醫療專欄

最新消息公告
  • ✿ 冬季溫灸 ✿
  • 承恩大橋中醫診所 12月起門診表
  • ✿ 丹田灸 ✿
  • 【清冠一號門診｜清冠一號哪裡買？】承恩中醫持續為您提供清冠一號！

針灸傷科

24 4月, 2024

五十肩


台南中醫五十肩

承恩中醫診所 楊政勳醫師

肩關節卡卡、難以上舉、睡覺時肩膀疼痛，您是不是罹患「五十肩」了呢？
所謂五十肩，是「粘連性肩關節囊炎」的俗稱，平時也有人稱為「冰凍肩」

常見的症狀如：肩關節活動角度受限，難以上舉、摸到對側肩膀，嚴重時會無法扣到內衣、搔抓背部，甚至會痛到無法睡覺

 

五十肩的病程是漸進式的，大略會分為三期：

（1）疼痛期：大概會持續半年至九個月，起初會是肩膀在上舉或是外展角度時引起疼痛，隨著時間推移，晚上疼痛的頻率、痛感會逐漸增加，導致影響睡眠。

（2）僵硬期：又稱結凍期，大概會持續四個月至一年，此時肩膀因關節囊沾黏的關係，活動角度會嚴重受限，日常生活會受到很大的影響，平時的一些動作，例如：梳頭、穿衣服、抓背，都會變得很困難。

（3）恢復期：或稱解凍期，此時肩膀的活動角度、日常功能會逐漸恢復，但如果要回復到正常，或是跟以前一樣的話，通常會需要比較久的時間，大概半年到二年，但此時如果透過積極治療及復健，除了可以減少肩部的不適感、增加肩膀活動範圍，還能縮短五十肩的病程。

引起五十肩的原因目前尚不明確，能確定的是會有一些高風險族群：

（1）45-60歲

（2）女性

（3）有糖尿病、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下等疾病

（4）肩部有外傷史、骨折、手術

 

 中醫治療五十肩 

  •  柔式整復手法 ：來拆解關節囊中的沾黏，柔式整復手法相比於一般整復手法會更來的輕柔而不痛，治療過程會以痠的感覺為主，主要是透過患者與醫師的輕微出力拮抗來操作
  •  中醫內服藥 ：來調理身體引起關節囊發炎、沾黏的部分
  •  針灸 ：鬆解局部緊繃的肌肉來緩解患者的緊繃疼痛

 

推薦醫師
其他相關文章
針灸傷科
...

