細嚼慢嚥、定時定量習慣  避免狼吞虎嚥或邊吃邊說話,以減少吞入過多空氣。過飽、過餓都會影響腸胃運化功能,也容易加重脹氣。  飯後散步、避免久坐  可促進腸道蠕動。  維持規律作息、情緒穩定  壓力過大、焦慮緊張皆可能影響自律神經功能,進而影響腸胃的消化與排氣功能。  腹部按摩  腹部悶脹時可同時搭配腹部按摩或熱敷中脘、水分等穴位來幫助氣機流通、緩解悶塞。  腹脹的常見問題FAQ   1. 吃很少還是會脹氣怎麼辦? 有些人即使進食量不多,仍常感腹脹不適,這可能與脾胃虛弱、氣機運行不暢、腸道蠕動失衡等有關。此類情況可能為虛性腹脹的表現,不見得與食物多寡有關,反而需從體質調理、改善腸胃機能著手。  2. 打嗝、放屁很多是腸胃有問題嗎? 適度打嗝、排氣是正常的生理現象,但若頻率明顯增加,常伴隨腹脹、腸鳴、消化不良,則可能是氣機不暢或腸胃功能失調的表現。情緒緊張、吞氣過多、食物發酵也可能導致這類情形,需進一步觀察與調理。  3. 有推薦改善腹脹的舒緩茶飲嗎? 選用茶飲時應根據個人體質與寒熱屬性搭配, ⛧ 建議諮詢中醫師避免盲目飲用。 ღ 陳皮普洱茶、茯苓山楂茶:健脾消食、促進腸道代謝。 ღ 薑紅棗茶:溫中散寒、適合寒性脹氣者。  4. 檢查正常但常脹氣,中醫可以處理嗎? 當西醫檢查無異常,卻仍反覆出現脹氣困擾時,中醫可透過辨證論治找出體質根源,進行針藥並用的調理。特別對於功能性腸胃障礙、情緒壓力型脹氣等問題,中醫在調整體質與氣機方面具有良好療效。  5. 中醫調理需要多久?會復發嗎? 若屬急性脹氣,多可於數日內見效,但若為脾胃虛弱、氣滯血瘀等體質型脹氣,則需4~12週不等的調理期,並且依個人體質與生活習慣調整的速度而異。若能改善並維持良好飲食與作息,則可大幅降低復發機率;反之若生活壓力大、飲食作息紊亂,仍有可能再度發作。 在門診中,經常會遇到反覆脹氣、腸胃不適的患者,他們可能已經試過調整飲食、減少壓力,卻仍然常常覺得肚子悶脹、容易胃氣不順,甚至影響睡眠與情緒。這樣的情況,其實並不只是吃太快或壓力大那麼簡單,更深層的原因,往往與整體身體狀態有關。 中醫看待這樣的腸胃問題,不只是針對眼前的不舒服,更會從整體體質來幫忙調整。像是脾胃運化功能較弱、氣血循環不順、內在偏寒或偏虛,都可能讓腸胃變得更敏感,一遇到外界刺激就容易不舒服。 在治療上,可以透過個人化的調理方式,幫助患者一步步改善體內環境,讓腸胃的消化吸收與氣機流動恢復平衡。除了處方用藥外,門診中也會提供飲食建議與生活調整方向,讓患者在日常生活中更容易照顧好自己,慢慢找回穩定舒適的腸胃狀態。 推薦醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 張祐甄 醫師 承恩大橋 陳苡涵 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩和緯 顏士展 醫師 承恩和緯 施穎 醫師 承恩和緯 李長鴻 醫師 承恩和緯 許芳綺 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師 承恩總院 朱恩立 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師

發佈日期14 8月, 2025
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胃食道逆流 衛教與保健

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發佈日期28 3月, 2024
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感冒為什麼要看中醫?

