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針灸傷科

24 4月, 2024

五十肩


台南中醫五十肩

承恩中醫診所 楊政勳醫師

肩關節卡卡、難以上舉、睡覺時肩膀疼痛，您是不是罹患「五十肩」了呢？
所謂五十肩，是「粘連性肩關節囊炎」的俗稱，平時也有人稱為「冰凍肩」

常見的症狀如：肩關節活動角度受限，難以上舉、摸到對側肩膀，嚴重時會無法扣到內衣、搔抓背部，甚至會痛到無法睡覺

 

五十肩的病程是漸進式的，大略會分為三期：

（1）疼痛期：大概會持續半年至九個月，起初會是肩膀在上舉或是外展角度時引起疼痛，隨著時間推移，晚上疼痛的頻率、痛感會逐漸增加，導致影響睡眠。

（2）僵硬期：又稱結凍期，大概會持續四個月至一年，此時肩膀因關節囊沾黏的關係，活動角度會嚴重受限，日常生活會受到很大的影響，平時的一些動作，例如：梳頭、穿衣服、抓背，都會變得很困難。

（3）恢復期：或稱解凍期，此時肩膀的活動角度、日常功能會逐漸恢復，但如果要回復到正常，或是跟以前一樣的話，通常會需要比較久的時間，大概半年到二年，但此時如果透過積極治療及復健，除了可以減少肩部的不適感、增加肩膀活動範圍，還能縮短五十肩的病程。

引起五十肩的原因目前尚不明確，能確定的是會有一些高風險族群：

（1）45-60歲

（2）女性

（3）有糖尿病、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下等疾病

（4）肩部有外傷史、骨折、手術

 

 中醫治療五十肩 

  •  柔式整復手法 ：來拆解關節囊中的沾黏，柔式整復手法相比於一般整復手法會更來的輕柔而不痛，治療過程會以痠的感覺為主，主要是透過患者與醫師的輕微出力拮抗來操作
  •  中醫內服藥 ：來調理身體引起關節囊發炎、沾黏的部分
  •  針灸 ：鬆解局部緊繃的肌肉來緩解患者的緊繃疼痛

 

