腰部椎間盤突出

針灸傷科

26 12月, 2024

腰部椎間盤突出

承恩中醫診所　楊政勳醫師

【什麼是椎間盤？】

椎間盤是脊椎骨與脊椎骨之間的柔軟而具有彈性的軟組織，會在椎體之間發揮避震的效果，可以吸收上下椎體的壓力，幫助脊椎彎曲時，不會摩擦或磨損。

【何謂椎間盤突出？】

脊椎瞬間或是長期受到壓力，導致椎間盤前後的韌帶受傷，無法穩定關節、保護椎間盤在正確的位置，椎間盤就會移位突出，而且會變得脆弱、失去彈性，椎間盤的空間也可能因此變得狹窄。

如果椎間盤破裂、變形，甚至移位，就會壓迫到附近的脊髓或脊神經，產生相對應的症狀。

【為什麼會椎間盤突出？】

提重物
姿勢不良
施力錯誤
外力撞擊（滑倒、摔倒）
退化性疾病
骨關節炎
僵直性脊椎炎
先天性異常
脊椎側彎

第四到第五腰椎，以及第五腰椎到第一薦椎，是腰椎中活動度最大的關節，因此損傷、退化的機率會較高，發生椎間盤突出的機率會比較大。

現在隨著3C產品的使用時間增加，不良姿勢會加速椎間盤的退化，頸椎椎間盤突出的患者也越來越多，好發族群常在45歲以上。

【椎間盤突出的症狀】

常見的為腰部疼痛，疼痛可能會延伸至臀部、腿部、腳底，甚至會有麻木、感覺異常、無力感，打噴嚏、咳嗽，或做一些特定動作會誘發症狀，使得症狀加劇。
頸椎椎間盤突出會影響到上半身，包括肩頸、膏肓痠痛，痛感甚至會延伸到手臂。
通常躺下會比較舒服。
人會向健康側傾斜。
深部肌腱反射減弱。

【急性期的中醫治療】

急性發作時，為中醫的「不通則痛」，局部的氣血不通暢，容易引起疼痛、麻木、無力等症狀

中　藥

急性期會先以疏通經絡、緩解疼痛為主要治療目標，在中藥上會開立行氣止痛、活血化瘀的藥物

針　灸

同時配合針灸疼痛處所經過的經絡穴道來加強循環

如：膽經的環跳、陽陵泉，膀胱經的委中、承山

傷科手法

我們也能透過推拿緩解因疼痛，或勞動而緊繃的腰部肌群

整復手法來減輕因椎間盤突出產生的椎間壓力，緩解神經的壓迫症狀

【緩解期的中醫治療】

在緩解期時，中醫認為腰部跟「腎」有關，長期的腰部反覆出力、勞動，容易引起腎氣的虛衰，同時，腎氣的衰弱，也會使得腰部的結構不穩定

中　藥

緩解期透過開立補腎、壯筋骨的中藥加強腎的功能，使得腰部的結構能趨向穩定

針　灸

同時配合針灸補充腎氣的穴位，如：命門、腎俞、太谿...等

灸　療

診所特別設置的灸療床會根據患者的身長，在床底的相對應處☀點燃艾灸，透過ꕤ艾草溫通的效果來薰蒸患者的脊椎，來補充身體的陽氣，能夠改善脊椎、督脈的循環，在緩解期時能透過灸療，改善腰部的不適、鞏固腎氣的功能

