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針灸傷科

24 4月, 2024

五十肩


台南中醫五十肩

承恩中醫診所 楊政勳醫師

肩關節卡卡、難以上舉、睡覺時肩膀疼痛，您是不是罹患「五十肩」了呢？
所謂五十肩，是「粘連性肩關節囊炎」的俗稱，平時也有人稱為「冰凍肩」

常見的症狀如：肩關節活動角度受限，難以上舉、摸到對側肩膀，嚴重時會無法扣到內衣、搔抓背部，甚至會痛到無法睡覺

 

五十肩的病程是漸進式的，大略會分為三期：

（1）疼痛期：大概會持續半年至九個月，起初會是肩膀在上舉或是外展角度時引起疼痛，隨著時間推移，晚上疼痛的頻率、痛感會逐漸增加，導致影響睡眠。

（2）僵硬期：又稱結凍期，大概會持續四個月至一年，此時肩膀因關節囊沾黏的關係，活動角度會嚴重受限，日常生活會受到很大的影響，平時的一些動作，例如：梳頭、穿衣服、抓背，都會變得很困難。

（3）恢復期：或稱解凍期，此時肩膀的活動角度、日常功能會逐漸恢復，但如果要回復到正常，或是跟以前一樣的話，通常會需要比較久的時間，大概半年到二年，但此時如果透過積極治療及復健，除了可以減少肩部的不適感、增加肩膀活動範圍，還能縮短五十肩的病程。

引起五十肩的原因目前尚不明確，能確定的是會有一些高風險族群：

（1）45-60歲

（2）女性

（3）有糖尿病、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下等疾病

（4）肩部有外傷史、骨折、手術

 

 中醫治療五十肩 

  •  柔式整復手法 ：來拆解關節囊中的沾黏，柔式整復手法相比於一般整復手法會更來的輕柔而不痛，治療過程會以痠的感覺為主，主要是透過患者與醫師的輕微出力拮抗來操作
  •  中醫內服藥 ：來調理身體引起關節囊發炎、沾黏的部分
  •  針灸 ：鬆解局部緊繃的肌肉來緩解患者的緊繃疼痛

 

