下背痛 (Low back pain)
承恩中醫診所 楊政勳醫師 下背痛是一種常見的痠痛症狀，平時會被統稱為腰痛，常見的疼痛範圍會從第一腰椎到第五腰椎，是由多重病因引起，並非單一病因，最大宗是因肌肉拉傷所引起，但也會有骨骼、神經，及其他原因所引起的下背痛，需要透過醫師診斷。 【 急性下背痛及慢性下背痛 】 一般將下背痛以發生的時間長短分為急性下背痛及慢性下背痛，發生時間在三個月內的為急性下背痛，發生時間已經超過三個月的為慢性下背痛。 急性下背痛常見的原因有搬重物引起的腰部扭傷、撞擊引起的腰部挫傷，以及工作引起的肌肉緊繃等。 慢性下背痛則會見於椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質疏鬆引起的壓迫性骨折、僵直性脊椎炎，甚至還有其他非肌肉骨骼引起的腰痛，例如：腎泌尿道結石、骨盆腔發炎、腫瘤、結核菌感染。 【 常見的下背痛原因 】 因持續的工作勞損、姿勢不良，引起腰部肌肉僵硬緊繃，更甚者會導致椎間盤突出，而出現麻脹的神經症狀，或是固定姿勢過久，突然一個劇烈動作，導致腰椎小面關節錯位，引起周圍韌帶的發炎，而動彈不得。 臨床上也會遇到一部分患者因為髂骨、薦椎的錯位，牽拉到髂腰韌帶、薦髂關節、腰方肌等周圍的組織，而引起下背痛。 通常結構因素引起的腰痛約佔97% 下背組織的扭傷、拉傷、挫傷 腰椎椎間盤突出、椎間狹窄壓迫 腰椎小面關節錯位、發炎 腰椎滑脫 骨質疏鬆引起的壓迫性骨折 非結構性腰痛，約佔1-2％ 免疫系統攻擊引起的僵直性脊椎炎-會有晨間僵硬 癌症引起的骨轉移 結核菌侵犯到骨頭 帶狀皰疹 臟器引起的腰痛，約佔1-2％ 腎結石 腎盂腎炎 骨盆腔疾病 膽囊疾病 胰臟疾病 【 下背痛的治療 】 以 常見的結構性腰痛 來說： 針 灸 一部分的患者是因為肌肉僵硬緊繃引起的長期腰痛，因此我們可以透過 ꕤ 針灸 來放鬆局部的肌群、筋膜，例如：針刺腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、腰陽關、華佗夾脊，除此之外，一些遠處的穴道，像是委中穴、承山穴、腰痛點，也都能放鬆腰部肌群，緩解腰部的不適。 整復手法 若是因為骨頭、關節面的錯位，會透過 ꕤ 整復手法 去調整骨頭回到正位，緩解局部關節的壓力，及放鬆因錯位造成的肌肉、韌帶緊繃，常見的有髂骨錯位造成的髂腰韌帶、腰大肌緊繃疼痛、薦髂關節錯位引起的薦髂關節炎。 中 藥 同時，也會建議患者 ꕤ 服用中藥 來治療下背痛，以中醫理論來說，慢性的下背痛患者多有腎氣虛弱的問題，因此可以服用濟生腎氣丸、杜仲、續斷、桑寄生、狗脊等藥物來固腰腎。 除此之外，有一類型的下背痛患者，會因為天氣、季節的變換，而引起腰部痠痛，或是腰痛加劇，這類患者多是受到風、寒、濕等外邪侵襲，外邪受到外界氣溫、濕度變化而加重症狀，因此可以服用獨活寄生湯、羌活勝濕湯等來祛除風寒濕邪。 若是因為骨質較弱造成的壓迫，可以使用補骨脂、骨碎補、龜板等藥物來補骨頭，還可以合上一些活血化瘀、放鬆肌肉的藥物，但 ⛧ 鑑別診斷的工作還是要交給醫師，切勿自行隨便服用藥物，以免耽誤病情喔！ 【 下背痛的衛教 】 日常生活中應注意自身姿勢，彎腰駝背、翹腳、站三七步容易讓髂骨錯位，或是讓腰部承受過多壓力。 坐沙發時不能坐太深，也不能坐太矮的凳子，會加重腰部的負擔。 搬重物時應蹲下搬，透過臀部、下肢的力量，將重物搬起，而非彎腰去搬，這樣的搬法會容易閃到腰，甚至會讓腰部承受過多壓力，長期下來可能會引發椎間盤突出。 勿長時間久坐，長時間久坐會導致大腿、髂骨前側的肌群過於緊繃，腹部及核心肌群無力，進而導致骨盆前傾，引起腰痛。 平時適度訓練自身的核心肌群來保護脊柱，讓腰部能更有力、軀幹更穩定，常見的核心運動有：棒式、側棒式、死蟲式、捲腹等。 長期因為工作導致腰部緊繃的患者，可以透過瑜伽的貓牛式，或是平躺時左右旋轉下半身軀幹來達到放鬆腰部的效果。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師
