承恩大橋中醫診所  林芳華中醫師

 為什麼新冠感染會頭痛？ 

新冠感染後造成頭痛的機制仍未明，推測可能原因如下：

• 殘存的病毒破壞血腦障壁（BBB），造成腦部神經發炎反應，影響痛覺傳遞。
• 過度活化的免疫系統造成相關的細胞組織發炎，影響神經傳遞。
• 微血管內皮細胞被破壞，而造成組織進一步缺氧並惡化後續發炎反應。
• 腸道腸內菌失調（Gut dysbiosis），傳遞發炎訊號到大腦，影響痛覺處理。

 哪些人容易有新冠後遺頭痛？ 

▪︎ 有慢性頭痛病史的人

▪︎ 女性新冠後遺頭痛的比例高於男性

▪︎ 急性期出現高燒、全身痛、強烈頭痛者

▪︎ 原本有焦慮、憂鬱、睡眠障礙、慢性疼痛的人

 新冠感染不同階段的頭痛特徵 

•  感染急性期 
  壓迫性或搏動性頭痛，疼痛較劇烈。
•  後新冠期 
  低強度但反覆性的頭痛，鈍痛、壓迫、緊束感，有時半側搏動性伴隨眩光、噁心，通常非劇痛。此時期的頭痛特徵有幾乎每天發作，對一般止痛藥反應不佳，並常伴隨有頭暈、失眠、疲倦感、注意力不集中、憂鬱、焦慮、嗅味覺喪失等，可持續數週到數月。

 西醫觀點 

西醫處理新冠頭痛治療方向，重在「解剖生理」，從炎症、血管張力、自律神經紊亂及神經傳導問題著手，處方以止痛、抗炎、神經調控為主。

【 中醫觀點 】

新冠病毒感染屬於「疫邪」範疇， 重在「辨證論治」，辨別頭痛是屬於風、熱、痰、瘀、虛等不同層次，強調 ꕤ 疏通氣血、調和臟腑。

中醫常見證型：

•  疫毒犯表 
  ▪︎ 主症有發熱、頭痛、咽乾
  ▪︎ 治療宜疏風清熱、宣肺解表
•  濕熱上擾
  ▪︎ 主症有頭脹重悶、胸悶、舌苔黃膩
  ▪︎ 以清熱化濕治療
•  肝陽上亢
  ▪︎ 主症有偏側頭痛、煩躁易怒
  ▪︎ 以平肝潛陽治療
•  氣陰兩虛
  ▪︎ 主症有頭暈頭痛、倦怠健忘
  ▪︎ 以益氣養陰治療
•  痰濁阻絡
  ▪︎ 主症有頭重如裹、痰多
  ▪︎ 以化痰通竅治療
•  氣滯血瘀
  ▪︎ 頭痛固定、刺痛，多於夜間或疲倦後加重，舌質紫黯、有瘀斑或瘀點
  ▪︎ 以活血化瘀，行氣止痛治療
•  腎精不足
  ▪︎ 頭昏沉、腰膝痠軟、耳鳴、記憶差
  ▪︎ 以補腎填精，濡養腦髓治療

•  針 灸 

常用穴位：風池、百會、印堂、足三里、合谷、太衝。

 風池 

▪︎ 位置：在頭後部，枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處

▪︎ 功能：清熱熄風，緩解頸部緊張，疫毒、腦霧型或偏頭痛常用

 百會 

▪︎ 位置：頭頂正中，雙耳尖直上交會點

▪︎ 功能：升陽開竅，醒腦止痛，適合慢性或腦霧型頭痛

 印堂 

▪︎ 位置：兩眉之間

▪︎ 功能：安神定志、鎮靜止痛，適合腦霧型頭痛

 足三里 

▪︎ 位置：找到髕骨（膝蓋骨），從髕骨下緣往下量，用四指並攏（食指～小指），再向脛骨（小腿前面的硬骨）旁外側一橫指寬處

▪︎ 功能：補氣升清、健脾益腦，適合疲倦無力兼頭痛者

 合谷 

▪︎ 位置：手背第1、2掌骨間(虎口)，第2掌骨橈側的中點處

▪︎ 功能：提高頭部血液循環，短期有效止痛

 太衝 

▪︎ 位置：足背第一、第二蹠骨結合處

▪︎ 功能：平肝潛陽，適合肝陽上亢偏側頭痛或壓力型頭痛

ꕤ 以上穴位，根據不同頭痛類型，每點每次按壓 1～2 分鐘，每天可重複 2～3 次，力度稍微感覺酸脹即可，有輕微不適時則減力或停止。

•  治療建議 

中醫治療新冠頭痛 ꕤ 針藥並用， ꕤ 中藥調理 配合 ꕤ 每週2～3次針灸 ，約4～6週為一療程評估療效，療程長短會因個別體質及病程長短的差異而有所不同。

 日常生活護理 

•  規律作息 ：每日固定睡眠時間（晚上10~11點前入睡），避免熬夜。
  
•  運動放鬆 ：每日溫和散步、太極、八段錦，改善氣血循環。
  
•  紓壓療法 ：靜坐、呼吸練習。
  
•  飲食均衡 ：宜清淡飲食，保持腸胃通暢，避免暴飲暴食、辛辣油膩、精緻甜食（蛋糕、糖果）、冷飲、冰品、咖啡因過量。
  

‼︎ 若頭痛合併以下情形要儘快就醫 ‼︎

⛧ 頭痛劇烈突發如雷擊

⛧ 合併持續高燒，頸部僵硬

⛧ 意識改變（嗜睡、混亂、反應變慢）

⛧ 半邊無力，眼臉歪斜，看東西有重影，走路不穩

新冠（COVID-19）感染後出現的頭痛，無論在急性期或康復後階段，推測可能與神經炎症、免疫失調、腦血管功能障礙相關。中醫從辨證論治出發，依據病人體質差異，結合中藥內服及針灸治療，透過調節神經-免疫-內分泌的整體治療方式，可有效改善新冠感染後造成頭痛、疲勞、失眠、憂鬱或焦慮等症狀。

林芳華 醫師