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下肢冰冷

「醫生，每次到了冬天，我的腳就很冰，甚至晚上睡到一半都會抽筋，怎麼辦？」 那就要看看你是寒氣過盛，還是氣血不通喔！ 為什麼四肢末梢容易覺得冰冷？ 我們身體的溫度是由血液經由心臟的搏動送往全身，而四肢末梢的血管較細小，血流的量不如軀幹的多，因此，只要血液循環的速度開始變慢、變差，就會從血液灌流較小、較困難的地方開始變冷，這也是為什麼通常發冷都從四肢末梢開始的原因。 當血液灌流不足、末梢開始發冷時，肌肉就會開始收縮緊繃，超過肌肉能承受的限度後，就會開始抽筋，甚至麻木。 中醫怎麼看待下肢冰冷呢？ 我們大致上可以分為以下幾種類型： 1.寒氣過盛：現代人嗜食生冷，喜歡喝冷飲、吃生魚片、沙拉、過量的水果，或是長時間待在冷氣房中，都可能導致體內的寒氣累積過多，寒溫一失調，就會導致四肢末梢血液灌流較少的地方開始發冷。 2.陽氣不足：長時間待在室內、日照不足、過度流汗，都可能使得身體的陽氣下降，以中醫觀點來說，陽氣有溫煦身體的效果，陽氣不足，就像是身體中的暖爐火力被轉小，自然四肢末梢溫度就會下降。 3.氣滯血瘀：如果說心臟是暖爐、血管是通道，當通道中有各式各樣的障礙物時，血液就無法順利將能量送往身體末梢，氣滯血瘀就如同血管中的障礙，讓能量的傳遞不夠順暢、即時，甚至可能使得軀幹的溫度累積過高，引起燥熱、口乾舌燥、失眠等類似上火的症狀，但手腳卻是冰冷的。 中醫怎麼治療下肢冰冷，甚至抽筋呢？ 在內服中藥的部分，若是寒氣太盛、陽氣不足的患者，我們會開立溫陽去寒、通經活絡的處方，例如：四逆湯、當歸四逆湯等等，再搭配木瓜、白芍等藥物來緩解肌肉緊繃，避免反覆抽筋，除此之外，還可以配合艾灸、隔薑灸，從外界將熱能補進身體裡面，來達到溫陽散寒的效果。 如果是氣滯血瘀的患者，我們則是使用行氣活血的藥物來增強血液灌流的速度，例如：四逆散、香附、川七、桃仁、川芎等等，讓血液能快速、順暢到達四肢末梢。 平時如何保養以避免下肢冰冷或抽筋呢？ 1.避免生冷飲食，例如：冷飲、沙拉、生食、過量的水果。 2.避免久坐，每40分鐘就起身活動，加強身體循環。 3.每日可以花10-15分鐘在太陽底下活動（避免正中午陽光太強烈的時候）。 4.每日適度運動，加強氣血循環，例如：散步、超慢跑、甩手操。 5.做好保暖，尤其是睡到一半容易抽筋的人，可以穿著長褲、長襪睡覺。 6.寒氣過盛的人可以用溫陽的中藥（例如生薑、肉桂）敷貼在湧泉穴，或是煮成藥水泡腳。 下肢冰冷案例分享： 40多歲的T小姐，平時工作需要久站，在門診時敘述每天睡到半夜腳都會抽筋，一觸診發現患者膝蓋以下都是冰冷的，脈象也是指向寒氣鬱積、血氣不足的沉細脈，因此開立養血散寒、溫經通脈、柔筋止痙的中藥，配合針灸疏通下肢氣血，再囑咐患者睡覺時下肢做好保暖，勿直吹電風扇，一個禮拜後，患者回饋抽筋症狀已經減少許多，目前仍繼續服用中藥來去除沉積已久的寒氣。 Ｑ：為什麼我手腳冰冷，但怎麼補都沒效果，甚至越補越口乾舌燥呢？ A：如上述所說，手腳冰冷大致會分為「溫補法」跟「疏通法」，溫補法是幫暖爐添加柴火，讓整體溫度拉高，疏通法是將暖爐連接的通道打掃乾淨，讓熱氣可以順利送到四肢末梢，主要還是要知道到底是暖爐溫度不夠高（陽氣不足），還是管路不通（氣滯血瘀），來判斷要用什麼方法，如果是管路不通，但一直使用溫補法添加柴火，能量卻無法順利往四肢末梢送，身體中心溫度就會一直拉高，出現上火的症狀，像是口乾舌燥、嘴巴破洞、睡眠差，所以我們還是一直強調需要給醫師辨證，不能胡亂補身體，有可能會越補越糟，而且就算身體需要溫補，如果用錯補藥也會沒有效果，像是手腳冰冷可能會需要用溫陽藥，但如果使用補氣藥，例如：黃耆、西洋參，那效果就不會顯著。 Q：為什麼明明已經照著醫師的囑咐保養，但腳底偶爾還是會有點冰冷呢？ A：下肢冰冷通常是累積已久的症狀，而且很容易受到氣溫、節氣的影響，我們能做的就是耐心的透過服藥、日常保養去改善它，不論是注意飲食的溫度、食物的寒性熱性，每天運動、超慢跑，都一定會有所改善。 醫師結語： 現代人生活習慣的改變，久坐、活動量少、長時間待在室內、喜歡喝冷飲......等等，在不知不覺中，都已經慢慢出現下肢冰冷的症狀而不自知，有這類症狀的朋友們，趕快來找中醫治療，讓我們一起找回身體該有的溫度！ 推薦醫師 楊政勳 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師