下肢冰冷

「醫生，每次到了冬天，我的腳就很冰，甚至晚上睡到一半都會抽筋，怎麼辦？」 那就要看看你是寒氣過盛，還是氣血不通喔！ 為什麼四肢末梢容易覺得冰冷？ 我們身體的溫度是由血液經由心臟的搏動送往全身，而四肢末梢的血管較細小，血流的量不如軀幹的多，因此，只要血液循環的速度開始變慢、變差，就會從血液灌流較小、較困難的地方開始變冷，這也是為什麼通常發冷都從四肢末梢開始的原因。 當血液灌流不足、末梢開始發冷時，肌肉就會開始收縮緊繃，超過肌肉能承受的限度後，就會開始抽筋，甚至麻木。 中醫怎麼看待下肢冰冷呢？ 我們大致上可以分為以下幾種類型： 1.寒氣過盛：現代人嗜食生冷，喜歡喝冷飲、吃生魚片、沙拉、過量的水果，或是長時間待在冷氣房中，都可能導致體內的寒氣累積過多，寒溫一失調，就會導致四肢末梢血液灌流較少的地方開始發冷。 2.陽氣不足：長時間待在室內、日照不足、過度流汗，都可能使得身體的陽氣下降，以中醫觀點來說，陽氣有溫煦身體的效果，陽氣不足，就像是身體中的暖爐火力被轉小，自然四肢末梢溫度就會下降。 3.氣滯血瘀：如果說心臟是暖爐、血管是通道，當通道中有各式各樣的障礙物時，血液就無法順利將能量送往身體末梢，氣滯血瘀就如同血管中的障礙，讓能量的傳遞不夠順暢、即時，甚至可能使得軀幹的溫度累積過高，引起燥熱、口乾舌燥、失眠等類似上火的症狀，但手腳卻是冰冷的。 中醫怎麼治療下肢冰冷，甚至抽筋呢？ 在內服中藥的部分，若是寒氣太盛、陽氣不足的患者，我們會開立溫陽去寒、通經活絡的處方，例如：四逆湯、當歸四逆湯等等，再搭配木瓜、白芍等藥物來緩解肌肉緊繃，避免反覆抽筋，除此之外，還可以配合艾灸、隔薑灸，從外界將熱能補進身體裡面，來達到溫陽散寒的效果。 如果是氣滯血瘀的患者，我們則是使用行氣活血的藥物來增強血液灌流的速度，例如：四逆散、香附、川七、桃仁、川芎等等，讓血液能快速、順暢到達四肢末梢。 平時如何保養以避免下肢冰冷或抽筋呢？ 1.避免生冷飲食，例如：冷飲、沙拉、生食、過量的水果。 2.避免久坐，每40分鐘就起身活動，加強身體循環。 3.每日可以花10-15分鐘在太陽底下活動（避免正中午陽光太強烈的時候）。 4.每日適度運動，加強氣血循環，例如：散步、超慢跑、甩手操。 5.做好保暖，尤其是睡到一半容易抽筋的人，可以穿著長褲、長襪睡覺。 6.寒氣過盛的人可以用溫陽的中藥（例如生薑、肉桂）敷貼在湧泉穴，或是煮成藥水泡腳。 下肢冰冷案例分享： 40多歲的T小姐，平時工作需要久站，在門診時敘述每天睡到半夜腳都會抽筋，一觸診發現患者膝蓋以下都是冰冷的，脈象也是指向寒氣鬱積、血氣不足的沉細脈，因此開立養血散寒、溫經通脈、柔筋止痙的中藥，配合針灸疏通下肢氣血，再囑咐患者睡覺時下肢做好保暖，勿直吹電風扇，一個禮拜後，患者回饋抽筋症狀已經減少許多，目前仍繼續服用中藥來去除沉積已久的寒氣。 Ｑ：為什麼我手腳冰冷，但怎麼補都沒效果，甚至越補越口乾舌燥呢？ A：如上述所說，手腳冰冷大致會分為「溫補法」跟「疏通法」，溫補法是幫暖爐添加柴火，讓整體溫度拉高，疏通法是將暖爐連接的通道打掃乾淨，讓熱氣可以順利送到四肢末梢，主要還是要知道到底是暖爐溫度不夠高（陽氣不足），還是管路不通（氣滯血瘀），來判斷要用什麼方法，如果是管路不通，但一直使用溫補法添加柴火，能量卻無法順利往四肢末梢送，身體中心溫度就會一直拉高，出現上火的症狀，像是口乾舌燥、嘴巴破洞、睡眠差，所以我們還是一直強調需要給醫師辨證，不能胡亂補身體，有可能會越補越糟，而且就算身體需要溫補，如果用錯補藥也會沒有效果，像是手腳冰冷可能會需要用溫陽藥，但如果使用補氣藥，例如：黃耆、西洋參，那效果就不會顯著。 Q：為什麼明明已經照著醫師的囑咐保養，但腳底偶爾還是會有點冰冷呢？ A：下肢冰冷通常是累積已久的症狀，而且很容易受到氣溫、節氣的影響，我們能做的就是耐心的透過服藥、日常保養去改善它，不論是注意飲食的溫度、食物的寒性熱性，每天運動、超慢跑，都一定會有所改善。 醫師結語： 現代人生活習慣的改變，久坐、活動量少、長時間待在室內、喜歡喝冷飲......等等，在不知不覺中，都已經慢慢出現下肢冰冷的症狀而不自知，有這類症狀的朋友們，趕快來找中醫治療，讓我們一起找回身體該有的溫度！ 推薦醫師 楊政勳 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師

發佈日期31 12月, 2025
針灸傷科
...