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膝力人生不卡關：中西醫整合防護，遠離膝關節炎

一、為什麼膝蓋會抗議？（流行病學與成因） 膝關節炎是全球最常見的退化性疾病，影響超過5億人。研究顯示，40歲以上人口中，約有23%受此困擾，且女性在50歲後的發病率顯著高於男性（比例高達78%） 。 除了老化，肥胖、過度使用、關節受傷以及遺傳都是主因。中醫則認為這是「痹證」的範疇，主要是因為肝腎虧虛（地基不穩），加上風、寒、濕邪侵襲（環境因素），導致氣血阻滯，膝蓋自然發炎疼痛 。 承恩大橋中醫診所 程瀠萱中醫師 危險因子類別 主要內容 機械性磨損 長期承重、高衝擊性運動或職業性過度使用，加速關節軟骨消耗。 年齡 年齡增長是最強的獨立危險因子，60歲以上族群發生率顯著提高。 軟骨細胞修復能力隨年齡下降，膠原蛋白結構改變。 體重/肥胖 肥胖不僅增加物理負荷，其產生的促炎細胞因子（如 IL-6、TNF-α）亦直接損傷軟骨。 性別 女性罹患率高，尤其停經後雌激素減少可能影響軟骨保護機制。 關節創傷/過度使用 運動傷害、職業性長期承重均可加速關節退化。 遺傳體質 家族史為獨立危險因子。 免疫異常 類風濕性關節炎屬自體免疫疾病，機制與退化性關節炎不同。   二、膝蓋退化的五大警訊 如果您的膝蓋出現以下症狀，請務必提高警覺： 1. 關節疼痛：活動時加劇，尤其是上下樓梯或久坐起身時最痛 。 2. 僵硬感：早晨起床或休息太久後感到緊繃，通常活動30分鐘內會緩解。（類風濕則更長） 3. 腫脹：膝蓋看起來比另一邊腫，可能是關節積水 。 4. 活動受限：蹲不下去、跪不下來，甚至無法完全伸直 。 5. 不正常異音：活動時出現「喀喀」的磨損聲 。   三、西醫治療方式 1. 非藥物治療：包含運動治療、體重控制、物理治療、輔具使用(護膝、步行輔具)、病患教育與自我管理等。 2. 藥物治療 •非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：最常用的止痛消炎藥，但長期使用需注意腸胃及心血管副作用  •局部外用藥：外用NSAIDs或辣椒素乳膏，副作用較口服低  •玻尿酸關節注射（Hyaluronic Acid）：可改善關節潤滑，效果因人而異  •類固醇關節注射：短期緩解急性發炎疼痛，但長期使用可能加速軟骨破壞   ♦重要提醒：研究顯示長期類固醇注射可能加速關節軟骨體積流失，臨床使用需審慎評估。 3. 手術治療：關節鏡手術（清創術）、截骨矯正術（Osteotomy）、人工膝關節置換術（TKA）等。 四、 中醫特色療法：從傳統針藥到現代針刀 針灸治療：實證止痛首選 針灸是目前最有國際實證支持的療法。研究證實，電針與傳統針灸皆能有效緩解疼痛，且療效在療程結束後可持續長達4個月以上。常用穴位包括犢鼻、內膝眼、陽陵泉等。 小針刀治療 針對慢性膝關節炎，關節周圍的韌帶與筋膜常有**「沾黏」或「硬化」**現象，導致活動受限。小針刀結合了「針」與「刀」的優點，能精準鬆解沾黏組織、減低關節內壓力，對於長期頑固性疼痛、屈伸不利的患者，往往能達到立竿見影的效果。 中藥與外敷 根據中醫四診合參針對不同患者的症狀及體質給予適合的處方，達到補益肝腎、祛風除濕的效果。另外也可以搭配使用外用的中藥熏洗、外用中藥貼布的使用，近一步改善局部循環，緩解僵硬。 