胃食道逆流衛教與保健

內科

28 3月, 2024

胃食道逆流衛教與保健

承恩和緯中醫診所李長鴻醫師

胃食道逆流是什麼？

胃內容物逆流到食道中而引起食道粘膜發生刺激性炎症。

本病經常和慢性胃炎，消化性潰瘍等病並存，但也可單獨存在。

病因

主要是由於食道與胃接連區（又稱食道下端括約肌）抗逆流功能失調，不能防止胃、十二指腸內容物逆流到食道，以致胃酸等分泌物損傷食道粘膜而造成炎症反應。

加重因子

飲食過量
食用過冷、過熱的飲食
抽菸、喝酒、咖啡、茶
情緒壓力
平躺姿勢
肥胖

常見症狀

火燒心或心口灼熱
酸液逆流
胃灼熱
胸悶、胸痛
聲音沙啞、喉嚨發炎、有異物感
慢性咳嗽、氣喘
吞嚥困難
長期併發症：食道狹窄、食道癌

日常生活保健

平日要養成飲食維持少量(6~7分飽)、多餐(4~5餐)
避免刺激性、難消化的食物
避免食入過冷、過熱的食物
進餐後2小時內不可平躺
就寢前3小時不要吃東西
維持良好心情，適當紓解壓力
避免穿過緊的衣服、彎腰工作
減重