推薦醫師

承恩總院楊政勳醫師

膝力人生不卡關：中西醫整合防護，遠離膝關節炎

一、為什麼膝蓋會抗議？（流行病學與成因）膝關節炎是全球最常見的退化性疾病，影響超過5億人。研究顯示，40歲以上人口中，約有23%受此困擾，且女性在50歲後的發病率顯著高於男性（比例高達78%）。除了老化，肥胖、過度使用、關節受傷以及遺傳都是主因。中醫則認為這是「痹證」的範疇，主要是因為肝腎虧虛（地基不穩），加上風、寒、濕邪侵襲（環境因素），導致氣血阻滯，膝蓋自然發炎疼痛。承恩大橋中醫診所程瀠萱中醫師危險因子類別主要內容機械性磨損長期承重、高衝擊性運動或職業性過度使用，加速關節軟骨消耗。年齡年齡增長是最強的獨立危險因子，60歲以上族群發生率顯著提高。軟骨細胞修復能力隨年齡下降，膠原蛋白結構改變。體重/肥胖肥胖不僅增加物理負荷，其產生的促炎細胞因子（如 IL-6、TNF-α）亦直接損傷軟骨。性別女性罹患率高，尤其停經後雌激素減少可能影響軟骨保護機制。關節創傷/過度使用運動傷害、職業性長期承重均可加速關節退化。遺傳體質家族史為獨立危險因子。免疫異常類風濕性關節炎屬自體免疫疾病，機制與退化性關節炎不同。二、膝蓋退化的五大警訊如果您的膝蓋出現以下症狀，請務必提高警覺： 1. 關節疼痛：活動時加劇，尤其是上下樓梯或久坐起身時最痛。 2. 僵硬感：早晨起床或休息太久後感到緊繃，通常活動30分鐘內會緩解。（類風濕則更長） 3. 腫脹：膝蓋看起來比另一邊腫，可能是關節積水。 4. 活動受限：蹲不下去、跪不下來，甚至無法完全伸直。 5. 不正常異音：活動時出現「喀喀」的磨損聲。三、西醫治療方式 1. 非藥物治療：包含運動治療、體重控制、物理治療、輔具使用(護膝、步行輔具)、病患教育與自我管理等。 2. 藥物治療 •非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：最常用的止痛消炎藥，但長期使用需注意腸胃及心血管副作用 •局部外用藥：外用NSAIDs或辣椒素乳膏，副作用較口服低 •玻尿酸關節注射（Hyaluronic Acid）：可改善關節潤滑，效果因人而異 •類固醇關節注射：短期緩解急性發炎疼痛，但長期使用可能加速軟骨破壞 ♦重要提醒：研究顯示長期類固醇注射可能加速關節軟骨體積流失，臨床使用需審慎評估。 3. 手術治療：關節鏡手術（清創術）、截骨矯正術（Osteotomy）、人工膝關節置換術（TKA）等。四、中醫特色療法：從傳統針藥到現代針刀針灸治療：實證止痛首選針灸是目前最有國際實證支持的療法。研究證實，電針與傳統針灸皆能有效緩解疼痛，且療效在療程結束後可持續長達4個月以上。常用穴位包括犢鼻、內膝眼、陽陵泉等。小針刀治療針對慢性膝關節炎，關節周圍的韌帶與筋膜常有**「沾黏」或「硬化」**現象，導致活動受限。小針刀結合了「針」與「刀」的優點，能精準鬆解沾黏組織、減低關節內壓力，對於長期頑固性疼痛、屈伸不利的患者，往往能達到立竿見影的效果。中藥與外敷根據中醫四診合參針對不同患者的症狀及體質給予適合的處方，達到補益肝腎、祛風除濕的效果。另外也可以搭配使用外用的中藥熏洗、外用中藥貼布的使用，近一步改善局部循環，緩解僵硬。