承恩和緯中醫診所  顏士展中醫師 在診間常常遇到患者說:「醫生,我上週感冒了,先去看了西醫,症狀改善了,但還有點咳.....」 有非常多患者不知道感冒第一時間也可看中醫,一致都會覺得先把症狀壓下來,再來看中醫,在診間很難花時間好好解釋,所以今天好好來寫。 中醫其實是看急性傳染病開始的,從漢代的傷寒論,到近代的溫病等等,都是在討論急性傳染病的治療。 所以中醫當然可以看感冒!只是思維不太一樣。 西醫治療通常以抗菌,消炎,症狀改善為主,而中醫除了這些思想以外,還會加上固護人體的正氣,也許可以類比成,免疫系統的穩定。 為什麼要這麼麻煩呢?症狀改善不就好了嗎? 人體的免疫系統是需要被教育的,常常急著改善症狀的患者, 沒有把他的疾病病程走完,比如留下肺部深部的痰排不出,或是演變成慢性咳嗽。 更有甚者,變成潛伏的邪氣,中醫稱之為『伏邪』。 而且這些伏邪,又常常是產生一些疑難雜症的病因。這些都會跟免疫系統的失衡有關。 所以當您有感冒症狀時,不妨先看看中醫,好好的了解, 我是不是常常反覆的感冒,又遺留的一些症狀呢? 是否有花時間好好地傾聽身體,而不是急著壓下症狀,繼續趕著工作或為家庭忙碌呢? 前陣子有位23歲年輕男性患者,從事水電工作,感冒喉嚨痛,吃了一個月的抗生素,雖然症狀上看起來都是必要的治療,但一個月後因為產生抗藥性,胃腸道驗出艱難梭狀桿菌,產生持續的腹瀉,需要用後線的萬古黴素治療。 來看診後開立一些清理胃腸道,顧護正氣,調節免疫的中藥,一個月後就改善了精神體力。之後建議他持續調養一到兩個月。  寫這篇的目的是希望大家要善待身體,抗生素等藥物必要時還是可以使用,但感冒症狀常常反覆發生,就要考慮是否是伏邪,而不是一味的壓下症狀喔! 推薦醫師 承恩和緯 顏士展 醫師

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呼吸道感染怎麼辦?

呼吸道感染怎麼辦?   「醫師,我已經感冒一個月還沒好。」 「醫師,我這兩個月已經感冒三次了,每次都是喉嚨癢癢的,接著就開始流鼻涕、咳嗽,抗生素也吃了,但沒多久又感冒。」 這在中醫診間非常典型的對話。許多人認為感冒只是「小事」,但頻繁的感染往往是身體防禦機制失調的警訊。 承恩大橋中醫診所 林芳華中醫師 一、認識常見的呼吸道感染 在春暖花開卻又氣候多變且潮濕的時節,是各種病毒與細菌活躍的時期。 呼吸道感染是指致病原(如病毒、細菌)侵入人體的呼吸系統,引起發炎反應。 常見症狀包括咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、流鼻涕,甚至引發氣喘。 常見的呼吸道感染,除了導致普通感冒的鼻病毒,也有造成症狀較強烈,容易造成肺炎或其他器官發炎如心臟、大腦、腎臟等病原菌,如流感病毒(Influenza Virus) 、腺病毒(Adenovirus)、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae) 、肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)等。尤其對於免疫力較弱的人、幼童與長者,在呼吸道感染初期應及時治療,避免感染擴大造成更嚴重的器官傷害。 呼吸道感染過程,初期病原菌會入侵上呼吸道黏膜(鼻腔、咽喉);若抵抗力不足或不當治療,則感染會向下蔓延至「下呼吸道」(氣管、支氣管、肺泡),可能導致支氣管炎或肺炎等問題;另外,急性感染後期,受損的呼吸道上皮細胞若修復不良,神經處在高敏感狀態,可能造成反覆感染或慢性咳嗽。