解開便祕的困擾：中醫觀點與全方位調理指南
承恩大橋中醫診所 程瀠萱中醫師 便祕是現代人常見但常被忽視的困擾。它不僅影響生活品質，也可能反映出體內氣機運行的失調。透過中西醫觀點整合，我們可以更全面地理解便祕，並尋求有效的改善方法。 案例分享 45歲上班族女性，長期便祕，靠瀉藥也無法改善？ ✧ 中醫調理助她恢復順暢人生 ✧ 王小姐，45歲，是一位忙碌的行政主管。因工作壓力大、三餐不定，近一年來出現嚴重便祕問題，每週僅解便1～2次，且大便乾硬，排便困難，每次需花費20～30分鐘，有時甚至需要使用市售瀉劑才能排出。她表示：「只要一停藥，就又幾天沒辦法排便，腹脹到連衣服都穿不下，整天不舒服。」 王小姐在門診時面色萎黃、語音低微，自述容易疲倦、食慾不佳、伴隨腹脹、四肢無力，排便時常感到「出不乾淨」，脈細弱、舌淡紅、苔薄白。經辨證為 氣虛型便祕 。 經醫師診治後，使用 ꕤ 中藥 補中益氣湯加減，並搭配 ꕤ 每週2次的針灸治療，調理兩週後，王小姐便祕情況逐漸改善，排便頻率回到每2日一次、量足不乾硬，腹脹減輕、精神也變好。配合飲食與作息調整，六週後完全停用瀉藥，恢復自然排便，生活品質大幅提升。 一、什麼是便祕？從中西醫角度認識它 便祕的定義與常見症狀 便祕是指排便次數減少（每週少於3次）、大便乾硬、排便費力、排便不盡或需藉助外力（如手指助排或瀉藥）才能解便。部分人雖每日有排便，但質地過硬、過少，也屬於便祕範疇。 造成便祕的常見原因 便祕的成因眾多，可分為生活型態因素、生理功能障礙、疾病相關及藥物影響等幾類，常見原因如下： 飲食因素 ：攝取纖維不足（如蔬果、全穀類），水分攝取太少，過度攝取油炸、燥熱或精緻食物。 運動不足 ：久坐少動、缺乏核心肌群運動會減緩腸道蠕動。 排便習慣不良 ：經常忍便、作息不規律、如廁環境不佳。 精神壓力與情緒困擾 ：焦慮、緊張、抑鬱等情緒影響自律神經，進而抑制腸道活動。 藥物影響 ：如止痛藥、抗憂鬱劑、降血壓藥、含鋁製劑等皆可能導致便祕。 年齡因素 ：年長者因腸道蠕動減緩、肌力下降、飲食偏清淡，便祕風險較高。 內科疾病 ：如甲狀腺功能低下、糖尿病、帕金森氏症、中風後腸道運動功能異常。 中醫觀點補充 ：肺與大腸相表裡，脾胃運化失常、肝氣鬱結、腎陽虛衰、津液不足皆可導致腸道傳導功能失常，進而產生便祕。 西醫觀點 從西醫角度來看，便祕可分為原發性（功能性）與次發性兩大類型，成因與處理方式各有不同。 ꕤ 原發性便祕 （最常見），無特定器質性疾病，屬功能性問題，依型態可分為三類： 正常通過型 ：排便頻率與腸道蠕動雖正常，但仍常感排便困難、糞便乾硬或有未排盡感，與生活壓力、飲食、排便習慣有關。 緩慢通過型 ：好發於年輕女性，腸道蠕動變慢，排便次數減少，易有腹脹感。 排出困難型 ：骨盆底肌肉、腹壓與直腸協調不良（如肛門括約肌無法放鬆），導致便意明確卻排便困難，需用力或手指協助。 