膏肓痛

「醫生，我膏肓痛，怎麼按摩都沒有效，是不是已經『病入膏肓』，沒得救了？」 很多患者在進到診間時，都會指著胸椎到肩胛骨中間的這片區域，苦惱的問醫師。 膏肓痛，是現代生活中，因為姿勢不佳、生活習慣不良，長時間逐漸引起的文明病。 什麼是膏肓痛？ 膏肓，狹義來說是指在背部的膏肓俞，位於第四胸椎棘突下旁開三寸，廣義來說，肩胛骨內緣到胸椎之間的疼痛，都可統稱為膏肓痛，這個位置在解剖學上，剛好是大小菱形肌所覆蓋的區域。 為什麼會膏肓痛？ 膏肓痛大致上可以分為結構性、內傷性、外傷性三種： 1. 結構性：長時間的駝背、施力方式不平衡造成的肩胛骨偏移，翹腳、三七步引起的骨盆錯位，都可能拉扯到肩胛骨內緣的組織，引起膏肓處的疼痛，甚至會出現條索狀的緊繃肌肉。 2. 內傷性：患者長時間的晚睡熬夜、過度飲用提神飲品、休息時間不足，會造成心氣不足，心脈的循環不佳，導致背部的氣血瘀阻，形成膏肓痛。 3. 外傷性：一部分是因為風寒濕邪侵襲背部，寒濕導致背部的經脈緊縮，氣血運行不暢，進而引起膏肓痛，常見引起的原因有：電風扇、冷氣直接往背部吹，尤其是流汗時，毛孔會張開，風寒濕更好入侵人體，或是淋雨後沒有馬上擦乾、換上乾衣服，使得濕邪浸淫背部的經絡。另一部分則是因為背部跌撲撞傷，沒有及時處理，引起經絡上的瘀血阻滯，或是肋骨、肩胛骨的細微錯位，而牽扯膏肓處的肌肉、經絡。 中醫怎麼分類膏肓痛？ 除了結構性問題引起的膏肓痛之外，我們可以將膏肓痛大致分為以下幾種： 1. 心氣不足型：胸悶、心悸、容易疲倦、頭暈。 2. 氣滯血瘀型：背悶伴隨刺痛、疼痛在活動後會稍微緩解、局部壓痛明顯。 3. 風寒濕痺型：周遭溫度降低或下雨時會更痛、背部沉重感 中醫如何治療膏肓痛？ 1. 徒手傷科手法：膏肓痛的結構性原因大多源於骨盆及肩胛骨錯位，只要確認膏肓痛是因為錯位引起的，將錯位復位後，不適感大多能大幅減少。 2. 針灸：因為膏肓部位下方沒有骨頭擋住，所以背部針灸的風險較高，因此在臨床上，我們可以用其他穴位取代，效果一樣十分顯著，例如：重子、重仙。 3. 內科：根據上述的不同證型，會投以不同效果的方藥，例如：補益心氣、活血化瘀、祛風散寒化濕，將內在根本的問題解決。 4. 拔罐、刮痧：在膏肓處局部拔罐、刮痧，可以短暫促進局部的氣血循環、放鬆較表淺的肌群，但根本的病因還是要透過其他方式治療。 案例分享： 現年50餘歲的H小姐，職業是幼教老師，因為長時間需要彎腰駝背與小朋友交談，久而久之引起左側的膏肓痛、肌肉緊繃，經過觸診檢查，發現骨盆及肩胛骨有高低錯位，在錯位矯正後，左膏肓處有顯著的鬆解感，把脈發現心氣的循環不佳，因此在針刺相關穴道後，膏肓的緊繃已經減退到剩一成，後續開立增加心氣循環的藥物，持續鞏固治療。 日常保健與居家調理： 1.避免身體長時間吹到冷風或碰到冰冷的物體，例如：躺在冰冷的地面上。 2.避免長時間久坐，或維持相同姿勢，建議30-40分鐘就要起身活動。 3.熱敷肩胛與膏肓處，可以短暫促進循環、放鬆肌肉。 4.若是長時間、反覆出力的患者，可以透過伸展或是練功操，來放鬆緊繃的肌肉與疏通阻塞的經脈。 醫師提醒： 1.膏肓痛通常是長時間累積下來引發的症狀，除了配合正確方向的治療之外，也要改善不正確的生活習慣，這樣膏肓痛才不會反覆發生。 2.要注意若是胸痛引到後背，甚至是肩膀，或是冒冷汗、喘不過氣，有可能是心臟的急性症狀，可能會有生命危險，要先儘速排除。 常見Q&A： 1. 為什麼我明明是膏肓痛，但醫師都不針膏肓的地方？ 膏肓痛的起因不一定是膏肓的問題，像上面提到，可能是骨盆跟肩胛骨錯位引起，可能是心氣不足引起，膏肓大多是受害者的角色，此時針灸放鬆膏肓處只能短暫緩解痠痛，還是要從根本下去處理。 除此之外，針灸背部穴位有引起氣胸的風險，安全深度需要十分注意，而且也需要患者配合在針灸時不能隨便亂動，否則針的角度容易歪掉，深度也會改變。 2. 為什麼膏肓痛很常都是一陣一陣的？ 膏肓痛有時候會跟姿勢、臟腑氣血循環、氣溫濕度有關，有時候原本不痛，但可能維持一個姿勢太久，氣血循環變差，導致膏肓處的循環不通，引起疼痛，活動或治療後就能得到緩解，或是有時候患者那陣子比較晚睡、休息時間比較少，心氣比往常更為虛弱，就有可能誘發膏肓痛，但只要稍作休息，膏肓痛就有可能減輕，所以影響膏肓痛能不能痊癒有許多因素，需要多方配合，病情才會比較穩定。 推薦醫師 楊政勳 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師

發佈日期31 12月, 2025
針灸傷科
...