發佈日期31 12月, 2025
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肩頸痠痛

承恩中醫診所　楊政勳醫師 「醫生，我好常頭痛」 「醫生，我一直頭暈」 「醫生，我最近很常胸悶，喘不過氣」 你知道嗎？上面這些都有可能是因為肩頸緊繃造成的症狀喔。 現代人因為工作或生活習慣的關係，長時間縮在電腦前，或是低頭滑手機，久而久之，整個背部彎曲攣縮、頸椎前移，引起肩頸肌群緊繃，肩頸痠痛就是現今社會的文明病！ 肩頸痠痛的成因： 1.姿勢不良：長時間低頭、駝背。 2.情緒緊繃：壓力造成持續性聳肩，或是頭部筋膜緊繃，牽扯肩頸部筋膜。 3.風寒濕邪：肩頸、背部吹風、吹冷氣、淋雨，風寒濕邪侵入，容易導致肌肉緊繃、肩頸沉重。 4.中氣下陷：氣虛下陷導致胸前，甚至肩頸肌肉被向前拉緊。 肩頸痠痛的證型： 1.肝氣鬱結：精神緊繃、抑鬱煩躁、口苦 2.肝陽上亢：煩躁易怒、頭暈頭脹頭痛、血壓高 3.風寒濕痹：肩背痠痛沉重、下雨天冷時加劇、怕風畏寒 4.氣虛下陷：疲倦乏力、呼吸不順、頭暈身重 肩頸痠痛治療方式： 1.針灸：根據不同證型可以選擇不同穴道： 肝氣鬱結：太衝、合谷、三陰交 肝陽上亢：太衝、三陰交、太谿、腎關 風寒濕痹：風池、風府、外關、中渚 氣虛下陷：合谷、靈骨、大白、足三里、三陰交、百會 2.內科：根據不同證型可以選擇不同處方： 肝氣鬱結：疏肝解鬱--四逆散、（加味）逍遙散 肝陽上亢：滋陰潛陽--鈎藤散、天麻鈎藤飲 風寒濕痹：祛風散寒除濕--桂枝湯、麻杏薏甘湯、羌活勝濕湯 氣虛下陷：補氣升提--補中益氣湯 3.整脊手法： 骨頭錯位：檢查枕骨、頸椎、鎖骨、肋骨是否有高低、旋轉錯位，再加以調整。 肌肉緊繃：透過擺位、推拿，放鬆枕下肌群、胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌、提肩胛肌......等等。 肩頸痠痛案例分享： 40餘歲的L小姐，從事理髮工作，長時間的抬手工作，以及工作上的節奏緊湊，導致肩頸越發緊繃，甚至導致陣發性的偏頭痛，在觸診與脈診檢查後，診斷患者為肝氣鬱結，以及長時間右側出力引起右側鎖骨前旋內移、左側鎖骨後旋外移，合併肋間肌緊繃引起呼吸不順，處以柴胡類方疏肝解鬱，放鬆患者緊繃情緒，施以手法調整鎖骨錯位，並推拿患者胸骨兩側緊繃點，在經歷一個療程的治療後，患者症狀改善許多，後續多以服藥及針灸延續治療效果，例如選取風池、百會、率谷、太衝。 日常保健與調理： 1. 久坐族要設定鬧鐘，每30-40分鐘起身活動筋骨，進行簡易的肩頸伸展。 2. 肩頸處要保暖，勿吹到冷風。 3. 平時可以多做趴牆、甩手等功操，可以放鬆肩胛、胸椎。 4. 用溫水袋或電熱毯熱敷肩頸。 肩頸痠痛醫師提醒： 肩頸酸痛是現代人普遍都存在的問題，大部分的肩頸痠痛都可以透過治療獲得緩解，但如果不希望反覆發生，一定要從日常生活習慣去改善，才能根治，但如果是跟工作相關引起的肩頸痠痛，則建議平時要多根據上述的日常保健要點去保養自己的肩頸，必要時尋求醫師的治療，否則時間一長，容易會引起頸部退化性疾病而產生疼痛、手麻、手無力的症狀。 肩頸痠痛常見Q&A 1.肩頸痠痛用熱敷比較好，還是冰敷？ 冰敷通常用在急性受傷發炎的時期，局部觸診患處跟周圍組織的溫度比起來可能會比較熱，這時候如果非常痛才建議使用冰敷，但肩頸緊繃多為肌肉攣縮、氣滯血瘀，若使用冰敷，反而會讓寒氣進入組織中，本來就攣縮的肌肉會更為緊繃、氣血循環更差，所以建議用熱敷促進循環，放鬆肩頸的肌肉。 2.可以自行操作按摩、拔罐、刮痧來緩解肩頸痠痛嗎？ 拔罐、刮痧算是醫療行為，看似無害，但其實還是有其風險存在，像是頸部旁邊就有重要血管及神經，稍加不慎可能會引起更嚴重的問題，而且刮痧、拔罐引起的點狀出血會耗傷氣血，本身氣血就太虛弱的人是不適合大範圍的拔罐或刮痧的。 3.許多影片在整脊、整脖子都會發出「喀、喀」聲，一定要發出聲響才有效嗎？是不是所有肩頸痠痛透過整脊都能獲得緩解？ 整脊時發出的聲響只是關節腔中氣泡破裂的聲音，主要還是要透過觸診看錯位的小關節面有沒有復位，才會知道效果好不好。 有些患者的頸椎已經嚴重到無法單純透過整脊改善，甚至是不適合整脊，例如有些患者的頸部血管過於狹窄，若在整脊的過程中可能會發生意外，或是頸椎的骨性結構已經不夠穩定，此時若再施加外力，可能會產生更嚴重的症狀，例如神經壓迫導致手無力等等。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師

