新冠後遺頭痛
承恩大橋中醫診所 林芳華中醫師 為什麼新冠感染會頭痛？ 新冠感染後造成頭痛的機制仍未明，推測可能原因如下： 殘存的病毒破壞血腦障壁（BBB），造成腦部神經發炎反應，影響痛覺傳遞。 過度活化的免疫系統造成相關的細胞組織發炎，影響神經傳遞。 微血管內皮細胞被破壞，而造成組織進一步缺氧並惡化後續發炎反應。 腸道腸內菌失調（Gut dysbiosis），傳遞發炎訊號到大腦，影響痛覺處理。 哪些人容易有新冠後遺頭痛？ ▪︎ 有慢性頭痛病史的人 ▪︎ 女性新冠後遺頭痛的比例高於男性 ▪︎ 急性期出現高燒、全身痛、強烈頭痛者 ▪︎ 原本有焦慮、憂鬱、睡眠障礙、慢性疼痛的人 新冠感染不同階段的頭痛特徵 感染急性期 壓迫性或搏動性頭痛，疼痛較劇烈。 後新冠期 低強度但反覆性的頭痛，鈍痛、壓迫、緊束感，有時半側搏動性伴隨眩光、噁心，通常非劇痛。此時期的頭痛特徵有幾乎每天發作，對一般止痛藥反應不佳，並常伴隨有頭暈、失眠、疲倦感、注意力不集中、憂鬱、焦慮、嗅味覺喪失等，可持續數週到數月。 西醫觀點 西醫處理新冠頭痛治療方向，重在「解剖生理」，從炎症、血管張力、自律神經紊亂及神經傳導問題著手，處方以止痛、抗炎、神經調控為主。 【 中醫觀點 】 新冠病毒感染屬於「疫邪」範疇， 重在「辨證論治」，辨別頭痛是屬於風、熱、痰、瘀、虛等不同層次，強調 ꕤ 疏通氣血、調和臟腑。 中醫常見證型： 疫毒犯表 ▪︎ 主症有發熱、頭痛、咽乾 ▪︎ 治療宜疏風清熱、宣肺解表 濕熱上擾 ▪︎ 主症有頭脹重悶、胸悶、舌苔黃膩 ▪︎ 以清熱化濕治療 肝陽上亢 ▪︎ 主症有偏側頭痛、煩躁易怒 ▪︎ 以平肝潛陽治療 氣陰兩虛 ▪︎ 主症有頭暈頭痛、倦怠健忘 ▪︎ 以益氣養陰治療 痰濁阻絡 ▪︎ 主症有頭重如裹、痰多 ▪︎ 以化痰通竅治療 氣滯血瘀 ▪︎ 頭痛固定、刺痛，多於夜間或疲倦後加重，舌質紫黯、有瘀斑或瘀點 ▪︎ 以活血化瘀，行氣止痛治療 腎精不足 ▪︎ 頭昏沉、腰膝痠軟、耳鳴、記憶差 ▪︎ 以補腎填精，濡養腦髓治療 針 灸 常用穴位：風池、百會、印堂、足三里、合谷、太衝。 風池 ▪︎ 位置：在頭後部，枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處 ▪︎ 功能：清熱熄風，緩解頸部緊張，疫毒、腦霧型或偏頭痛常用 百會 ▪︎ 位置：頭頂正中，雙耳尖直上交會點 ▪︎ 功能：升陽開竅，醒腦止痛，適合慢性或腦霧型頭痛 印堂 ▪︎ 位置：兩眉之間 ▪︎ 功能：安神定志、鎮靜止痛，適合腦霧型頭痛 足三里 ▪︎ 位置：找到髕骨（膝蓋骨），從髕骨下緣往下量，用四指並攏（食指～小指），再向脛骨（小腿前面的硬骨）旁外側一橫指寬處 ▪︎ 功能：補氣升清、健脾益腦，適合疲倦無力兼頭痛者 合谷 ▪︎ 位置：手背第1、2掌骨間(虎口)，第2掌骨橈側的中點處 ▪︎ 功能：提高頭部血液循環，短期有效止痛 太衝 ▪︎ 位置：足背第一、第二蹠骨結合處 ▪︎ 功能：平肝潛陽，適合肝陽上亢偏側頭痛或壓力型頭痛 ꕤ 以上穴位，根據不同頭痛類型，每點每次按壓 1～2 分鐘，每天可重複 2～3 次，力度稍微感覺酸脹即可，有輕微不適時則減力或停止。 治療建議 中醫治療新冠頭痛 ꕤ 針藥並用， ꕤ 中藥調理 配合 ꕤ 每週2～3次針灸 ，約4～6週為一療程評估療效，療程長短會因個別體質及病程長短的差異而有所不同。 日常生活護理 規律作息 ：每日固定睡眠時間（晚上10~11點前入睡），避免熬夜。 運動放鬆 ：每日溫和散步、太極、八段錦，改善氣血循環。 紓壓療法 ：靜坐、呼吸練習。 飲食均衡 ：宜清淡飲食，保持腸胃通暢，避免暴飲暴食、辛辣油膩、精緻甜食（蛋糕、糖果）、冷飲、冰品、咖啡因過量。 ‼︎ 若頭痛合併以下情形要儘快就醫 ‼︎ ⛧ 頭痛劇烈突發如雷擊 ⛧ 合併持續高燒，頸部僵硬 ⛧ 意識改變（嗜睡、混亂、反應變慢） ⛧ 半邊無力，眼臉歪斜，看東西有重影，走路不穩 新冠（COVID-19）感染後出現的頭痛，無論在急性期或康復後階段，推測可能與神經炎症、免疫失調、腦血管功能障礙相關。中醫從辨證論治出發，依據病人體質差異，結合中藥內服及針灸治療，透過調節神經-免疫-內分泌的整體治療方式，可有效改善新冠感染後造成頭痛、疲勞、失眠、憂鬱或焦慮等症狀。 推薦醫師 林芳華 醫師