膝力人生不卡關：中西醫整合防護，遠離膝關節炎

一、為什麼膝蓋會抗議？（流行病學與成因） 膝關節炎是全球最常見的退化性疾病，影響超過5億人。研究顯示，40歲以上人口中，約有23%受此困擾，且女性在50歲後的發病率顯著高於男性（比例高達78%） 。 除了老化，肥胖、過度使用、關節受傷以及遺傳都是主因。中醫則認為這是「痹證」的範疇，主要是因為肝腎虧虛（地基不穩），加上風、寒、濕邪侵襲（環境因素），導致氣血阻滯，膝蓋自然發炎疼痛 。 承恩大橋中醫診所 程瀠萱中醫師 危險因子類別 主要內容 機械性磨損 長期承重、高衝擊性運動或職業性過度使用，加速關節軟骨消耗。 年齡 年齡增長是最強的獨立危險因子，60歲以上族群發生率顯著提高。 軟骨細胞修復能力隨年齡下降，膠原蛋白結構改變。 體重/肥胖 肥胖不僅增加物理負荷，其產生的促炎細胞因子（如 IL-6、TNF-α）亦直接損傷軟骨。 性別 女性罹患率高，尤其停經後雌激素減少可能影響軟骨保護機制。 關節創傷/過度使用 運動傷害、職業性長期承重均可加速關節退化。 遺傳體質 家族史為獨立危險因子。 免疫異常 類風濕性關節炎屬自體免疫疾病，機制與退化性關節炎不同。   二、膝蓋退化的五大警訊 如果您的膝蓋出現以下症狀，請務必提高警覺： 1. 關節疼痛：活動時加劇，尤其是上下樓梯或久坐起身時最痛 。 2. 僵硬感：早晨起床或休息太久後感到緊繃，通常活動30分鐘內會緩解。（類風濕則更長） 3. 腫脹：膝蓋看起來比另一邊腫，可能是關節積水 。 4. 活動受限：蹲不下去、跪不下來，甚至無法完全伸直 。 5. 不正常異音：活動時出現「喀喀」的磨損聲 。   三、西醫治療方式 1. 非藥物治療：包含運動治療、體重控制、物理治療、輔具使用(護膝、步行輔具)、病患教育與自我管理等。 2. 藥物治療 •非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：最常用的止痛消炎藥，但長期使用需注意腸胃及心血管副作用  •局部外用藥：外用NSAIDs或辣椒素乳膏，副作用較口服低  •玻尿酸關節注射（Hyaluronic Acid）：可改善關節潤滑，效果因人而異  •類固醇關節注射：短期緩解急性發炎疼痛，但長期使用可能加速軟骨破壞   ♦重要提醒：研究顯示長期類固醇注射可能加速關節軟骨體積流失，臨床使用需審慎評估。 3. 手術治療：關節鏡手術（清創術）、截骨矯正術（Osteotomy）、人工膝關節置換術（TKA）等。 四、 中醫特色療法：從傳統針藥到現代針刀 針灸治療：實證止痛首選 針灸是目前最有國際實證支持的療法。研究證實，電針與傳統針灸皆能有效緩解疼痛，且療效在療程結束後可持續長達4個月以上。常用穴位包括犢鼻、內膝眼、陽陵泉等。 小針刀治療 針對慢性膝關節炎，關節周圍的韌帶與筋膜常有**「沾黏」或「硬化」**現象，導致活動受限。小針刀結合了「針」與「刀」的優點，能精準鬆解沾黏組織、減低關節內壓力，對於長期頑固性疼痛、屈伸不利的患者，往往能達到立竿見影的效果。 中藥與外敷 根據中醫四診合參針對不同患者的症狀及體質給予適合的處方，達到補益肝腎、祛風除濕的效果。另外也可以搭配使用外用的中藥熏洗、外用中藥貼布的使用，近一步改善局部循環，緩解僵硬。 