證型 主要症狀特點 治則方向 風寒濕痹 遇寒痛增、得溫則舒、喜暖怕涼 溫經散寒、祛風除濕（烏頭湯、獨活寄生湯） 濕熱痹阻 關節紅腫熱痛、口乾、小便黃 清熱利濕、消腫止痛（四妙散加減） 肝腎虧虛 慢性隱痛、腰膝痠軟、夜間加重 補益肝腎、強筋健骨（獨活寄生湯、六味地黃丸） 氣滯血瘀 刺痛固定、夜間加重、舌暗紫 活血化瘀、理氣止痛（身痛逐瘀湯） 4. 推拿、拔罐與艾灸  •推拿：可改善局部血液循環、放鬆筋膜、緩解肌肉攣縮，與針灸合用的網絡統合分析顯示，聯合療法優於單一療法。  •艾灸：溫熱刺激可改善局部循環，適用於寒性痹證患者（得溫則舒型）。  •拔罐：有助於促進氣血運行，緩解局部緊繃。 五、居家日常保健：按、飲、動、防 1.穴位按摩建議 日常可以每日按摩以下三個穴位，每穴按壓 3–5 分鐘，感覺痠脹為佳：  •血海穴（大腿內側）：補血活血，改善局部循環 。  •梁丘穴（大腿外側）：緩解急性疼痛 。  •足三里（小腿前外側）：強壯體質，增強筋骨修復力 。 2.漢方舒膝茶飲-強筋活血茶：  •材料：杜仲3錢、牛膝2錢、當歸2錢、紅棗3顆。   功效：杜仲與牛膝能補肝腎、強筋骨；當歸紅棗能補血養筋。適合關節隱隱作痛、腰膝痠軟者。   ♦醫師提醒：建議可以直接到門診讓中醫師幫您調配適合體質的藥材，會更好喔！ 3.運動與減重：最強的基石   減重：體重每減1公斤，膝蓋負荷減輕3–5倍 。   低衝擊運動：游泳、室內腳踏車或太極拳是最佳選擇 。   鍛鍊股四頭肌：強健大腿肌肉能幫忙分擔關節壓力 。 4.關節保護原則   保暖：寒冷會讓關節液變黏、循環變差，建議天冷時佩戴護膝。   避免久處潮濕環境，防止風寒濕邪入侵   避開NG動作：減少長時間跪、蹲等高度彎曲膝蓋的動作，選擇有良好支撐的鞋款，上下樓梯善用扶手減輕膝蓋負擔。 六、關節炎常見問題 Q&A Q：關節炎只有老年人才會得嗎？    不一定。雖年齡是最強危險因子，但年輕人也可能因運動傷害、過度使用關節而提早出現KOA（退化性膝關節炎）。 Q：有關節炎還能運動嗎？    可以，且強烈建議。 低衝擊運動可改善疼痛與功能，但應根據個人狀況選擇適當類型與強度。 Q：天冷為何關節特別痛？    氣溫下降影響關節液黏度與周圍軟組織循環，可能使疼痛感受加劇；中醫解釋為寒邪凝滯、氣血不通（痛痹） Q：關節炎需要長期治療嗎？       視類型與嚴重程度而定。退化性KOA（退化性膝關節炎）目前無法根治，以緩解症狀、延緩進展為主要目標。   七、中醫師的小提醒：關節保養與早期治療很重要 膝關節炎雖然是常見的慢性疾病，但並不代表我們只能消極接受關節的退化。透過中西醫整合的適當治療，配合運動與減重等生活習慣的調整，可以有效減輕疼痛、預防病情的惡化，並顯著改善日常生活的功能。 如果您發現膝關節疼痛持續發作，或是已經影響到走路、上下樓梯等日常活動，建議應及早就醫進行專業評估。早期介入治療（如針灸、小針刀或中藥調理），不僅能更快速地緩解不適，更能保住關節的健康與靈活性。 結語： 維持良好的運動習慣、控制體重，並在日常生活中落實關節保養，是預防關節炎、邁向健康長壽生活的最重要關鍵。 希望每一位朋友都能擁有強健的雙膝，自在行走每一天！   推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師