推薦醫師

呼吸道感染怎麼辦？

呼吸道感染怎麼辦？「醫師，我已經感冒一個月還沒好。」「醫師，我這兩個月已經感冒三次了，每次都是喉嚨癢癢的，接著就開始流鼻涕、咳嗽，抗生素也吃了，但沒多久又感冒。」這在中醫診間非常典型的對話。許多人認為感冒只是「小事」，但頻繁的感染往往是身體防禦機制失調的警訊。承恩大橋中醫診所林芳華中醫師一、認識常見的呼吸道感染在春暖花開卻又氣候多變且潮濕的時節，是各種病毒與細菌活躍的時期。呼吸道感染是指致病原（如病毒、細菌）侵入人體的呼吸系統，引起發炎反應。常見症狀包括咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、流鼻涕，甚至引發氣喘。常見的呼吸道感染，除了導致普通感冒的鼻病毒，也有造成症狀較強烈，容易造成肺炎或其他器官發炎如心臟、大腦、腎臟等病原菌，如流感病毒(Influenza Virus) 、腺病毒（Adenovirus）、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae) 、肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）等。尤其對於免疫力較弱的人、幼童與長者，在呼吸道感染初期應及時治療，避免感染擴大造成更嚴重的器官傷害。呼吸道感染過程，初期病原菌會入侵上呼吸道黏膜（鼻腔、咽喉）；若抵抗力不足或不當治療，則感染會向下蔓延至「下呼吸道」（氣管、支氣管、肺泡），可能導致支氣管炎或肺炎等問題；另外，急性感染後期，受損的呼吸道上皮細胞若修復不良，神經處在高敏感狀態，可能造成反覆感染或慢性咳嗽。在中醫觀點，呼吸道感染之所以需要適當治療，不只為了症狀的緩解，更是為了截斷病勢造成大範圍傷害以及把體內環境重置回受感染前的健康狀態。二、呼吸道感染是什麼？ •上呼吸道感染：例如：感冒、鼻炎、咽喉炎、扁桃腺炎常見症狀:打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、聲音沙啞等。 •下呼吸道感染：例如：支氣管炎、肺炎常見症狀: 喉嚨痛、有痰的咳嗽、發熱發冷、胸悶、喘、疲倦等。 ♦若出現以下症狀，請儘速就醫: 劇烈咳嗽、黃綠色濃痰、反覆發燒、咳嗽或深呼吸時胸痛、呼吸急促、明顯喘鳴聲、食慾差、嗜睡、神志不清、體溫低於正常（老人或免疫系統不佳的患者）、極度虛弱。三、為什麼容易感染呼吸道疾病？ 1. 環境波動：溫差劇烈與濕度不穩（乾、濕交替）削弱了黏膜的第一道物理防線。 2. 外敵環伺：病毒細菌活躍，加上花粉、塵蟎與空汙等刺激物誘發發炎，形成防禦漏洞。 3. 內在失調：中醫經典《黃帝內經》云：「正氣存內，邪不可干。」 •衛氣不固：衛氣就像身體的防護罩，若熬夜、過勞或飲食不節，導致防護罩破損，風寒或風熱之邪就會侵襲。 •肺氣虛寒：現代人常吹冷氣、喝冰飲，導致呼吸系統受寒，免疫防線變得遲鈍，因而容易反覆感冒。四、西醫如何治療呼吸道感染西醫治療通常以緩解症狀與控制感染為主，例如： •退燒藥：降低發燒不適 •止咳藥與化痰藥：改善咳嗽與痰多 •鼻噴劑：減輕鼻塞 •抗病毒或抗生素：依感染原因使用五、中醫如何調理呼吸道感染 1. 辨「位」：確立戰場在哪裡？ - 在病原菌剛進入呼吸道黏膜時，透過宣肺藥物增加黏膜血液循環，讓身體第一時間把病毒「排」出去。 - 當病毒開始引發全身發炎時，中醫會使用苦寒的藥物（如：石膏、知母），像是**「強力降溫系統」，在發炎反應尚未失控（變成全身性器官損傷）之前，先強行關閉發炎訊號的開關，避免後續的肺部發炎或其他器官傷害。 - 你的免疫部隊（白血球）正與病毒陷入膠著戰，敵人沒被趕走，但你也沒力氣全面反擊，陷入了一種持續性發炎的「當機」狀態。中醫的治療（如小柴胡湯），像「重新啟動系統」，幫身體校準免疫反應，讓當機的部隊重新找回節奏，結束這場沒完沒了的消耗戰。 -感染後期，出現持續久咳不癒、容易疲累或沒胃口，透過滋陰藥物（如麥門冬、沙參），修復被燒傷的呼吸道黏膜，並清掉殘留的微小發炎；透過補氣健脾（如人參、茯苓），重新啟動能量代謝，讓營養能被吸收並轉化為體力，真正終結那種「虛累累」的感覺。 2. 