證型 主要症狀特點 治則方向 風寒濕痹 遇寒痛增、得溫則舒、喜暖怕涼 溫經散寒、祛風除濕（烏頭湯、獨活寄生湯） 濕熱痹阻 關節紅腫熱痛、口乾、小便黃 清熱利濕、消腫止痛（四妙散加減） 肝腎虧虛 慢性隱痛、腰膝痠軟、夜間加重 補益肝腎、強筋健骨（獨活寄生湯、六味地黃丸） 氣滯血瘀 刺痛固定、夜間加重、舌暗紫 活血化瘀、理氣止痛（身痛逐瘀湯） 4. 推拿、拔罐與艾灸  •推拿：可改善局部血液循環、放鬆筋膜、緩解肌肉攣縮，與針灸合用的網絡統合分析顯示，聯合療法優於單一療法。  •艾灸：溫熱刺激可改善局部循環，適用於寒性痹證患者（得溫則舒型）。  •拔罐：有助於促進氣血運行，緩解局部緊繃。 五、居家日常保健：按、飲、動、防 1.穴位按摩建議 日常可以每日按摩以下三個穴位，每穴按壓 3–5 分鐘，感覺痠脹為佳：  •血海穴（大腿內側）：補血活血，改善局部循環 。  •梁丘穴（大腿外側）：緩解急性疼痛 。  •足三里（小腿前外側）：強壯體質，增強筋骨修復力 。 2.漢方舒膝茶飲-強筋活血茶：  •材料：杜仲3錢、牛膝2錢、當歸2錢、紅棗3顆。   功效：杜仲與牛膝能補肝腎、強筋骨；當歸紅棗能補血養筋。適合關節隱隱作痛、腰膝痠軟者。   ♦醫師提醒：建議可以直接到門診讓中醫師幫您調配適合體質的藥材，會更好喔！ 3.運動與減重：最強的基石   減重：體重每減1公斤，膝蓋負荷減輕3–5倍 。   低衝擊運動：游泳、室內腳踏車或太極拳是最佳選擇 。   鍛鍊股四頭肌：強健大腿肌肉能幫忙分擔關節壓力 。 4.關節保護原則   保暖：寒冷會讓關節液變黏、循環變差，建議天冷時佩戴護膝。   避免久處潮濕環境，防止風寒濕邪入侵   避開NG動作：減少長時間跪、蹲等高度彎曲膝蓋的動作，選擇有良好支撐的鞋款，上下樓梯善用扶手減輕膝蓋負擔。 六、關節炎常見問題 Q&A Q：關節炎只有老年人才會得嗎？    不一定。雖年齡是最強危險因子，但年輕人也可能因運動傷害、過度使用關節而提早出現KOA（退化性膝關節炎）。 Q：有關節炎還能運動嗎？    可以，且強烈建議。 低衝擊運動可改善疼痛與功能，但應根據個人狀況選擇適當類型與強度。 Q：天冷為何關節特別痛？    氣溫下降影響關節液黏度與周圍軟組織循環，可能使疼痛感受加劇；中醫解釋為寒邪凝滯、氣血不通（痛痹） Q：關節炎需要長期治療嗎？       視類型與嚴重程度而定。退化性KOA（退化性膝關節炎）目前無法根治，以緩解症狀、延緩進展為主要目標。   七、中醫師的小提醒：關節保養與早期治療很重要 膝關節炎雖然是常見的慢性疾病，但並不代表我們只能消極接受關節的退化。透過中西醫整合的適當治療，配合運動與減重等生活習慣的調整，可以有效減輕疼痛、預防病情的惡化，並顯著改善日常生活的功能。 如果您發現膝關節疼痛持續發作，或是已經影響到走路、上下樓梯等日常活動，建議應及早就醫進行專業評估。早期介入治療（如針灸、小針刀或中藥調理），不僅能更快速地緩解不適，更能保住關節的健康與靈活性。 結語： 維持良好的運動習慣、控制體重，並在日常生活中落實關節保養，是預防關節炎、邁向健康長壽生活的最重要關鍵。 希望每一位朋友都能擁有強健的雙膝，自在行走每一天！   推薦醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師