發佈日期23 4月, 2026
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腰部椎間盤突出

承恩中醫診所　楊政勳醫師 【 什麼是椎間盤？】 椎間盤是脊椎骨與脊椎骨之間的柔軟而具有彈性的軟組織，會在椎體之間發揮避震的效果，可以吸收上下椎體的壓力，幫助脊椎彎曲時，不會摩擦或磨損。 【 何謂椎間盤突出？】 脊椎瞬間或是長期受到壓力，導致椎間盤前後的韌帶受傷，無法穩定關節、保護椎間盤在正確的位置，椎間盤就會移位突出，而且會變得脆弱、失去彈性，椎間盤的空間也可能因此變得狹窄。 如果椎間盤破裂、變形，甚至移位，就會壓迫到附近的脊髓或脊神經，產生相對應的症狀。 【 為什麼會椎間盤突出？】 提重物 姿勢不良 施力錯誤 外力撞擊（滑倒、摔倒） 退化性疾病 骨關節炎 僵直性脊椎炎 先天性異常 脊椎側彎 第四到第五腰椎，以及第五腰椎到第一薦椎，是腰椎中活動度最大的關節，因此損傷、退化的機率會較高，發生椎間盤突出的機率會比較大。 現在隨著3C產品的使用時間增加，不良姿勢會加速椎間盤的退化，頸椎椎間盤突出的患者也越來越多，好發族群常在45歲以上。 【 椎間盤突出的症狀 】 常見的為腰部疼痛，疼痛可能會延伸至臀部、腿部、腳底，甚至會有麻木、感覺異常、無力感，打噴嚏、咳嗽，或做一些特定動作會誘發症狀，使得症狀加劇。 頸椎椎間盤突出會影響到上半身，包括肩頸、膏肓痠痛，痛感甚至會延伸到手臂。 通常躺下會比較舒服。 人會向健康側傾斜。 深部肌腱反射減弱。 【 急性期的中醫治療 】 急性發作時，為中醫的「不通則痛」，局部的氣血不通暢，容易引起疼痛、麻木、無力等症狀  中　藥  急性期會先以疏通經絡、緩解疼痛為主要治療目標，在中藥上會開立行氣止痛、活血化瘀的藥物  針　灸  同時配合針灸疼痛處所經過的經絡穴道來加強循環 如：膽經的環跳、陽陵泉，膀胱經的委中、承山  傷科手法  我們也能透過推拿緩解因疼痛，或勞動而緊繃的腰部肌群 整復手法來減輕因椎間盤突出產生的椎間壓力，緩解神經的壓迫症狀 【 緩解期的中醫治療 】 在緩解期時，中醫認為腰部跟「腎」有關，長期的腰部反覆出力、勞動，容易引起腎氣的虛衰，同時，腎氣的衰弱，也會使得腰部的結構不穩定  中　藥  緩解期透過開立補腎、壯筋骨的中藥加強腎的功能，使得腰部的結構能趨向穩定  針　灸  同時配合針灸補充腎氣的穴位，如：命門、腎俞、太谿...等  灸　療  診所特別設置的灸療床會根據患者的身長，在床底的相對應處☀點燃艾灸，透過ꕤ艾草溫通的效果來薰蒸患者的脊椎，來補充身體的陽氣，能夠改善脊椎、督脈的循環，在緩解期時能透過灸療，改善腰部的不適、鞏固腎氣的功能 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師