發佈日期31 12月, 2025
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腰部椎間盤突出

承恩中醫診所　楊政勳醫師 【 什麼是椎間盤？】 椎間盤是脊椎骨與脊椎骨之間的柔軟而具有彈性的軟組織，會在椎體之間發揮避震的效果，可以吸收上下椎體的壓力，幫助脊椎彎曲時，不會摩擦或磨損。 【 何謂椎間盤突出？】 脊椎瞬間或是長期受到壓力，導致椎間盤前後的韌帶受傷，無法穩定關節、保護椎間盤在正確的位置，椎間盤就會移位突出，而且會變得脆弱、失去彈性，椎間盤的空間也可能因此變得狹窄。 如果椎間盤破裂、變形，甚至移位，就會壓迫到附近的脊髓或脊神經，產生相對應的症狀。 【 為什麼會椎間盤突出？】 提重物 姿勢不良 施力錯誤 外力撞擊（滑倒、摔倒） 退化性疾病 骨關節炎 僵直性脊椎炎 先天性異常 脊椎側彎 第四到第五腰椎，以及第五腰椎到第一薦椎，是腰椎中活動度最大的關節，因此損傷、退化的機率會較高，發生椎間盤突出的機率會比較大。 現在隨著3C產品的使用時間增加，不良姿勢會加速椎間盤的退化，頸椎椎間盤突出的患者也越來越多，好發族群常在45歲以上。 【 椎間盤突出的症狀 】 常見的為腰部疼痛，疼痛可能會延伸至臀部、腿部、腳底，甚至會有麻木、感覺異常、無力感，打噴嚏、咳嗽，或做一些特定動作會誘發症狀，使得症狀加劇。 頸椎椎間盤突出會影響到上半身，包括肩頸、膏肓痠痛，痛感甚至會延伸到手臂。 通常躺下會比較舒服。 人會向健康側傾斜。 深部肌腱反射減弱。 【 急性期的中醫治療 】 急性發作時，為中醫的「不通則痛」，局部的氣血不通暢，容易引起疼痛、麻木、無力等症狀  中　藥  急性期會先以疏通經絡、緩解疼痛為主要治療目標，在中藥上會開立行氣止痛、活血化瘀的藥物  針　灸  同時配合針灸疼痛處所經過的經絡穴道來加強循環 如：膽經的環跳、陽陵泉，膀胱經的委中、承山  傷科手法  我們也能透過推拿緩解因疼痛，或勞動而緊繃的腰部肌群 整復手法來減輕因椎間盤突出產生的椎間壓力，緩解神經的壓迫症狀 【 緩解期的中醫治療 】 在緩解期時，中醫認為腰部跟「腎」有關，長期的腰部反覆出力、勞動，容易引起腎氣的虛衰，同時，腎氣的衰弱，也會使得腰部的結構不穩定  中　藥  緩解期透過開立補腎、壯筋骨的中藥加強腎的功能，使得腰部的結構能趨向穩定  針　灸  同時配合針灸補充腎氣的穴位，如：命門、腎俞、太谿...等  灸　療  診所特別設置的灸療床會根據患者的身長，在床底的相對應處☀點燃艾灸，透過ꕤ艾草溫通的效果來薰蒸患者的脊椎，來補充身體的陽氣，能夠改善脊椎、督脈的循環，在緩解期時能透過灸療，改善腰部的不適、鞏固腎氣的功能 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師