發佈日期23 4月, 2026
針灸傷科
...

肩頸痠痛

承恩中醫診所　楊政勳醫師 「醫生，我好常頭痛」 「醫生，我一直頭暈」 「醫生，我最近很常胸悶，喘不過氣」 你知道嗎？上面這些都有可能是因為肩頸緊繃造成的症狀喔。 現代人因為工作或生活習慣的關係，長時間縮在電腦前，或是低頭滑手機，久而久之，整個背部彎曲攣縮、頸椎前移，引起肩頸肌群緊繃，肩頸痠痛就是現今社會的文明病！ 肩頸痠痛的成因： 1.姿勢不良：長時間低頭、駝背。 2.情緒緊繃：壓力造成持續性聳肩，或是頭部筋膜緊繃，牽扯肩頸部筋膜。 3.風寒濕邪：肩頸、背部吹風、吹冷氣、淋雨，風寒濕邪侵入，容易導致肌肉緊繃、肩頸沉重。 4.中氣下陷：氣虛下陷導致胸前，甚至肩頸肌肉被向前拉緊。 肩頸痠痛的證型： 1.肝氣鬱結：精神緊繃、抑鬱煩躁、口苦 2.肝陽上亢：煩躁易怒、頭暈頭脹頭痛、血壓高 3.風寒濕痹：肩背痠痛沉重、下雨天冷時加劇、怕風畏寒 4.氣虛下陷：疲倦乏力、呼吸不順、頭暈身重 肩頸痠痛治療方式： 1.針灸：根據不同證型可以選擇不同穴道： 肝氣鬱結：太衝、合谷、三陰交 肝陽上亢：太衝、三陰交、太谿、腎關 風寒濕痹：風池、風府、外關、中渚 氣虛下陷：合谷、靈骨、大白、足三里、三陰交、百會 2.內科：根據不同證型可以選擇不同處方： 肝氣鬱結：疏肝解鬱--四逆散、（加味）逍遙散 肝陽上亢：滋陰潛陽--鈎藤散、天麻鈎藤飲 風寒濕痹：祛風散寒除濕--桂枝湯、麻杏薏甘湯、羌活勝濕湯 氣虛下陷：補氣升提--補中益氣湯 3.整脊手法： 骨頭錯位：檢查枕骨、頸椎、鎖骨、肋骨是否有高低、旋轉錯位，再加以調整。 肌肉緊繃：透過擺位、推拿，放鬆枕下肌群、胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌、提肩胛肌......等等。 肩頸痠痛案例分享： 40餘歲的L小姐，從事理髮工作，長時間的抬手工作，以及工作上的節奏緊湊，導致肩頸越發緊繃，甚至導致陣發性的偏頭痛，在觸診與脈診檢查後，診斷患者為肝氣鬱結，以及長時間右側出力引起右側鎖骨前旋內移、左側鎖骨後旋外移，合併肋間肌緊繃引起呼吸不順，處以柴胡類方疏肝解鬱，放鬆患者緊繃情緒，施以手法調整鎖骨錯位，並推拿患者胸骨兩側緊繃點，在經歷一個療程的治療後，患者症狀改善許多，後續多以服藥及針灸延續治療效果，例如選取風池、百會、率谷、太衝。 日常保健與調理： 1. 久坐族要設定鬧鐘，每30-40分鐘起身活動筋骨，進行簡易的肩頸伸展。 2. 肩頸處要保暖，勿吹到冷風。 3. 平時可以多做趴牆、甩手等功操，可以放鬆肩胛、胸椎。 4. 用溫水袋或電熱毯熱敷肩頸。 肩頸痠痛醫師提醒： 肩頸酸痛是現代人普遍都存在的問題，大部分的肩頸痠痛都可以透過治療獲得緩解，但如果不希望反覆發生，一定要從日常生活習慣去改善，才能根治，但如果是跟工作相關引起的肩頸痠痛，則建議平時要多根據上述的日常保健要點去保養自己的肩頸，必要時尋求醫師的治療，否則時間一長，容易會引起頸部退化性疾病而產生疼痛、手麻、手無力的症狀。 肩頸痠痛常見Q&A 1.肩頸痠痛用熱敷比較好，還是冰敷？ 冰敷通常用在急性受傷發炎的時期，局部觸診患處跟周圍組織的溫度比起來可能會比較熱，這時候如果非常痛才建議使用冰敷，但肩頸緊繃多為肌肉攣縮、氣滯血瘀，若使用冰敷，反而會讓寒氣進入組織中，本來就攣縮的肌肉會更為緊繃、氣血循環更差，所以建議用熱敷促進循環，放鬆肩頸的肌肉。 2.可以自行操作按摩、拔罐、刮痧來緩解肩頸痠痛嗎？ 拔罐、刮痧算是醫療行為，看似無害，但其實還是有其風險存在，像是頸部旁邊就有重要血管及神經，稍加不慎可能會引起更嚴重的問題，而且刮痧、拔罐引起的點狀出血會耗傷氣血，本身氣血就太虛弱的人是不適合大範圍的拔罐或刮痧的。 3.許多影片在整脊、整脖子都會發出「喀、喀」聲，一定要發出聲響才有效嗎？是不是所有肩頸痠痛透過整脊都能獲得緩解？ 整脊時發出的聲響只是關節腔中氣泡破裂的聲音，主要還是要透過觸診看錯位的小關節面有沒有復位，才會知道效果好不好。 有些患者的頸椎已經嚴重到無法單純透過整脊改善，甚至是不適合整脊，例如有些患者的頸部血管過於狹窄，若在整脊的過程中可能會發生意外，或是頸椎的骨性結構已經不夠穩定，此時若再施加外力，可能會產生更嚴重的症狀，例如神經壓迫導致手無力等等。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師

發佈日期31 12月, 2025
針灸傷科
...