發佈日期26 12月, 2024
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認識椎底動脈症候群

承恩和緯中醫診所　鄭達駿醫師 肩頸痠痛、頭暈頭痛、頻繁跌倒、突然感到膝蓋無力、眼睛不適，甚至出現吞嚥困難、構音障礙嚴重影響生活的症狀。 【 是什麼原因造成的呢？ 】 其實這些常與我們的頸椎有關，頸椎內有兩條重要的血管—椎動脈，這兩條血管向上走入大腦，供應我們後腦的循環，供應出問題時就容易出現上述不適症狀。 目前西醫藉由臨床症狀表現、血液檢查及影像學檢查，診斷為椎底動脈症候群(vertebrobasilar insufficiency)。  ꕤ 中醫藉由切診診斷  (相當於西醫的觸診) 《 難經‧二十八難 》：「督脈者，起于下極之俞，並於脊里，上至風府，入屬於腦。」脊椎傳統也叫龍骨，是督脈重要的一部份。上述那些頭暈頭痛、頻繁跌倒等神經症狀，都和大腦相關，也是督脈「入屬於腦」這一段出了問題。 《 靈樞‧經脈 》：「督脈虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。」也是在說明頸部這一段經絡不通的後果。 除了督脈，同時還有腎經和膀胱經也帶著腎水，向上滋養著大腦，因此還要處理五行和經絡的平衡，來維持生理正常的機能。 【 中醫治療 】   結構調整治療   中醫師於詳細評估後，施作 ꕤ 結構調整治療，在結構上調整骨頭、肌肉及筋膜的排列，確定頸椎的正位，並以推拿手法，確定經絡順暢，組織平衡穩定。   針灸及中藥治療    ꕤ 針灸 可以順暢經氣，讓經絡氣血的流通順暢，並滋養腦部。  依患者體質開立口服 ꕤ 中藥 服用，搭配龜鹿二仙膠維持韌帶的強壯，強筋健骨維持矯正後的狀態，減少再次錯位的機會。 《 素問•骨空論 》：「少陰上股內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內眥，上額交巔，上入絡腦。」 腎經、膀胱經也通過相同路徑一同入腦，因此再調整經氣時，並不能只治療單一經絡，要配合五行、六經的變化隨證治之。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 臨床上經常有此類患者，分享一位案例，中年女性，體型豐腴，耳鳴、暈眩、頭部悶重多年、失眠疲倦、食慾不振、免疫力低下，切診確定頸椎輕微旋轉易位，當下治療調整其結構後，暈眩及頭部悶重隨即消失，耳鳴也緩解許多，下次回診時，患者表示其餘症狀也有改善，又經過了幾次針灸跟結構調整，理順經氣，患者已經兩年未有不適。 臨床上經常有苦於頭暈、頭痛等症狀的患者，藉由結構調整、針灸及服用中藥，按照五行平衡及順暢經氣的方式治療，常有不錯的療效。 推薦醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師