發佈日期26 12月, 2024
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認識椎底動脈症候群

承恩和緯中醫診所　鄭達駿醫師 肩頸痠痛、頭暈頭痛、頻繁跌倒、突然感到膝蓋無力、眼睛不適，甚至出現吞嚥困難、構音障礙嚴重影響生活的症狀。 【 是什麼原因造成的呢？ 】 其實這些常與我們的頸椎有關，頸椎內有兩條重要的血管—椎動脈，這兩條血管向上走入大腦，供應我們後腦的循環，供應出問題時就容易出現上述不適症狀。 目前西醫藉由臨床症狀表現、血液檢查及影像學檢查，診斷為椎底動脈症候群(vertebrobasilar insufficiency)。  ꕤ 中醫藉由切診診斷  (相當於西醫的觸診) 《 難經‧二十八難 》：「督脈者，起于下極之俞，並於脊里，上至風府，入屬於腦。」脊椎傳統也叫龍骨，是督脈重要的一部份。上述那些頭暈頭痛、頻繁跌倒等神經症狀，都和大腦相關，也是督脈「入屬於腦」這一段出了問題。 《 靈樞‧經脈 》：「督脈虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。」也是在說明頸部這一段經絡不通的後果。 除了督脈，同時還有腎經和膀胱經也帶著腎水，向上滋養著大腦，因此還要處理五行和經絡的平衡，來維持生理正常的機能。 【 中醫治療 】   結構調整治療   中醫師於詳細評估後，施作 ꕤ 結構調整治療，在結構上調整骨頭、肌肉及筋膜的排列，確定頸椎的正位，並以推拿手法，確定經絡順暢，組織平衡穩定。   針灸及中藥治療    ꕤ 針灸 可以順暢經氣，讓經絡氣血的流通順暢，並滋養腦部。  依患者體質開立口服 ꕤ 中藥 服用，搭配龜鹿二仙膠維持韌帶的強壯，強筋健骨維持矯正後的狀態，減少再次錯位的機會。 《 素問•骨空論 》：「少陰上股內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內眥，上額交巔，上入絡腦。」 腎經、膀胱經也通過相同路徑一同入腦，因此再調整經氣時，並不能只治療單一經絡，要配合五行、六經的變化隨證治之。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 臨床上經常有此類患者，分享一位案例，中年女性，體型豐腴，耳鳴、暈眩、頭部悶重多年、失眠疲倦、食慾不振、免疫力低下，切診確定頸椎輕微旋轉易位，當下治療調整其結構後，暈眩及頭部悶重隨即消失，耳鳴也緩解許多，下次回診時，患者表示其餘症狀也有改善，又經過了幾次針灸跟結構調整，理順經氣，患者已經兩年未有不適。 臨床上經常有苦於頭暈、頭痛等症狀的患者，藉由結構調整、針灸及服用中藥，按照五行平衡及順暢經氣的方式治療，常有不錯的療效。 推薦醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師

