新冠後遺頭痛
承恩大橋中醫診所 林芳華中醫師 為什麼新冠感染會頭痛？ 新冠感染後造成頭痛的機制仍未明，推測可能原因如下： 殘存的病毒破壞血腦障壁（BBB），造成腦部神經發炎反應，影響痛覺傳遞。 過度活化的免疫系統造成相關的細胞組織發炎，影響神經傳遞。 微血管內皮細胞被破壞，而造成組織進一步缺氧並惡化後續發炎反應。 腸道腸內菌失調（Gut dysbiosis），傳遞發炎訊號到大腦，影響痛覺處理。 哪些人容易有新冠後遺頭痛？ ▪︎ 有慢性頭痛病史的人 ▪︎ 女性新冠後遺頭痛的比例高於男性 ▪︎ 急性期出現高燒、全身痛、強烈頭痛者 ▪︎ 原本有焦慮、憂鬱、睡眠障礙、慢性疼痛的人 新冠感染不同階段的頭痛特徵 感染急性期 壓迫性或搏動性頭痛，疼痛較劇烈。 後新冠期 低強度但反覆性的頭痛，鈍痛、壓迫、緊束感，有時半側搏動性伴隨眩光、噁心，通常非劇痛。此時期的頭痛特徵有幾乎每天發作，對一般止痛藥反應不佳，並常伴隨有頭暈、失眠、疲倦感、注意力不集中、憂鬱、焦慮、嗅味覺喪失等，可持續數週到數月。 西醫觀點 西醫處理新冠頭痛治療方向，重在「解剖生理」，從炎症、血管張力、自律神經紊亂及神經傳導問題著手，處方以止痛、抗炎、神經調控為主。 【 中醫觀點 】 新冠病毒感染屬於「疫邪」範疇， 重在「辨證論治」，辨別頭痛是屬於風、熱、痰、瘀、虛等不同層次，強調 ꕤ 疏通氣血、調和臟腑。 中醫常見證型： 疫毒犯表 ▪︎ 主症有發熱、頭痛、咽乾 ▪︎ 治療宜疏風清熱、宣肺解表 濕熱上擾 ▪︎ 主症有頭脹重悶、胸悶、舌苔黃膩 ▪︎ 以清熱化濕治療 肝陽上亢 ▪︎ 主症有偏側頭痛、煩躁易怒 ▪︎ 以平肝潛陽治療 氣陰兩虛 ▪︎ 主症有頭暈頭痛、倦怠健忘 ▪︎ 以益氣養陰治療 痰濁阻絡 ▪︎ 主症有頭重如裹、痰多 ▪︎ 以化痰通竅治療 氣滯血瘀 ▪︎ 頭痛固定、刺痛，多於夜間或疲倦後加重，舌質紫黯、有瘀斑或瘀點 ▪︎ 以活血化瘀，行氣止痛治療 腎精不足 ▪︎ 頭昏沉、腰膝痠軟、耳鳴、記憶差 ▪︎ 以補腎填精，濡養腦髓治療 針 灸 常用穴位：風池、百會、印堂、足三里、合谷、太衝。 風池 ▪︎ 位置：在頭後部，枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處 ▪︎ 功能：清熱熄風，緩解頸部緊張，疫毒、腦霧型或偏頭痛常用 百會 ▪︎ 位置：頭頂正中，雙耳尖直上交會點 ▪︎ 功能：升陽開竅，醒腦止痛，適合慢性或腦霧型頭痛 印堂 ▪︎ 位置：兩眉之間 ▪︎ 功能：安神定志、鎮靜止痛，適合腦霧型頭痛 足三里 ▪︎ 位置：找到髕骨（膝蓋骨），從髕骨下緣往下量，用四指並攏（食指～小指），再向脛骨（小腿前面的硬骨）旁外側一橫指寬處 ▪︎ 功能：補氣升清、健脾益腦，適合疲倦無力兼頭痛者 合谷 ▪︎ 位置：手背第1、2掌骨間(虎口)，第2掌骨橈側的中點處 ▪︎ 功能：提高頭部血液循環，短期有效止痛 太衝 ▪︎ 位置：足背第一、第二蹠骨結合處 ▪︎ 功能：平肝潛陽，適合肝陽上亢偏側頭痛或壓力型頭痛 ꕤ 以上穴位，根據不同頭痛類型，每點每次按壓 1～2 分鐘，每天可重複 2～3 次，力度稍微感覺酸脹即可，有輕微不適時則減力或停止。 治療建議 中醫治療新冠頭痛 ꕤ 針藥並用， ꕤ 中藥調理 配合 ꕤ 每週2～3次針灸 ，約4～6週為一療程評估療效，療程長短會因個別體質及病程長短的差異而有所不同。 日常生活護理 規律作息 ：每日固定睡眠時間（晚上10~11點前入睡），避免熬夜。 運動放鬆 ：每日溫和散步、太極、八段錦，改善氣血循環。 紓壓療法 ：靜坐、呼吸練習。 飲食均衡 ：宜清淡飲食，保持腸胃通暢，避免暴飲暴食、辛辣油膩、精緻甜食（蛋糕、糖果）、冷飲、冰品、咖啡因過量。 ‼︎ 若頭痛合併以下情形要儘快就醫 ‼︎ ⛧ 頭痛劇烈突發如雷擊 ⛧ 合併持續高燒，頸部僵硬 ⛧ 意識改變（嗜睡、混亂、反應變慢） ⛧ 半邊無力，眼臉歪斜，看東西有重影，走路不穩 新冠（COVID-19）感染後出現的頭痛，無論在急性期或康復後階段，推測可能與神經炎症、免疫失調、腦血管功能障礙相關。中醫從辨證論治出發，依據病人體質差異，結合中藥內服及針灸治療，透過調節神經-免疫-內分泌的整體治療方式，可有效改善新冠感染後造成頭痛、疲勞、失眠、憂鬱或焦慮等症狀。 推薦醫師 林芳華 醫師 陳靖允 醫師 李侑修 醫師 張祐甄 醫師 陳苡涵 醫師 周子雅 醫師 程瀠萱 醫師 朱恩立 醫師 楊政勳 醫師 李彥禛 醫師 吳孟穎 醫師 顏士展 醫師 莊嘉豪 醫師 李長鴻 醫師 施穎 醫師 許芳綺 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師