在中醫觀點,呼吸道感染之所以需要適當治療, 不只為了症狀的緩解,更是為了截斷病勢造成大範圍傷害以及把體內環境重置回受感染前的健康狀態。 二、呼吸道感染是什麼? •上呼吸道感染: 例如:感冒、鼻炎、咽喉炎、扁桃腺炎 常見症狀:打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、聲音沙啞等。 •下呼吸道感染: 例如:支氣管炎、肺炎 常見症狀: 喉嚨痛、有痰的咳嗽、發熱發冷、胸悶、喘、疲倦等。    ♦若出現以下症狀,請儘速就醫:   劇烈咳嗽、黃綠色濃痰、反覆發燒、咳嗽或深呼吸時胸痛、呼吸急促、明顯喘鳴聲、食慾差、嗜睡、神志不清、體溫低於正常(老人或免疫系統不佳的患者)、極度虛弱。 三、為什麼容易感染呼吸道疾病? 1. 環境波動: 溫差劇烈與濕度不穩(乾、濕交替)削弱了黏膜的第一道物理防線。 2. 外敵環伺: 病毒細菌活躍,加上花粉、塵蟎與空汙等刺激物誘發發炎,形成防禦漏洞。 3. 內在失調: 中醫經典《黃帝內經》云:「正氣存內,邪不可干。」   •衛氣不固: 衛氣就像身體的防護罩,若熬夜、過勞或飲食不節,導致防護罩破損,風寒或風熱之邪就會侵襲。   •肺氣虛寒: 現代人常吹冷氣、喝冰飲,導致呼吸系統受寒,免疫防線變得遲鈍,因而容易反覆感冒。 四、西醫如何治療呼吸道感染 西醫治療通常以 緩解症狀與控制感染 為主,例如:   •退燒藥:降低發燒不適   •止咳藥與化痰藥:改善咳嗽與痰多   •鼻噴劑:減輕鼻塞   •抗病毒或抗生素:依感染原因使用 五、中醫如何調理呼吸道感染 1. 辨「位」:確立戰場在哪裡? - 在病原菌剛進入呼吸道黏膜時,透過宣肺藥物增加黏膜血液循環,讓身體第一時間把病毒「排」出去。 - 當病毒開始引發全身發炎時,中醫會使用苦寒的藥物(如:石膏、知母),像是**「強力降溫系統」,在發炎反應尚未失控(變成全身性器官損傷)之前,先強行關閉發炎訊號的開關,避免後續的肺部發炎或其他器官傷害。 - 你的免疫部隊(白血球)正與病毒陷入膠著戰,敵人沒被趕走,但你也沒力氣全面反擊,陷入了一種持續性發炎的「當機」狀態。中醫的治療(如小柴胡湯),像「重新啟動系統」,幫身體校準免疫反應,讓當機的部隊重新找回節奏,結束這場沒完沒了的消耗戰。 -感染後期,出現持續久咳不癒、容易疲累或沒胃口,透過滋陰藥物(如麥門冬、沙參),修復被燒傷的呼吸道黏膜,並清掉殘留的微小發炎;透過補氣健脾(如人參、茯苓),重新啟動能量代謝,讓營養能被吸收並轉化為體力,真正終結那種「虛累累」的感覺。 2. 辨「性」:分析敵人的屬性 呼吸道感染的病原體雖然多樣,但中醫將其轉化為「六淫」屬性,決定了藥物的溫涼屬性: 風寒: 怕冷、流清涕、痰白稀。 如同身體在刮寒流,用辛溫的藥物(如:生薑、蔥白、桂枝),幫身體點一把火,把寒氣「散」掉。 風熱: 喉嚨痛、發燒、痰黃稠。 病原菌傳染力強,如同身體在鬧火災,用辛涼的藥物(如:薄荷、連翹、板藍根),像灑水車一樣把身體的發炎反應降下來。 風濕: 身體沉重、胸悶、胃口差、噁心 身體像梅雨季,用芳香化濕的藥(如:藿香、佩蘭),就像開除濕機一樣,把體內濕氣化掉。 燥邪型: 乾咳無痰、咽乾口燥 身體像缺水的沙漠,用潤燥的藥(如:沙參、麥門冬),像幫土地澆水一樣,保護呼吸道黏膜。     對於呼吸道感染的治療,我們會根據每個人不同體質,採取中藥粉、外用藥液包、針灸、穴位敷貼、灸療等方式,精準定位不同病程的層次及疾病屬性來處理病症,協助身體找回平衡,塑造一個不易感染的好環境。 六、日常保健與預防呼吸道感染的方法 1. 飲食宜忌:治療與恢復期應嚴禁生冷瓜果與過度甜膩的飲食。 2. 注意溫差:早晚注意保暖,採用洋蔥式穿搭。 3. 