ꕤ 次發性便祕 ，次發性便祕則由其他疾病或外在因素引起，需針對原發病因治療，常見因素包括： 神經系統疾病 ：如帕金森氏症、中風、自主神經病變等 內分泌與代謝異常 ：如甲狀腺功能低下、糖尿病等 精神與心理因素 肌肉系統疾病 腸道與肛門結構異常 ：如痔瘡、肛裂等 特殊生理狀態 ：懷孕、經前症候群、年老體虛等 藥物副作用 ：如止痛藥、含鋁或鈣的制酸劑、鐵劑、鈣片、抗憂鬱藥、抗精神病藥、抗組織胺等 中醫觀點 中醫對便祕的理解不僅止於腸道問題，更強調臟腑功能與氣機運行之間的平衡。大腸主傳導，與 肺、脾、胃、肝、腎 等臟腑密切相關。當氣機失調、津液不足、血虛失濡、邪熱內結或陽虛寒凝時，都可能導致大腸傳導失常，最終形成便祕。 長期便祕對身體的影響，不可輕忽 ‼︎ 許多人習慣性便祕卻不以為意，甚至仰賴瀉藥長期排便，卻不知這樣的狀況會為身體帶來多重負擔與潛在風險。長期便祕除了造成腹脹不適與生活品質下降外，還可能導致以下問題： 增加大腸癌風險 糞便中可能含有食品添加物、環境毒素與致癌物質，若長時間滯留在腸道，毒素便會反覆刺激腸黏膜細胞，提升大腸息肉、慢性發炎甚至癌變的風險。 加重肝臟負擔 大腸吸收毒素後，這些物質會隨門靜脈進入肝臟進行代謝，若便祕持續，毒素累積量升高，可能導致肝臟解毒功能下降，甚至引發肝功能異常。 引發肛門周圍疾病 乾硬糞便排出困難，常造成痔瘡、肛裂、脫肛等問題。長期用力排便，也可能使骨盆底肌群受損，增加未來排便困難的惡性循環。 誘發大腸憩室與憩室炎 憩室是腸道壁薄弱處因壓力過高而膨出形成的囊袋，便祕者因腸道壓力大，更易形成憩室。當糞便滯留於憩室，便可能發炎、感染，導致腹痛與發燒等症狀。 導致潰瘍或腸穿孔 糞便停留過久，膽汁代謝異常會產生過多酸性物質，可能腐蝕腸壁形成潰瘍，嚴重時甚至導致腸黏膜穿孔，危及生命。 影響皮膚代謝，誘發青春痘與膚況變差 當體內毒素無法正常排出，會影響皮膚代謝與內分泌平衡，造成粉刺、痘痘、膚色暗沉、肌膚粗糙等問題，常見於青春期與女性族群。 其他全身性不適與自律神經失調 長期便祕可能引發頭痛、腹痛、失眠、疲倦、口臭、肩頸痠痛、情緒易怒、焦慮、注意力不集中等症狀，甚至影響心理健康與日常社交。 中醫認為「便祕為標，體質失調為本」，若忽視體內氣機運行與津液代謝的失衡，便祕問題往往會變得慢性、難解。因此 ⛧ 早期調整、根本調理，是維護長期健康的重要關鍵 ⛧ 二、中醫觀點：便祕的體質分類與證型 中醫依據病因體質將便祕分為以下幾型： 熱秘型 ▪︎ 大便乾結，口乾口臭，小便短赤，舌紅苔黃，脈數。 ▪︎ 常見於熬夜、愛吃燒烤炸辣者。 氣虛型 ▪︎ 排便無力，大便不乾但難出，面色疲憊，氣短自汗，舌淡，脈虛。 ▪︎ 多見於久病、年老體弱者。 血虛型 ▪︎ 大便乾硬，面色蒼白，頭暈心悸，皮膚乾燥，舌淡少苔。 ▪︎ 多見於產後婦女、年長者。 陰虛型 ▪︎ 大便乾硬、形如羊糞，口乾咽燥、五心煩熱，舌紅少苔。 ▪︎ 多見於長期熬夜、慢性病患者。 氣滯型 ▪︎ 排便不暢、脹滿疼痛、易怒、打嗝放屁多，舌苔薄白，脈弦。 ▪︎ 常見於壓力大、情緒鬱結者。 寒秘型 ▪︎ 大便稀薄或不成形、腹部冷痛、畏寒肢冷，舌淡苔白。 ▪︎ 多見於虛寒體質、年老者。 特殊型 （產後、術後、年老） ▪︎ 體質多虛，排便困難，需根據具體情況進行辨證調理。 