證型主要症狀特點治則方向風寒濕痹遇寒痛增、得溫則舒、喜暖怕涼溫經散寒、祛風除濕（烏頭湯、獨活寄生湯）濕熱痹阻關節紅腫熱痛、口乾、小便黃清熱利濕、消腫止痛（四妙散加減）肝腎虧虛慢性隱痛、腰膝痠軟、夜間加重補益肝腎、強筋健骨（獨活寄生湯、六味地黃丸）氣滯血瘀刺痛固定、夜間加重、舌暗紫活血化瘀、理氣止痛（身痛逐瘀湯） 4. 推拿、拔罐與艾灸 •推拿：可改善局部血液循環、放鬆筋膜、緩解肌肉攣縮，與針灸合用的網絡統合分析顯示，聯合療法優於單一療法。 •艾灸：溫熱刺激可改善局部循環，適用於寒性痹證患者（得溫則舒型）。 •拔罐：有助於促進氣血運行，緩解局部緊繃。五、居家日常保健：按、飲、動、防 1.穴位按摩建議日常可以每日按摩以下三個穴位，每穴按壓 3–5 分鐘，感覺痠脹為佳： •血海穴（大腿內側）：補血活血，改善局部循環。 •梁丘穴（大腿外側）：緩解急性疼痛。 •足三里（小腿前外側）：強壯體質，增強筋骨修復力。 2.漢方舒膝茶飲-強筋活血茶： •材料：杜仲3錢、牛膝2錢、當歸2錢、紅棗3顆。功效：杜仲與牛膝能補肝腎、強筋骨；當歸紅棗能補血養筋。適合關節隱隱作痛、腰膝痠軟者。 ♦醫師提醒：建議可以直接到門診讓中醫師幫您調配適合體質的藥材，會更好喔！ 3.運動與減重：最強的基石減重：體重每減1公斤，膝蓋負荷減輕3–5倍。低衝擊運動：游泳、室內腳踏車或太極拳是最佳選擇。鍛鍊股四頭肌：強健大腿肌肉能幫忙分擔關節壓力。 4.關節保護原則保暖：寒冷會讓關節液變黏、循環變差，建議天冷時佩戴護膝。避免久處潮濕環境，防止風寒濕邪入侵避開NG動作：減少長時間跪、蹲等高度彎曲膝蓋的動作，選擇有良好支撐的鞋款，上下樓梯善用扶手減輕膝蓋負擔。六、關節炎常見問題 Q&A Q：關節炎只有老年人才會得嗎？不一定。雖年齡是最強危險因子，但年輕人也可能因運動傷害、過度使用關節而提早出現KOA（退化性膝關節炎）。 Q：有關節炎還能運動嗎？可以，且強烈建議。低衝擊運動可改善疼痛與功能，但應根據個人狀況選擇適當類型與強度。 Q：天冷為何關節特別痛？氣溫下降影響關節液黏度與周圍軟組織循環，可能使疼痛感受加劇；中醫解釋為寒邪凝滯、氣血不通（痛痹） Q：關節炎需要長期治療嗎？視類型與嚴重程度而定。退化性KOA（退化性膝關節炎）目前無法根治，以緩解症狀、延緩進展為主要目標。七、中醫師的小提醒：關節保養與早期治療很重要膝關節炎雖然是常見的慢性疾病，但並不代表我們只能消極接受關節的退化。透過中西醫整合的適當治療，配合運動與減重等生活習慣的調整，可以有效減輕疼痛、預防病情的惡化，並顯著改善日常生活的功能。如果您發現膝關節疼痛持續發作，或是已經影響到走路、上下樓梯等日常活動，建議應及早就醫進行專業評估。早期介入治療（如針灸、小針刀或中藥調理），不僅能更快速地緩解不適，更能保住關節的健康與靈活性。結語：維持良好的運動習慣、控制體重，並在日常生活中落實關節保養，是預防關節炎、邁向健康長壽生活的最重要關鍵。希望每一位朋友都能擁有強健的雙膝，自在行走每一天！推薦醫師承恩大橋程瀠萱醫師承恩總院楊政勳醫師承恩和緯莊嘉豪醫師承恩和緯鄭達駿醫師

醫療專欄

✿ 冬季溫灸 ✿

承恩大橋中醫診所 12月起門診表

✿ 丹田灸 ✿

【清冠一號門診｜清冠一號哪裡買？】承恩中醫持續為您提供清冠一號！

針灸傷科

26 12月, 2024