發佈日期27 5月, 2025
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肩頸痠痛

承恩中醫診所　楊政勳醫師 「醫生，我好常頭痛」 「醫生，我一直頭暈」 「醫生，我最近很常胸悶，喘不過氣」 你知道嗎？上面這些都有可能是因為肩頸緊繃造成的症狀喔。 現代人因為工作或生活習慣的關係，長時間縮在電腦前，或是低頭滑手機，久而久之，整個背部彎曲攣縮、頸椎前移，引起肩頸肌群緊繃，肩頸痠痛就是現今社會的文明病！ 肩頸痠痛的成因： 1.姿勢不良：長時間低頭、駝背。 2.情緒緊繃：壓力造成持續性聳肩，或是頭部筋膜緊繃，牽扯肩頸部筋膜。 3.風寒濕邪：肩頸、背部吹風、吹冷氣、淋雨，風寒濕邪侵入，容易導致肌肉緊繃、肩頸沉重。 4.中氣下陷：氣虛下陷導致胸前，甚至肩頸肌肉被向前拉緊。 肩頸痠痛的證型： 1.肝氣鬱結：精神緊繃、抑鬱煩躁、口苦 2.肝陽上亢：煩躁易怒、頭暈頭脹頭痛、血壓高 3.風寒濕痹：肩背痠痛沉重、下雨天冷時加劇、怕風畏寒 4.氣虛下陷：疲倦乏力、呼吸不順、頭暈身重 肩頸痠痛治療方式： 1.針灸：根據不同證型可以選擇不同穴道： 肝氣鬱結：太衝、合谷、三陰交 肝陽上亢：太衝、三陰交、太谿、腎關 風寒濕痹：風池、風府、外關、中渚 氣虛下陷：合谷、靈骨、大白、足三里、三陰交、百會 2.內科：根據不同證型可以選擇不同處方： 肝氣鬱結：疏肝解鬱--四逆散、（加味）逍遙散 肝陽上亢：滋陰潛陽--鈎藤散、天麻鈎藤飲 風寒濕痹：祛風散寒除濕--桂枝湯、麻杏薏甘湯、羌活勝濕湯 氣虛下陷：補氣升提--補中益氣湯 3.整脊手法： 骨頭錯位：檢查枕骨、頸椎、鎖骨、肋骨是否有高低、旋轉錯位，再加以調整。 肌肉緊繃：透過擺位、推拿，放鬆枕下肌群、胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌、提肩胛肌......等等。 肩頸痠痛案例分享： 40餘歲的L小姐，從事理髮工作，長時間的抬手工作，以及工作上的節奏緊湊，導致肩頸越發緊繃，甚至導致陣發性的偏頭痛，在觸診與脈診檢查後，診斷患者為肝氣鬱結，以及長時間右側出力引起右側鎖骨前旋內移、左側鎖骨後旋外移，合併肋間肌緊繃引起呼吸不順，處以柴胡類方疏肝解鬱，放鬆患者緊繃情緒，施以手法調整鎖骨錯位，並推拿患者胸骨兩側緊繃點，在經歷一個療程的治療後，患者症狀改善許多，後續多以服藥及針灸延續治療效果，例如選取風池、百會、率谷、太衝。 日常保健與調理： 1. 久坐族要設定鬧鐘，每30-40分鐘起身活動筋骨，進行簡易的肩頸伸展。 2. 肩頸處要保暖，勿吹到冷風。 3. 平時可以多做趴牆、甩手等功操，可以放鬆肩胛、胸椎。 4. 用溫水袋或電熱毯熱敷肩頸。 肩頸痠痛醫師提醒： 肩頸酸痛是現代人普遍都存在的問題，大部分的肩頸痠痛都可以透過治療獲得緩解，但如果不希望反覆發生，一定要從日常生活習慣去改善，才能根治，但如果是跟工作相關引起的肩頸痠痛，則建議平時要多根據上述的日常保健要點去保養自己的肩頸，必要時尋求醫師的治療，否則時間一長，容易會引起頸部退化性疾病而產生疼痛、手麻、手無力的症狀。 肩頸痠痛常見Q&A 1.肩頸痠痛用熱敷比較好，還是冰敷？ 冰敷通常用在急性受傷發炎的時期，局部觸診患處跟周圍組織的溫度比起來可能會比較熱，這時候如果非常痛才建議使用冰敷，但肩頸緊繃多為肌肉攣縮、氣滯血瘀，若使用冰敷，反而會讓寒氣進入組織中，本來就攣縮的肌肉會更為緊繃、氣血循環更差，所以建議用熱敷促進循環，放鬆肩頸的肌肉。 2.可以自行操作按摩、拔罐、刮痧來緩解肩頸痠痛嗎？ 拔罐、刮痧算是醫療行為，看似無害，但其實還是有其風險存在，像是頸部旁邊就有重要血管及神經，稍加不慎可能會引起更嚴重的問題，而且刮痧、拔罐引起的點狀出血會耗傷氣血，本身氣血就太虛弱的人是不適合大範圍的拔罐或刮痧的。 3.許多影片在整脊、整脖子都會發出「喀、喀」聲，一定要發出聲響才有效嗎？是不是所有肩頸痠痛透過整脊都能獲得緩解？ 整脊時發出的聲響只是關節腔中氣泡破裂的聲音，主要還是要透過觸診看錯位的小關節面有沒有復位，才會知道效果好不好。 有些患者的頸椎已經嚴重到無法單純透過整脊改善，甚至是不適合整脊，例如有些患者的頸部血管過於狹窄，若在整脊的過程中可能會發生意外，或是頸椎的骨性結構已經不夠穩定，此時若再施加外力，可能會產生更嚴重的症狀，例如神經壓迫導致手無力等等。 推薦醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師