發佈日期27 5月, 2025
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下背痛衛教

承恩和緯中醫診所　莊佩蓁醫師 無論是年輕人運動後腰痛，還是阿公阿嬤早晨起床不小心「閃到腰」，下背痛都是生活中常見的問題。 根據世界衛生組織，全球約90%的下背痛找不到特定原因，多數與日常姿勢或活動導致肌肉緊繃有關，常在50-55歲時發作，隨著年齡增長，發生率會增加，女性相較於男性比較常見，高達30%的人在6個月內不會緩解，25%的患者會在1-2年復發，但大部分經過中醫治療會好轉。 【 定義 】 下背痛就是肋骨下緣至臀部之間的背痛，常以疼痛時間做區分，分成 急性（0-4週）、亞急性（4-12週）、慢性（超過12週）下背痛，適當休息與醫療介入可以縮短病程，超過3個月的腰痛通常需要更詳細的檢查與病史追問，找出脊椎或是內臟相關的疾病。 【 常見原因 】 大部分為骨骼肌肉引起的下背痛，由於背部張力過大的肌肉、韌帶導致。 與生活型態相關因素，如：久坐、姿勢不良、搬重物導致腰扭傷。 因年齡增長導致的退化，如：脊椎關節磨損、椎間盤退化或突出、腰椎狹窄⋯等。 有時是因為特定疾病導致的 ▪︎ 感染性相關，如：硬脊膜上膿瘍。 ▪︎ 發炎性相關，如：僵直性脊椎炎。 ▪︎ 腫瘤相關，如：多發性骨髓瘤、淋巴瘤⋯等。 【 臨床症狀 】 常見為由腰部向下擴散至臀部、大腿、腳跟的疼痛，可能伴隨肌肉痙攣，咳嗽、解便、彎腰後加劇，甚至感覺遲鈍麻木，影響生活品質，依病因與疼痛持續時間每人嚴重程度不一。 ▴ 疼痛超過4週未改善，或伴隨發燒、體重快速減輕、夜間疼痛，或是下肢無力、大小便失禁等，這就是很危急的症狀，要儘速就醫檢查找原因。 【 預防與治療 】 ・中醫門診可以做什麼？ 急性腰扭傷要先適度休息，避免過度使用，急性期一天內可先冰敷止痛，之後經醫師評估治療後適當的配合熱敷緩解。 若為慢性下背痛中醫師會先初步檢查排除可能的危急症狀，再針對局部的緊繃痠痛、疼痛甚至麻刺感，透過針灸、徒手治療、內服藥物等方法緩解，並配合運動的訓練、生活型態調整。 一般下背疼痛自我保養按摩的穴位為委中穴、腎俞、大腸俞、養老穴、腰痛點。  避免體重過重   避免固定姿勢太久 ：久坐久站超過30分鐘要記得起身活動四肢、肩頸與腰部。  保有適當運動習慣 ：如核心肌群訓練，幫助身體穩定避免腰椎過度受力；低衝擊性的運動如游泳、健走等。  姿勢與習慣調整與適當的運動 很重要，避免反覆下背痛發作而保有良好的生活品質。 推薦醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師

發佈日期06 3月, 2025
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膝力人生不卡關：中西醫整合防護，遠離膝關節炎