坐骨神經痛

「醫生，我的腰好痛，腳好麻、沒有力氣，甚至有熱熱的感覺，想坐著休息也沒辦法，是發生了什麼事情？」 聽起來非常不舒服，我們趕快來檢查一下，有可能是坐骨神經痛喔。 坐骨神經痛的症狀？ 疼痛麻木的感覺會沿著坐骨神經的走向，從臀部，經過大腿後側，膝膕窩，到小腿外側，甚至腳趾末梢，持續性的發生，嚴重時會有燒灼感，或是無力感，甚至會看到腳掌的水腫、走路會一跛一跛的，通常在久坐、彎腰、打噴嚏時症狀會更加嚴重，站著會比較減輕不適感。 坐骨神經在哪裡？ 坐骨神經是從第4、5節腰椎、第1-3節薦椎，沿著臀部、大腿後側，一路延伸到小腿外側、腳底。 為什麼會坐骨神經痛？ 通常是因為椎間盤突出、脊椎退化、骨刺壓迫、薦髂關節錯位等等，壓迫到坐骨神經。 常見引起的原因有： 1.外傷性：久坐、姿勢不良、搬重物、運動或是用力不慎、長時間受風寒風濕。 2.內傷性：腎氣虛弱、濕熱下注。 中醫怎麼看坐骨神經痛？ 坐骨神經會疼痛，通常是壓迫、刺激神經根所引起，坐骨神經通常是受害者，為了從根本解決坐骨神經痛，我們必須尋求坐骨神經痛的根源， 常見引起坐骨神經痛的結構式原因有：椎間盤突出刺激、椎間盤狹窄壓迫、薦椎旋轉、側偏擠壓坐骨神經，中醫常稱之為「骨錯縫」。 另外，有一部分的患者是因為久坐導致腰臀循環不佳、經絡中氣滯血瘀，引起疼痛，或是長時間受寒、久居濕地，風寒、風濕侵襲腰臀腿的經絡，導致經絡瘀阻，因此天氣變冷、下雨時，症狀就會被引發，甚至是加劇。 中醫怎麼治療坐骨神經痛呢？ 針對骨錯縫引起的坐骨神經痛，我們會先透過X光片判斷腰椎、薦椎的錯位角度，在患者骨質、錯位程度允許下，用傷科手法加以復位，並透過針灸放鬆坐骨神經附近緊繃的肌肉，以及加強瘀阻部位的局部循環。 「腰為腎之府」，通常年紀較大或生活作息較不正常的腰痛患者，常會伴隨腎虛症狀，例如：腰膝痠軟、疲倦、健忘、怕冷等，我們可以針刺補益腎氣的穴道，或是開立補腎的中藥，來提升患者的腎氣，避免患者因為腎氣虛弱導致剛回正的結構又歪斜掉。 外感風寒、風濕侵襲的患者，我們可以透過服用祛風散寒、健脾化濕的中藥來驅趕外邪，再配合行氣活血、舒筋活絡的中藥來加強經絡上的循環。 除此之外，平時久坐族容易會有下半身循環不佳的問題，除了服藥跟針灸以外，我們也可以透過灸療來溫通全身的氣血循環，就比較不容易有腰臀痠痛、沉重無力的感覺。 坐骨神經痛vs.梨狀肌症候群 平時常聽到「假的坐骨神經痛」，什麼是假的坐骨神經痛？ 通常是指因為臀部的梨狀肌緊繃、發炎腫脹，壓迫梨狀肌下方的坐骨神經，導致坐骨神經疼痛，甚至出現麻木的症狀，會跟平時因為腰部、薦椎引起的坐骨神經痛症狀類似，因此需要多加鑑別。 坐骨神經痛 梨狀肌症候群 壓迫位置 腰椎椎間盤、薦椎壓迫神經根 梨狀肌壓迫坐骨神經 疼痛範圍 包含腰痛，放射至下肢 臀部疼痛，包含腿麻 加劇因素 彎腰、久坐久站、搬重物 盤腿、久坐、壓迫梨狀肌時 觸診反應 腰部壓痛，舉腿測試（SLRT）呈現陽性 臀部深層有壓痛點 坐骨神經痛平時需要注意： 1. 坐姿、站姿要端正，骨盆兩側受力要均衡，不要久坐、翹腳、駝背。 2. 不要躺過軟的床墊。 3. 不搬過重的東西，如果要搬，盡量蹲下去搬，不要彎腰下去搬。 4. 適度訓練核心肌群，保護脊柱，減緩脊椎的退化。 5. 久坐或筋骨僵硬的人，平時可以適度拉伸或是做瑜伽，避免關節活動度不足，引起的代償。 6. 若是有麻木越來越嚴重、甚至沒有知覺、漸進性肌力下降（例如：腳掌無法上抬、無法踮腳尖）、尿失禁或是無法排尿，要盡快檢查是否神經有嚴重性的壓迫。 坐骨神經痛臨床分享： 60歲的D先生，因為職業是社區保全的關係，工作需要長時間久坐，以及搬重物，逐漸引起腰部痠痛、右臀、右大腿後側麻木的症狀，經過檢查後發現腰椎第五節至薦椎之間的椎間盤突出，以及薦椎翻旋，因此先透過傷科手法將薦椎旋正、放鬆腰椎的壓迫，再針刺坐骨神經附近的穴道來促進經絡上的循環，大約經過二個療程的治療後，D先生的腰部、下肢症狀已經完全緩解，甚至能慢慢開始恢復慢跑的習慣。 Q：腰痛腳麻一定是腎虛引起的嗎？ A：不一定喔，像是上面所說的，有可能是結構錯位引起，也有可能是外感風寒濕邪引起的，需要經過醫師的鑑別診斷才能確定，但還是要注意，隨著年齡的增加、晚睡、長時間搬重物、久坐，都可能造成腎氣的減弱，平時也要注意！ Q：為什麼有時候針到臀部、腿部的穴道會有電到腳底的感覺？ A：每個穴道的特性、感受會不太一樣，像是位於臀部的環跳、腿部的委中、三陰交就有可能會有痠麻、電到的感覺，如果是腰部的腎俞、命門，就比較常會是痠脹的感覺，除此之外，患者的感受有時會跟醫師的下針手法有相關，像是有些醫師會特別使用強刺激的手法，就可能在感受上會更強烈，但手法的輕柔刺激與否，都可以跟醫師溝通喔！ 醫師結語： 無論是勞力工作者，或是辦公室久坐族群，都可能會有腰臀痠痛、下肢麻木水腫等症狀，儘早讓醫師幫您診斷及治療，調整不佳的日常習慣及動作，越早治療，療效越好。 推薦醫師 楊政勳 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師

發佈日期31 12月, 2025
針灸傷科
...