發佈日期31 12月, 2025
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坐骨神經痛

「醫生，我的腰好痛，腳好麻、沒有力氣，甚至有熱熱的感覺，想坐著休息也沒辦法，是發生了什麼事情？」 聽起來非常不舒服，我們趕快來檢查一下，有可能是坐骨神經痛喔。 坐骨神經痛的症狀？ 疼痛麻木的感覺會沿著坐骨神經的走向，從臀部，經過大腿後側，膝膕窩，到小腿外側，甚至腳趾末梢，持續性的發生，嚴重時會有燒灼感，或是無力感，甚至會看到腳掌的水腫、走路會一跛一跛的，通常在久坐、彎腰、打噴嚏時症狀會更加嚴重，站著會比較減輕不適感。 坐骨神經在哪裡？ 坐骨神經是從第4、5節腰椎、第1-3節薦椎，沿著臀部、大腿後側，一路延伸到小腿外側、腳底。 為什麼會坐骨神經痛？ 通常是因為椎間盤突出、脊椎退化、骨刺壓迫、薦髂關節錯位等等，壓迫到坐骨神經。 常見引起的原因有： 1.外傷性：久坐、姿勢不良、搬重物、運動或是用力不慎、長時間受風寒風濕。 2.內傷性：腎氣虛弱、濕熱下注。 中醫怎麼看坐骨神經痛？ 坐骨神經會疼痛，通常是壓迫、刺激神經根所引起，坐骨神經通常是受害者，為了從根本解決坐骨神經痛，我們必須尋求坐骨神經痛的根源， 常見引起坐骨神經痛的結構式原因有：椎間盤突出刺激、椎間盤狹窄壓迫、薦椎旋轉、側偏擠壓坐骨神經，中醫常稱之為「骨錯縫」。 另外，有一部分的患者是因為久坐導致腰臀循環不佳、經絡中氣滯血瘀，引起疼痛，或是長時間受寒、久居濕地，風寒、風濕侵襲腰臀腿的經絡，導致經絡瘀阻，因此天氣變冷、下雨時，症狀就會被引發，甚至是加劇。 中醫怎麼治療坐骨神經痛呢？ 針對骨錯縫引起的坐骨神經痛，我們會先透過X光片判斷腰椎、薦椎的錯位角度，在患者骨質、錯位程度允許下，用傷科手法加以復位，並透過針灸放鬆坐骨神經附近緊繃的肌肉，以及加強瘀阻部位的局部循環。 「腰為腎之府」，通常年紀較大或生活作息較不正常的腰痛患者，常會伴隨腎虛症狀，例如：腰膝痠軟、疲倦、健忘、怕冷等，我們可以針刺補益腎氣的穴道，或是開立補腎的中藥，來提升患者的腎氣，避免患者因為腎氣虛弱導致剛回正的結構又歪斜掉。 外感風寒、風濕侵襲的患者，我們可以透過服用祛風散寒、健脾化濕的中藥來驅趕外邪，再配合行氣活血、舒筋活絡的中藥來加強經絡上的循環。 除此之外，平時久坐族容易會有下半身循環不佳的問題，除了服藥跟針灸以外，我們也可以透過灸療來溫通全身的氣血循環，就比較不容易有腰臀痠痛、沉重無力的感覺。 坐骨神經痛vs.梨狀肌症候群 平時常聽到「假的坐骨神經痛」，什麼是假的坐骨神經痛？ 通常是指因為臀部的梨狀肌緊繃、發炎腫脹，壓迫梨狀肌下方的坐骨神經，導致坐骨神經疼痛，甚至出現麻木的症狀，會跟平時因為腰部、薦椎引起的坐骨神經痛症狀類似，因此需要多加鑑別。 坐骨神經痛 梨狀肌症候群 壓迫位置 腰椎椎間盤、薦椎壓迫神經根 梨狀肌壓迫坐骨神經 疼痛範圍 包含腰痛，放射至下肢 臀部疼痛，包含腿麻 加劇因素 彎腰、久坐久站、搬重物 盤腿、久坐、壓迫梨狀肌時 觸診反應 腰部壓痛，舉腿測試（SLRT）呈現陽性 臀部深層有壓痛點 坐骨神經痛平時需要注意： 1. 坐姿、站姿要端正，骨盆兩側受力要均衡，不要久坐、翹腳、駝背。 2. 不要躺過軟的床墊。 3. 不搬過重的東西，如果要搬，盡量蹲下去搬，不要彎腰下去搬。 4. 適度訓練核心肌群，保護脊柱，減緩脊椎的退化。 5. 久坐或筋骨僵硬的人，平時可以適度拉伸或是做瑜伽，避免關節活動度不足，引起的代償。 6. 若是有麻木越來越嚴重、甚至沒有知覺、漸進性肌力下降（例如：腳掌無法上抬、無法踮腳尖）、尿失禁或是無法排尿，要盡快檢查是否神經有嚴重性的壓迫。 坐骨神經痛臨床分享： 60歲的D先生，因為職業是社區保全的關係，工作需要長時間久坐，以及搬重物，逐漸引起腰部痠痛、右臀、右大腿後側麻木的症狀，經過檢查後發現腰椎第五節至薦椎之間的椎間盤突出，以及薦椎翻旋，因此先透過傷科手法將薦椎旋正、放鬆腰椎的壓迫，再針刺坐骨神經附近的穴道來促進經絡上的循環，大約經過二個療程的治療後，D先生的腰部、下肢症狀已經完全緩解，甚至能慢慢開始恢復慢跑的習慣。 Q：腰痛腳麻一定是腎虛引起的嗎？ A：不一定喔，像是上面所說的，有可能是結構錯位引起，也有可能是外感風寒濕邪引起的，需要經過醫師的鑑別診斷才能確定，但還是要注意，隨著年齡的增加、晚睡、長時間搬重物、久坐，都可能造成腎氣的減弱，平時也要注意！ Q：為什麼有時候針到臀部、腿部的穴道會有電到腳底的感覺？ A：每個穴道的特性、感受會不太一樣，像是位於臀部的環跳、腿部的委中、三陰交就有可能會有痠麻、電到的感覺，如果是腰部的腎俞、命門，就比較常會是痠脹的感覺，除此之外，患者的感受有時會跟醫師的下針手法有相關，像是有些醫師會特別使用強刺激的手法，就可能在感受上會更強烈，但手法的輕柔刺激與否，都可以跟醫師溝通喔！ 醫師結語： 無論是勞力工作者，或是辦公室久坐族群，都可能會有腰臀痠痛、下肢麻木水腫等症狀，儘早讓醫師幫您診斷及治療，調整不佳的日常習慣及動作，越早治療，療效越好。 推薦醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師