個人防護:出入人多密集場所應配戴口罩,勤洗手以減少飛沫傳染。 4. 環境清潔:使用除濕機、空氣清淨機,減少塵蟎與黴菌生長。 5. 增強免疫力:保持營養均衡,規律運動。 6. 勤洗手: 減少病毒經由接觸傳播。 7. 穴位按摩: 平時可常按壓合谷穴與足三里穴,強化免疫力     七、呼吸道感染常見問題 Q&A Q:感冒一定要吃抗生素嗎? → 多數呼吸道感染是病毒造成, 抗生素是專門對付「細菌」的。 濫用抗生素不僅無效,還會破壞腸道菌叢,甚至產生抗藥性。只有當醫師確認併發細菌性鼻竇炎、肺炎或扁桃腺化膿時,才需使用抗生素。 Q:咳嗽多久需要就醫? 急性咳嗽(3 週以內):如果症狀輕微且逐日改善,可先觀察;但若超過 1 週完全沒好轉,建議就醫,避免發炎往下蔓延成支氣管炎。 亞急性咳嗽(3 至 8 週):此時氣管處於高度敏感狀態,中醫稱為「餘邪未盡」,若不處理,容易演變成長期的氣管敏感,也可能有其他病原菌感染,建議就醫。 慢性咳嗽(超過 8 週):長期的咳嗽通常不是單純的感冒,可能是胃食道逆流、鼻涕倒流、氣喘、藥物副作用,或更嚴重的肺部疾病,需要透過 X 光或詳細診療找出病根。 **如果咳嗽伴隨下列任一症狀,請立即就醫: 呼吸困難: 覺得喘不過氣、胸悶、呼吸時有「嘶嘶」的喘鳴聲。 高燒不退: 發燒超過 38.5°C 且持續 3 天以上。 痰液異常: 出現血絲、粉紅色泡沫痰,或是大量濃稠的黃綠色膿痰。 意識狀態改變: 精神極度萎靡、嗜睡或意識不清。 Q:呼吸道感染會傳染嗎? 1. 飛沫傳染(最主要):當感染者咳嗽、打噴嚏、說話甚至大聲呼吸時,會噴出含有病原體的水滴(飛沫)。如果您近距離( 1-2 公尺內)吸入這些飛沫,就可能被感染。 2. 接觸傳染: 飛沫掉落在桌子、扶手、電梯按鈕或門把上。當您觸摸這些物體後,又無意識地揉眼睛、摸鼻子或嘴巴,病原體就會藉此進入您的黏膜。 3. 空氣傳染(特定病原): 某些病原體(如麻疹病毒、結核菌)能懸浮在微小的空氣微粒中長距離飄散,在通風不良的室內空間風險極高。   Q:感冒期間可以運動嗎?     如果症狀較輕,僅限於鼻塞、流鼻涕、輕微喉嚨癢或打噴嚏,在感冒前三天,讓身體充分休息,等症狀緩解後,再從散步開始,盡量選擇選擇陽光充足、風較小的時段,穿著部分,建議戴上輕便圍巾或有帽子的防風薄外套,避免風直接吹到後頸部,請穿上長襪蓋住腳踝,保暖足部;散步到感覺身體微微發熱、微汗即可;運動後,立即將汗水擦乾,不要立刻對著電風扇或冷氣吹,更換貼身衣物,並喝一杯溫開水補充水分。若感冒症狀較明顯,如咳嗽嚴重、咽痛、全身痠痛、發燒、胸悶等,請先暫停運動計畫,讓身體能量優先供應給免疫系統去對抗外敵,加速身體復原。 八、醫師提醒:保護呼吸道健康的重要關鍵 保護呼吸道的關鍵,在於「平時養護」與「病後調理」並重。當身體恢復平衡狀態,自然能提升對病原體的防禦力。 推薦醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師 承恩和緯 許芳綺 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師

發佈日期21 4月, 2026
內科
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全身浮腫