下背痛 (Low back pain)

承恩中醫診所　楊政勳醫師 下背痛是一種常見的痠痛症狀，平時會被統稱為腰痛，常見的疼痛範圍會從第一腰椎到第五腰椎，是由多重病因引起，並非單一病因，最大宗是因肌肉拉傷所引起，但也會有骨骼、神經，及其他原因所引起的下背痛，需要透過醫師診斷。 【 急性下背痛及慢性下背痛 】 一般將下背痛以發生的時間長短分為急性下背痛及慢性下背痛，發生時間在三個月內的為急性下背痛，發生時間已經超過三個月的為慢性下背痛。 急性下背痛常見的原因有搬重物引起的腰部扭傷、撞擊引起的腰部挫傷，以及工作引起的肌肉緊繃等。 慢性下背痛則會見於椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質疏鬆引起的壓迫性骨折、僵直性脊椎炎，甚至還有其他非肌肉骨骼引起的腰痛，例如：腎泌尿道結石、骨盆腔發炎、腫瘤、結核菌感染。 【 常見的下背痛原因 】 因持續的工作勞損、姿勢不良，引起腰部肌肉僵硬緊繃，更甚者會導致椎間盤突出，而出現麻脹的神經症狀，或是固定姿勢過久，突然一個劇烈動作，導致腰椎小面關節錯位，引起周圍韌帶的發炎，而動彈不得。 臨床上也會遇到一部分患者因為髂骨、薦椎的錯位，牽拉到髂腰韌帶、薦髂關節、腰方肌等周圍的組織，而引起下背痛。  通常結構因素引起的腰痛約佔97%  下背組織的扭傷、拉傷、挫傷 腰椎椎間盤突出、椎間狹窄壓迫 腰椎小面關節錯位、發炎 腰椎滑脫 骨質疏鬆引起的壓迫性骨折  非結構性腰痛，約佔1-2％  免疫系統攻擊引起的僵直性脊椎炎-會有晨間僵硬 癌症引起的骨轉移 結核菌侵犯到骨頭 帶狀皰疹  臟器引起的腰痛，約佔1-2％  腎結石 腎盂腎炎 骨盆腔疾病 膽囊疾病 胰臟疾病 【 下背痛的治療 】 以 常見的結構性腰痛 來說：   針　灸   一部分的患者是因為肌肉僵硬緊繃引起的長期腰痛，因此我們可以透過 ꕤ 針灸 來放鬆局部的肌群、筋膜，例如：針刺腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、腰陽關、華佗夾脊，除此之外，一些遠處的穴道，像是委中穴、承山穴、腰痛點，也都能放鬆腰部肌群，緩解腰部的不適。   整復手法   若是因為骨頭、關節面的錯位，會透過 ꕤ 整復手法 去調整骨頭回到正位，緩解局部關節的壓力，及放鬆因錯位造成的肌肉、韌帶緊繃，常見的有髂骨錯位造成的髂腰韌帶、腰大肌緊繃疼痛、薦髂關節錯位引起的薦髂關節炎。   中　藥   同時，也會建議患者 ꕤ 服用中藥 來治療下背痛，以中醫理論來說，慢性的下背痛患者多有腎氣虛弱的問題，因此可以服用濟生腎氣丸、杜仲、續斷、桑寄生、狗脊等藥物來固腰腎。 除此之外，有一類型的下背痛患者，會因為天氣、季節的變換，而引起腰部痠痛，或是腰痛加劇，這類患者多是受到風、寒、濕等外邪侵襲，外邪受到外界氣溫、濕度變化而加重症狀，因此可以服用獨活寄生湯、羌活勝濕湯等來祛除風寒濕邪。 若是因為骨質較弱造成的壓迫，可以使用補骨脂、骨碎補、龜板等藥物來補骨頭，還可以合上一些活血化瘀、放鬆肌肉的藥物，但 ⛧ 鑑別診斷的工作還是要交給醫師，切勿自行隨便服用藥物，以免耽誤病情喔！ 【 下背痛的衛教 】 日常生活中應注意自身姿勢，彎腰駝背、翹腳、站三七步容易讓髂骨錯位，或是讓腰部承受過多壓力。 坐沙發時不能坐太深，也不能坐太矮的凳子，會加重腰部的負擔。 搬重物時應蹲下搬，透過臀部、下肢的力量，將重物搬起，而非彎腰去搬，這樣的搬法會容易閃到腰，甚至會讓腰部承受過多壓力，長期下來可能會引發椎間盤突出。 勿長時間久坐，長時間久坐會導致大腿、髂骨前側的肌群過於緊繃，腹部及核心肌群無力，進而導致骨盆前傾，引起腰痛。 平時適度訓練自身的核心肌群來保護脊柱，讓腰部能更有力、軀幹更穩定，常見的核心運動有：棒式、側棒式、死蟲式、捲腹等。 長期因為工作導致腰部緊繃的患者，可以透過瑜伽的貓牛式，或是平躺時左右旋轉下半身軀幹來達到放鬆腰部的效果。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師

發佈日期20 5月, 2025


回到醫療專欄

線
上
約
診

總院

大橋

和緯