辨「性」：分析敵人的屬性呼吸道感染的病原體雖然多樣，但中醫將其轉化為「六淫」屬性，決定了藥物的溫涼屬性：風寒：怕冷、流清涕、痰白稀。如同身體在刮寒流，用辛溫的藥物（如：生薑、蔥白、桂枝），幫身體點一把火，把寒氣「散」掉。風熱：喉嚨痛、發燒、痰黃稠。病原菌傳染力強，如同身體在鬧火災，用辛涼的藥物（如：薄荷、連翹、板藍根），像灑水車一樣把身體的發炎反應降下來。風濕：身體沉重、胸悶、胃口差、噁心身體像梅雨季，用芳香化濕的藥（如：藿香、佩蘭），就像開除濕機一樣，把體內濕氣化掉。燥邪型：乾咳無痰、咽乾口燥身體像缺水的沙漠，用潤燥的藥（如：沙參、麥門冬），像幫土地澆水一樣，保護呼吸道黏膜。對於呼吸道感染的治療，我們會根據每個人不同體質，採取中藥粉、外用藥液包、針灸、穴位敷貼、灸療等方式，精準定位不同病程的層次及疾病屬性來處理病症，協助身體找回平衡，塑造一個不易感染的好環境。六、日常保健與預防呼吸道感染的方法 1. 飲食宜忌：治療與恢復期應嚴禁生冷瓜果與過度甜膩的飲食。 2. 注意溫差：早晚注意保暖，採用洋蔥式穿搭。 3. 個人防護：出入人多密集場所應配戴口罩，勤洗手以減少飛沫傳染。 4. 環境清潔：使用除濕機、空氣清淨機，減少塵蟎與黴菌生長。 5. 增強免疫力：保持營養均衡，規律運動。 6. 勤洗手：減少病毒經由接觸傳播。 7. 穴位按摩: 平時可常按壓合谷穴與足三里穴，強化免疫力穴位圖引自大醫精誠-針灸穴位圖庫七、呼吸道感染常見問題 Q&A Q：感冒一定要吃抗生素嗎？ → 多數呼吸道感染是病毒造成，抗生素是專門對付「細菌」的。濫用抗生素不僅無效，還會破壞腸道菌叢，甚至產生抗藥性。只有當醫師確認併發細菌性鼻竇炎、肺炎或扁桃腺化膿時，才需使用抗生素。 Q：咳嗽多久需要就醫？ •急性咳嗽（3 週以內）：如果症狀輕微且逐日改善，可先觀察；但若超過 1 週完全沒好轉，建議就醫，避免發炎往下蔓延成支氣管炎。 •亞急性咳嗽（3 至 8 週）：此時氣管處於高度敏感狀態，中醫稱為「餘邪未盡」，若不處理，容易演變成長期的氣管敏感，也可能有其他病原菌感染，建議就醫。 •慢性咳嗽（超過 8 週）：長期的咳嗽通常不是單純的感冒，可能是胃食道逆流、鼻涕倒流、氣喘、藥物副作用，或更嚴重的肺部疾病，需要透過 X 光或詳細診療找出病根。 **如果咳嗽伴隨下列任一症狀，請立即就醫：呼吸困難：覺得喘不過氣、胸悶、呼吸時有「嘶嘶」的喘鳴聲。高燒不退：發燒超過 38.5°C 且持續 3 天以上。痰液異常：出現血絲、粉紅色泡沫痰，或是大量濃稠的黃綠色膿痰。意識狀態改變：精神極度萎靡、嗜睡或意識不清。 Q：呼吸道感染會傳染嗎？ 1. 飛沫傳染（最主要）：當感染者咳嗽、打噴嚏、說話甚至大聲呼吸時，會噴出含有病原體的水滴（飛沫）。如果您近距離（ 1-2 公尺內）吸入這些飛沫，就可能被感染。 2. 接觸傳染：飛沫掉落在桌子、扶手、電梯按鈕或門把上。當您觸摸這些物體後，又無意識地揉眼睛、摸鼻子或嘴巴，病原體就會藉此進入您的黏膜。 3. 空氣傳染（特定病原）：某些病原體（如麻疹病毒、結核菌）能懸浮在微小的空氣微粒中長距離飄散，在通風不良的室內空間風險極高。 Q：感冒期間可以運動嗎？如果症狀較輕，僅限於鼻塞、流鼻涕、輕微喉嚨癢或打噴嚏，在感冒前三天，讓身體充分休息，等症狀緩解後，再從散步開始，盡量選擇選擇陽光充足、風較小的時段，穿著部分，建議戴上輕便圍巾或有帽子的防風薄外套，避免風直接吹到後頸部，請穿上長襪蓋住腳踝，保暖足部；散步到感覺身體微微發熱、微汗即可；運動後，立即將汗水擦乾，不要立刻對著電風扇或冷氣吹，更換貼身衣物，並喝一杯溫開水補充水分。若感冒症狀較明顯，如咳嗽嚴重、咽痛、全身痠痛、發燒、胸悶等，請先暫停運動計畫，讓身體能量優先供應給免疫系統去對抗外敵，加速身體復原。八、醫師提醒：保護呼吸道健康的重要關鍵保護呼吸道的關鍵，在於「平時養護」與「病後調理」並重。當身體恢復平衡狀態，自然能提升對病原體的防禦力。推薦醫師承恩大橋林芳華醫師承恩總院李彥禛醫師承恩和緯莊佩蓁醫師承恩大橋周子雅醫師承恩大橋程瀠萱醫師承恩總院吳孟穎醫師承恩和緯陳玟晴醫師承恩和緯許芳綺醫師承恩和緯張永慶醫師

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