承恩中醫診所 楊政勳醫師  水腫症狀   皮膚按壓沒有光澤、彈性  正常的皮膚在按壓後會馬上回彈,但因為體內多餘的液體壓迫到皮膚組織,導致按壓後皮膚不會馬上回彈,因此我們可以根據按壓深度、皮膚回彈速度,來判斷水腫的嚴重程度。 ✧ 輕微水腫 皮膚按壓後下陷只有2毫米,並且立刻回彈。 ✧ 中度水腫 皮膚按壓後下陷大約4毫米,數秒內才回彈。 ✧ 嚴重水腫 皮膚按壓後下陷大約6毫米,數十秒才回彈,外觀明顯可見下肢腫脹。 ⛧ 立即就醫 皮膚按壓後下陷大約8毫米,沒有回彈且下陷秒數超過20秒。  關節僵硬或疼痛  因為體內堆積過多額外的液體,導致關節周圍的壓力變大、關節活動度受限,而這些組織液也有可能會去壓迫到神經,引發疼痛。  身體局部或全身發生浮腫  好發部位在臉部、四肢,可能會導致眼皮睜不太開、鞋子穿不下、穿著衣物時會感覺到緊繃。  臉部氣色變差  引發水腫的原因通常是作息不正常、飲食過鹹、飲酒過量,或是一些內科疾病,過多水分在臉部、眼睛周圍累積,局部的血液循環不佳、新陳代謝速度變慢,組織缺乏足夠的氧氣跟養分,眼皮周圍、臉頰的顏色會變得暗沈,容易給人疲倦、氣色不好的感覺。  排便習慣改變  假如肚子突然摸起來硬硬脹脹的、便秘、大便解不乾淨的感覺,有可能是腸道出現水腫的情況,會發生的原因主要是大腸的循環不佳,導致腸道吸收過多水分,引起發炎反應,也有可能是腎臟功能失常,導致體內液體的平衡失常,影響消化跟排便功能,若腸道水腫引起的症狀一直沒有改善,建議盡快就醫,請醫師確認水腫的原因。  呼吸困難、容易疲倦  心臟衰竭常會引起身體水腫,因為心臟無法有效的將血液、氧氣輸送到身體各個部位,導致過多的液體堆積在腿部、手部、腹部,不僅外觀看起來是腫脹的,也可能會發生肺部水腫、腸道水腫的症狀,讓人感覺到呼吸困難、疲倦。  西醫觀點  水腫引起的原因可以分為很多層面,包含器官功能異常、循環障礙、局部原因,以下是常見的水腫成因:  心臟衰竭  心臟的功用是把血液往全身輸送,確保身體的血液循環正常,如果心臟功能出現問題,無法順利的輸送血液,血液較難回到心臟,靜脈中的壓力會上升,血液容易堆積在腹部或下半身,形成水腫。 而左心衰竭主要會影響到肺部,形成肺水腫,引起呼吸困難;右心衰竭會阻礙靜脈回流,容易形成下肢水腫,通常心臟衰竭的水腫在下午過後會更明顯,或是長時間站立活動後,症狀可能會加重。  肝臟功能不佳  肝臟負責生成血液中的白蛋白,白蛋白可以維持體內的滲透壓,如果體內的白蛋白不足,容易導致體內血液的滲透壓下降,水分會往血管外面的組織間隙跑,容易形成腹水和下肢水腫,所以如果肝臟功能受損,例如肝硬化或嚴重肝炎,也有可能會導致身體出現水腫症狀。  腎臟功能不佳  腎臟主要處理體內的水分及鈉的平衡,排出身體的多餘液體,當腎功能下降時,例如慢性腎臟病或腎病症候群的患者,腎臟無法有效排出多餘的水分及鈉,導致這些液體在體內堆積,形成下肢、臉部水腫,腎病患者通常還會出現低蛋白血症,進一步加劇水腫的程度。早上出現眼皮或臉部浮腫的情況在腎臟疾病患者中較為常見。  低蛋白血症  像上述提到的,體內過低的白蛋白會引起體液往組織間隙跑,形成水腫,常見引起體內白蛋白含量過低的原因除了肝腎疾病之外,也可能會發生在嚴重營養不良或是蛋白質吸收障礙的患者身上。  毛細血管滲透性增加  毛細血管是體液進出的主要通道,如果毛細血管的滲透壓增加,液體會更容易往組織間隙跑,形成水腫,常見引起毛細血管滲透壓的原因有: ✧ 過敏反應 如蕁麻疹或過敏性血管炎。 ✧ 燒燙傷 大面積燒傷會損傷毛細血管管壁,大量液體會從血管內滲出。 ✧ 感染 常見的如蜂窩性組織炎或局部感染。  靜脈和淋巴循環障礙  正常的情況,身體會透過靜脈和淋巴系統,將組織中的體液回收至血液循環中,因此當這個回收系統出現阻礙時,液體就會累積在組織中,形成水腫,常見的靜脈和淋巴循環障礙如下: ✧ 靜脈曲張 靜脈回流不佳會造成小腿和腳踝持續水腫。 ✧ 深層靜脈血栓 深層靜脈血栓會阻礙血液回流,引起同側腿部出現腫脹和疼痛。 ✧ 淋巴阻塞 如乳癌手術切除淋巴後,容易導致淋巴液無法排出,容易在手臂形成水腫。  妊娠期或是賀爾蒙改變  懷孕時,女性體內的血容量和體重壓力增加,常會出現輕度的下肢水腫,以及月經前,因賀爾蒙的改變,也可能導致體液滯留,出現輕微的水腫症狀。  藥物  ✧ 血壓藥:鈣離子阻斷劑 ✧ 非類固醇抗發炎藥 ✧ 類固醇 ✧ 特定賀爾蒙藥物  中醫觀點   水腫定義  因感受外邪、勞倦內傷,或飲食失調,使津液氣化不利、輸布失常,導致水液滯留,泛溢於肌膚,引起頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫的症狀。  病因病機  人體的水分代謝跟 肺、脾、腎三臟有關,「肺主肅降、通調水道」,「脾主運化」,腎可以溫陽化飲,都是水分代謝相關的路徑,同時也會跟三焦、膀胱有相關。  病因  外 感  勞汗當風  在勞動流汗時吹到風,因為出汗時毛細孔會張開散熱,而中醫觀點的皮毛、毛細孔跟肺有關,在肺的門戶大開之時,受到風寒、風濕的侵襲,容易使得肺的正常生理功能受阻,像是肺的宣化氣機、通調水道、皮毛開合的功能,導致汗液無法正常外泄,且肺氣不能正常肅降,水氣下行受阻,外泛於肌膚,引起水腫。  水濕浸漬  長期處在濕氣重的環境、淋雨、大汗淋漓而不擦乾等等狀況,濕氣會滲注於經絡,壅塞三焦、脾受濕困,導致運化水濕的脾無法正常作用。 內 傷  飲食失節  長期飲食失常、飲酒過量、飲冷太過,都可能導致脾失健運,體內的津液無法正常運化,濕熱就會在體內聚集,引起水腫。  久病勞傷  久病、過度勞役、飢餓,會損傷到脾腎,引起脾腎氣虛,脾氣不足以運化水濕,腎陽、腎氣虛弱無法溫化水飲,因此水飲泛溢,形成水腫。  中醫治療水腫的方法  中 藥 外 感 ▪︎ 症狀:惡風發熱、病程迅速、脈浮。 ▪︎ 治療:使用發汗法來治療,如:越婢(加朮)湯、麻黃連翹赤小豆湯、五苓散。 脾 虛 ▪︎ 症狀:脘腹悶脹、食慾不振、精神不濟、大便黏溏等。 ▪︎ 治療:使用健脾益氣、溫運脾陽的方式來治療,例如:實脾飲、防己黃耆湯。 腎氣虛、腎陽虛 ▪︎ 症狀:常會伴隨腰痠膝軟、怕冷、四肢發冷、夜尿多等症狀。 ▪︎ 治療:使用補腎法來治療,例如:真武湯、金匱腎氣丸。 除上述提到的狀況之外,也會依據引起患者水腫的不同原因,例如:心衰竭、慢性腎病變、肝硬化等等,來加減使用藥物,這部分就需要透過醫師來診斷囉! ・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。 針 灸 依據每個患者的不同證型,在穴位的使用上也會有不同考量:  風寒外襲 :風池、外關、合谷。  肺氣虛弱 :合谷、靈骨、大白、太淵。  脾虛濕盛 :陰陵泉、三陰交、太白、足三里。  腎氣虛弱 :腎關、復溜、腎俞。  預防水腫飲食及生活習慣   減少鹽分的攝取  鹽中的鈉離子容易引起水分的滯留,因此日常生活中要注意每人每日鈉攝取量應低於2000毫克,建議減少加工食品的攝取,尤其是罐頭食品、醃漬物、泡麵等。  增加鉀的攝取  鉀離子有助於平衡體內的鈉含量,有助於減輕水腫,因此可以適量攝取含鉀食物,例如:香蕉、菠菜、番茄、紅肉,成人每天攝取約3510毫克的鉀含量即可,倘若攝取過量,有可能衍伸出其他健康問題。 ⛧ 若有腎功能問題的患者,在增加含鉀食物攝取前,應諮詢醫師的意見,避免損害到腎功能。  適量補充蛋白質  如雞蛋、豆腐、瘦肉等,維持體內蛋白質含量,避免白蛋白過少、維持血液滲透壓。  充足的水分攝取  雖然水腫是體內液體過多所導致,但每日適量的水分攝取,可以幫助多餘鈉離子及代謝廢物排出,減輕腎臟的負擔,避免水腫加重,但不能以其他飲品,例如:咖啡、茶、含糖飲料來取代水,這樣反而會導致脫水,或身體水分分布不均。  