發佈日期31 12月, 2025
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下背痛衛教

承恩和緯中醫診所　莊佩蓁醫師 無論是年輕人運動後腰痛，還是阿公阿嬤早晨起床不小心「閃到腰」，下背痛都是生活中常見的問題。 根據世界衛生組織，全球約90%的下背痛找不到特定原因，多數與日常姿勢或活動導致肌肉緊繃有關，常在50-55歲時發作，隨著年齡增長，發生率會增加，女性相較於男性比較常見，高達30%的人在6個月內不會緩解，25%的患者會在1-2年復發，但大部分經過中醫治療會好轉。 【 定義 】 下背痛就是肋骨下緣至臀部之間的背痛，常以疼痛時間做區分，分成 急性（0-4週）、亞急性（4-12週）、慢性（超過12週）下背痛，適當休息與醫療介入可以縮短病程，超過3個月的腰痛通常需要更詳細的檢查與病史追問，找出脊椎或是內臟相關的疾病。 【 常見原因 】 大部分為骨骼肌肉引起的下背痛，由於背部張力過大的肌肉、韌帶導致。 與生活型態相關因素，如：久坐、姿勢不良、搬重物導致腰扭傷。 因年齡增長導致的退化，如：脊椎關節磨損、椎間盤退化或突出、腰椎狹窄⋯等。 有時是因為特定疾病導致的 ▪︎ 感染性相關，如：硬脊膜上膿瘍。 ▪︎ 發炎性相關，如：僵直性脊椎炎。 ▪︎ 腫瘤相關，如：多發性骨髓瘤、淋巴瘤⋯等。 【 臨床症狀 】 常見為由腰部向下擴散至臀部、大腿、腳跟的疼痛，可能伴隨肌肉痙攣，咳嗽、解便、彎腰後加劇，甚至感覺遲鈍麻木，影響生活品質，依病因與疼痛持續時間每人嚴重程度不一。 ▴ 疼痛超過4週未改善，或伴隨發燒、體重快速減輕、夜間疼痛，或是下肢無力、大小便失禁等，這就是很危急的症狀，要儘速就醫檢查找原因。 【 預防與治療 】 ・中醫門診可以做什麼？ 急性腰扭傷要先適度休息，避免過度使用，急性期一天內可先冰敷止痛，之後經醫師評估治療後適當的配合熱敷緩解。 若為慢性下背痛中醫師會先初步檢查排除可能的危急症狀，再針對局部的緊繃痠痛、疼痛甚至麻刺感，透過針灸、徒手治療、內服藥物等方法緩解，並配合運動的訓練、生活型態調整。 一般下背疼痛自我保養按摩的穴位為委中穴、腎俞、大腸俞、養老穴、腰痛點。  避免體重過重   避免固定姿勢太久 ：久坐久站超過30分鐘要記得起身活動四肢、肩頸與腰部。  保有適當運動習慣 ：如核心肌群訓練，幫助身體穩定避免腰椎過度受力；低衝擊性的運動如游泳、健走等。  姿勢與習慣調整與適當的運動 很重要，避免反覆下背痛發作而保有良好的生活品質。 推薦醫師 承恩和緯 莊佩蓁 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師

發佈日期06 3月, 2025


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