三、西醫的診斷與治療方法 便祕的診斷 診斷便祕以詢問排便型態與持續時間為主，必要時檢查病史、用藥、理學檢查及腸道功能，以排除器質性疾病。 常見治療方式 生活調整 ：增加水分與纖維攝取、規律運動。 藥物治療 ：積團劑、軟便劑、滲透性緩瀉劑與刺激性緩瀉劑等四類。 心理與神經調節 ：針對壓力型便祕者進行心理治療或神經調節。 四、中醫治療便祕的方法 中藥辨證論治 根據上述六型證型選擇對應方藥： 熱秘 ：麻子仁丸、大承氣湯等加減 氣虛 ：補中益氣湯合潤腸丸等加減 血虛 ：當歸補血湯合潤腸丸等加減 陰虛 ：增液湯合麻仁丸等加減 氣滯 ：六磨湯、柴胡疏肝散等加減 寒秘 ：濟川煎、附子理中湯等加減 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 針灸療法 常用穴位與功效 天樞 ：最常使用穴位，研究顯示療效顯著，是功能性便秘針灸方案的核心穴位。 大腸俞、足三里、長強 ：常搭配天樞使用，協助調整腸蠕動與提升氣血運行。 根據多篇實證醫學研究， ꕤ 針灸治療可有效改善嚴重慢性便秘。經過八週的針灸治療後，改善程度不亞於服用西藥（Prucalopride），且可以維持較長的療效！對於因為服用西藥而感到不適的人來說是一個很好的替代選擇。 治療週期與建議 急性便祕可短期內緩解，但若為慢性體質型便祕，建議持續調理6～8週以上，並搭配生活習慣改善，以防復發。 五、日常生活與快速舒緩方法 飲食建議 增加食物中纖維的攝取 每日一碗半蔬菜，兩拳頭水果。 纖維的攝取量應逐漸增加，一下子增加太快可能引起腹脹。 增加水分的攝取 體重每公斤 X 30毫升。 例如：50公斤的人每日需攝取1500毫升的水。 增加潤腸食材 如黑芝麻、蜂蜜、白木耳。 避免燥熱食物 如辣椒、炸物。 生活習慣 養成定時如廁習慣 通常建議在起床後或早餐15-20分鐘後固定如廁，進食後大腸蠕動增加(稱為胃-結腸反射)，有助於排便；早晨起床後大腸蠕動也會增加 避免長期抑制想排便的感覺 適當運動 如步行、瑜珈、提肛運動 熱敷小腹、腹部按摩助排便 快速舒緩方法 穴位按摩 ：天樞、合谷、足三里，每次按壓30秒 腹部順時針按摩 ，刺激腸道蠕動 飲用潤腸茶 ，決明子、火麻仁、桑椹 六、便祕常見Q&A 1. 一天沒上就算便祕嗎？ 不一定，只要排便順暢、不感不適、形狀正常，每2-3天一次也屬正常。 2. 便祕可以長期吃瀉藥嗎？ 不建議，長期依賴瀉藥會造成腸道蠕動功能退化。 3. 中藥調理多久有效？ 急性者數天可見效，慢性者需調理4-8週不等。 4. 情緒會影響排便嗎？ 會。中醫認為「肝主疏泄」，情緒壓抑、焦慮會影響腸道氣機運行。 5. 有哪些中醫茶飲可改善便祕？ 可飲用潤腸茶：決明子+火麻仁+桑葉+蜂蜜，早晨空腹飲用效果佳。 6. 便祕會影響皮膚與氣色嗎？ 會，宿便堆積可影響體內毒素代謝，導致膚色暗沉、痘痘等問題。 七、中醫觀點下的根本調理與體質改善 中醫強調「治便祕，先調體質」，針對不同年齡、體質、兼症來訂定治療計畫，最終目標是恢復腸道自然蠕動與通暢排便功能，真正做到標本兼治。 推薦醫師 程瀠萱 醫師
