皮膚搔癢
皮膚搔癢看似是很小的症狀，但癢起來卻可能影響睡眠、日常生活、人際，是需要好好治療的症狀，然而，造成皮膚搔癢的原因有很多種，就讓我們來認識一下有哪些原因與治療方式吧! 承恩和緯中醫診所 許芳綺 中醫師 一、皮膚搔癢的成因 「搔癢」的感覺是怎麼產生的呢? 常見的機轉是當表皮受到損傷、或遇到過敏原，分布在表皮的游離神經纖維末稍便會受到刺激，並將此訊號經由脊髓傳至大腦，因而產生癢感；同時這些被活化的神經纖維末梢會釋放各種神經胜肽，刺激免疫細胞，造成進一步的發炎反應，此時若是抓癢把皮膚抓破，皮膚上的角質細胞就會釋放大量的發炎因子，因此會越抓越癢，產生惡性循環，這也是為何皮膚搔癢這麼難治療的原因之一。 造成搔癢的成因有很多種: 1.來自皮膚的病灶 ( Dermatologic )–例如，乾燥症、異位性皮膚炎、乾癬、蕁麻疹、濕疹、蚊蟲叮咬、對清潔劑過敏、曬傷、皮膚感染…等。 2.全身性疾病(Systemic )– 例如，慢性腎衰竭，肝病，血液疾患，癌症，藥物…等。 3.神經性 (Neurologic )– 例如，背部感覺異常性搔癢(notalgia paresthetica )、帶狀皰疹後搔癢…等。 4.心理性(Psychogenic) – 例如，憂鬱，焦慮，強迫症，寄生蟲感染妄想(delusional infestation) …等。 5.也有可能是綜合多種原因造成的皮膚搔癢。 西醫針對不同的原因，會有不同的治療方式。 二、西醫如何治療皮膚搔癢 治療方式會依搔癢原因不同而有所調整，針對皮膚病灶所造成的搔癢，西醫治療主要是 減少發炎、止癢與修復。 常見方式： •口服抗組織胺、類固醇、免疫調節藥物 •外用止癢藥膏 (根據不同病因，開立外用類固醇、免疫調節劑、抗黴菌藥…等) •治療型衛教，例如加強保濕。 三、中醫認為皮膚搔癢的成因 中醫認為搔癢病為風邪所致，其中分為內風、外風。內風多因血虛風燥、肌膚失養引起，外風常由風、濕蘊阻於肌膚所致。 皮膚搔癢常見的中醫證型: •風寒:大多發生在冬季，皮膚瘙癢常在頭面、前胸、頸周、雙手等暴露部位。 常用方劑有: 桂枝湯/桂麻各半湯。 •風熱: 通常遇到熱會更嚴重，癢無特定的部位，同時可能會有口渴、舌質紅等表現。 常用方劑有: 銀翹散。 •風濕蘊阻肌膚: 皮膚有濕疹樣變(水皰、糜爛、滲出液)，夏日空氣濕度重時尤為多見。 常用方劑有: 龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯、消風散…等。 •血虛風燥: 血虛則生內風，皮膚乾燥脫屑或苔癬化；多見於精血虧虛的老年人或皮膚病慢性期。 常用方劑有: 當歸飲子。 •也有可能為多種證型同時出現。 ♦小提醒:需要由專業中醫師診察後開立中藥，不可自行去藥房抓藥來吃喔! 四、中醫如何治療皮膚搔癢 中醫有許多治療方式可以協助治療皮膚疾病： •科學中藥/水煎藥 •針灸/雷射針灸 •外用中藥藥膏、藥浴、藥液濕敷 •治療型衛教 五、 日常保健 •加強皮膚保濕 (使用不含香精、香料的保濕乳液) 。 •避免使用刺激性清潔用品，避免過度清潔。 •洗澡水不宜太熱。 •衣著透氣，避免穿著羊毛等刺激性較強的衣物。 •避免過度抓癢而加重皮膚損傷 (例如:將搔癢部位蓋住；定期修剪指甲) 六、醫師提醒 皮膚搔癢可能來自多種原因，不同原因的治療方式也不同。 有些人皮膚搔癢的時候會自行去藥局買類固醇藥膏來止癢，但並非所有皮膚病都可擦類固醇，例如黴菌感染擦類固醇就可能會加重，建議還是需要依照皮膚專科醫師指示用藥。 同樣的，中醫的外用藥膏有許多種，黃連膏、紫雲膏、紫黃膏、青黛膏、以及中藥製成的乳霜…等，每一種外用藥的使用時機皆不同，建議要經由專業中醫師診察後再使用比較安全。 推薦醫師 承恩和緯 許芳綺 醫師