一、為什麼膝蓋會抗議？（流行病學與成因） 膝關節炎是全球最常見的退化性疾病，影響超過5億人。研究顯示，40歲以上人口中，約有23%受此困擾，且女性在50歲後的發病率顯著高於男性（比例高達78%） 。 除了老化，肥胖、過度使用、關節受傷以及遺傳都是主因。中醫則認為這是「痹證」的範疇，主要是因為肝腎虧虛（地基不穩），加上風、寒、濕邪侵襲（環境因素），導致氣血阻滯，膝蓋自然發炎疼痛 。 承恩大橋中醫診所 程瀠萱中醫師 危險因子類別 主要內容 機械性磨損 長期承重、高衝擊性運動或職業性過度使用，加速關節軟骨消耗。 年齡 年齡增長是最強的獨立危險因子，60歲以上族群發生率顯著提高。 軟骨細胞修復能力隨年齡下降，膠原蛋白結構改變。 體重/肥胖 肥胖不僅增加物理負荷，其產生的促炎細胞因子（如 IL-6、TNF-α）亦直接損傷軟骨。 性別 女性罹患率高，尤其停經後雌激素減少可能影響軟骨保護機制。 關節創傷/過度使用 運動傷害、職業性長期承重均可加速關節退化。 遺傳體質 家族史為獨立危險因子。 免疫異常 類風濕性關節炎屬自體免疫疾病，機制與退化性關節炎不同。   二、膝蓋退化的五大警訊 如果您的膝蓋出現以下症狀，請務必提高警覺： 1. 關節疼痛：活動時加劇，尤其是上下樓梯或久坐起身時最痛 。 2. 僵硬感：早晨起床或休息太久後感到緊繃，通常活動30分鐘內會緩解。（類風濕則更長） 3. 腫脹：膝蓋看起來比另一邊腫，可能是關節積水 。 4. 活動受限：蹲不下去、跪不下來，甚至無法完全伸直 。 5. 不正常異音：活動時出現「喀喀」的磨損聲 。   三、西醫治療方式 1. 非藥物治療：包含運動治療、體重控制、物理治療、輔具使用(護膝、步行輔具)、病患教育與自我管理等。 2. 藥物治療 •非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：最常用的止痛消炎藥，但長期使用需注意腸胃及心血管副作用  •局部外用藥：外用NSAIDs或辣椒素乳膏，副作用較口服低  •玻尿酸關節注射（Hyaluronic Acid）：可改善關節潤滑，效果因人而異  •類固醇關節注射：短期緩解急性發炎疼痛，但長期使用可能加速軟骨破壞   ♦重要提醒：研究顯示長期類固醇注射可能加速關節軟骨體積流失，臨床使用需審慎評估。 3. 手術治療：關節鏡手術（清創術）、截骨矯正術（Osteotomy）、人工膝關節置換術（TKA）等。 四、 中醫特色療法：從傳統針藥到現代針刀 針灸治療：實證止痛首選 針灸是目前最有國際實證支持的療法。研究證實，電針與傳統針灸皆能有效緩解疼痛，且療效在療程結束後可持續長達4個月以上。常用穴位包括犢鼻、內膝眼、陽陵泉等。 小針刀治療 針對慢性膝關節炎，關節周圍的韌帶與筋膜常有**「沾黏」或「硬化」**現象，導致活動受限。小針刀結合了「針」與「刀」的優點，能精準鬆解沾黏組織、減低關節內壓力，對於長期頑固性疼痛、屈伸不利的患者，往往能達到立竿見影的效果。 中藥與外敷 根據中醫四診合參針對不同患者的症狀及體質給予適合的處方，達到補益肝腎、祛風除濕的效果。另外也可以搭配使用外用的中藥熏洗、外用中藥貼布的使用，近一步改善局部循環，緩解僵硬。 