規律運動  運動可以促進體內的血液和淋巴循環,防止多餘的體液持續堆積在局部。  避免久站、久坐,或長時間維持同一個姿勢  久站或久坐會使血液積聚在下肢,導致局部水腫,久坐者,建議每隔40-50分鐘就要起身活動,或是做一些簡單的腿部伸展拉筋,幫助血液回流,而對於久站工作的人,休息時抬高雙腿可以減輕下肢水腫,若狀況允許,高度最好可以高於心臟。  戒酒  若是因為肝臟問題引起水腫的患者,最好可以戒酒,避免酒精持續損害肝臟功能,引起更嚴重的水腫。  調整作息,減少壓力產生  作息不規律以及長時間的壓力,容易導致體內賀爾蒙的不穩定,以及體內皮質醇的濃度升高,也會導致水腫產生,因此規律的作息及適當的壓力管理、抒發,也能幫助減少水腫的產生。  壓力襪  對於容易下肢水腫的人,穿著壓力襪可以幫忙靜脈血液回流,可以預防和減緩腿部的腫脹,因此久坐或久站時可以使用。 若是輕微的水腫,我們平時也可以透過飲用一些茶飲來利水消腫,例如:薏仁水、玉米鬚茶,或是五皮飲(五加皮、地骨皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮)為基底下去煮的茶飲。 臨床上有許多不同的情況會引起水腫,輕症可以透過飲用一些茶飲就可以消除,重症則需要針藥並治才能控制,因此,找出引起水腫的背後原因才是治療的關鍵之處,像是肝功能失調、腎病症候群就必須先從肝功能、腎功能調整,水腫的治療效果才會好,並非一味的利水消腫,是起不了太大的作用的,而鑑別診斷的工作就必須要交給醫師來執行囉!  水腫的常見問題FAQ   1. 水腫是不是體內濕氣太重引起的? 並不完全是的,的確如果脾氣太虛,水濕的運化功能變差,就有可能導致體內的水分輸布不均,濕氣聚集,但水腫也有可能是因為外感風邪、心氣不足、腎陽虛衰所導致,因此治療方式並非單單只有健脾利濕這個方式喔!  2. 水腫也能靠針灸治療嗎? 可以的,臨床上水腫分為許多不同的證型,像是常見的脾腎氣虛,可以針刺三陰交、陰陵泉、腎關、復溜,若是心氣不足,可以針刺神門、內關等補心氣的穴道,來加強血液的輸送,如果是表氣閉鬱,就可以用合谷、外關、風池等穴道來解表宣肺,門診中其實針灸也是一項治療水腫的好方法。  3. 水腫喝玉米鬚茶、薏苡仁水,怎麼對於消水腫都沒什麼效果? 就像前面所敘述,水腫分為很多證型,並非只有脾虛濕盛這一種,因此還是要針對患者的證型治療,效果才會好,而且茶飲只是針對輕症水腫的患者一種輔助治療,主要的治療還是要透過服藥及針灸,才會顯效。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩總院 朱恩立 醫師 承恩總院 吳孟穎 醫師 承恩總院 李彥禛 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 張祐甄 醫師 承恩大橋 陳苡涵 醫師 承恩大橋 林芳華 醫師 承恩大橋 周子雅 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩和緯 顏士展 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩和緯 李長鴻 醫師 承恩和緯 施穎 醫師 承恩和緯 許芳綺 醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩和緯 張永慶 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 陳玟晴 醫師

發佈日期29 7月, 2025