證型 主要症狀特點 治則方向 風寒濕痹 遇寒痛增、得溫則舒、喜暖怕涼 溫經散寒、祛風除濕（烏頭湯、獨活寄生湯） 濕熱痹阻 關節紅腫熱痛、口乾、小便黃 清熱利濕、消腫止痛（四妙散加減） 肝腎虧虛 慢性隱痛、腰膝痠軟、夜間加重 補益肝腎、強筋健骨（獨活寄生湯、六味地黃丸） 氣滯血瘀 刺痛固定、夜間加重、舌暗紫 活血化瘀、理氣止痛（身痛逐瘀湯） 4. 推拿、拔罐與艾灸  •推拿：可改善局部血液循環、放鬆筋膜、緩解肌肉攣縮，與針灸合用的網絡統合分析顯示，聯合療法優於單一療法。  •艾灸：溫熱刺激可改善局部循環，適用於寒性痹證患者（得溫則舒型）。  •拔罐：有助於促進氣血運行，緩解局部緊繃。 五、居家日常保健：按、飲、動、防 1.穴位按摩建議 日常可以每日按摩以下三個穴位，每穴按壓 3–5 分鐘，感覺痠脹為佳：  •血海穴（大腿內側）：補血活血，改善局部循環 。  •梁丘穴（大腿外側）：緩解急性疼痛 。  •足三里（小腿前外側）：強壯體質，增強筋骨修復力 。 2.漢方舒膝茶飲-強筋活血茶：  •材料：杜仲3錢、牛膝2錢、當歸2錢、紅棗3顆。   功效：杜仲與牛膝能補肝腎、強筋骨；當歸紅棗能補血養筋。適合關節隱隱作痛、腰膝痠軟者。   ♦醫師提醒：建議可以直接到門診讓中醫師幫您調配適合體質的藥材，會更好喔！ 3.運動與減重：最強的基石   減重：體重每減1公斤，膝蓋負荷減輕3–5倍 。   低衝擊運動：游泳、室內腳踏車或太極拳是最佳選擇 。   鍛鍊股四頭肌：強健大腿肌肉能幫忙分擔關節壓力 。 4.關節保護原則   保暖：寒冷會讓關節液變黏、循環變差，建議天冷時佩戴護膝。   避免久處潮濕環境，防止風寒濕邪入侵   避開NG動作：減少長時間跪、蹲等高度彎曲膝蓋的動作，選擇有良好支撐的鞋款，上下樓梯善用扶手減輕膝蓋負擔。 六、關節炎常見問題 Q&A Q：關節炎只有老年人才會得嗎？    不一定。雖年齡是最強危險因子，但年輕人也可能因運動傷害、過度使用關節而提早出現KOA（退化性膝關節炎）。 Q：有關節炎還能運動嗎？    可以，且強烈建議。 低衝擊運動可改善疼痛與功能，但應根據個人狀況選擇適當類型與強度。 Q：天冷為何關節特別痛？    氣溫下降影響關節液黏度與周圍軟組織循環，可能使疼痛感受加劇；中醫解釋為寒邪凝滯、氣血不通（痛痹） Q：關節炎需要長期治療嗎？       視類型與嚴重程度而定。退化性KOA（退化性膝關節炎）目前無法根治，以緩解症狀、延緩進展為主要目標。   七、中醫師的小提醒：關節保養與早期治療很重要 膝關節炎雖然是常見的慢性疾病，但並不代表我們只能消極接受關節的退化。透過中西醫整合的適當治療，配合運動與減重等生活習慣的調整，可以有效減輕疼痛、預防病情的惡化，並顯著改善日常生活的功能。 如果您發現膝關節疼痛持續發作，或是已經影響到走路、上下樓梯等日常活動，建議應及早就醫進行專業評估。早期介入治療（如針灸、小針刀或中藥調理），不僅能更快速地緩解不適，更能保住關節的健康與靈活性。 結語： 維持良好的運動習慣、控制體重，並在日常生活中落實關節保養，是預防關節炎、邁向健康長壽生活的最重要關鍵。 希望每一位朋友都能擁有強健的雙膝，自在行走每一天！   推薦醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師

發佈日期23 4月, 2026


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