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針灸傷科

24 4月, 2024

五十肩


台南中醫五十肩

承恩中醫診所 楊政勳醫師

肩關節卡卡、難以上舉、睡覺時肩膀疼痛，您是不是罹患「五十肩」了呢？
所謂五十肩，是「粘連性肩關節囊炎」的俗稱，平時也有人稱為「冰凍肩」

常見的症狀如：肩關節活動角度受限，難以上舉、摸到對側肩膀，嚴重時會無法扣到內衣、搔抓背部，甚至會痛到無法睡覺

 

五十肩的病程是漸進式的，大略會分為三期：

（1）疼痛期：大概會持續半年至九個月，起初會是肩膀在上舉或是外展角度時引起疼痛，隨著時間推移，晚上疼痛的頻率、痛感會逐漸增加，導致影響睡眠。

（2）僵硬期：又稱結凍期，大概會持續四個月至一年，此時肩膀因關節囊沾黏的關係，活動角度會嚴重受限，日常生活會受到很大的影響，平時的一些動作，例如：梳頭、穿衣服、抓背，都會變得很困難。

（3）恢復期：或稱解凍期，此時肩膀的活動角度、日常功能會逐漸恢復，但如果要回復到正常，或是跟以前一樣的話，通常會需要比較久的時間，大概半年到二年，但此時如果透過積極治療及復健，除了可以減少肩部的不適感、增加肩膀活動範圍，還能縮短五十肩的病程。

引起五十肩的原因目前尚不明確，能確定的是會有一些高風險族群：

（1）45-60歲

（2）女性

（3）有糖尿病、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下等疾病

（4）肩部有外傷史、骨折、手術

 

 中醫治療五十肩 

  •  柔式整復手法 ：來拆解關節囊中的沾黏，柔式整復手法相比於一般整復手法會更來的輕柔而不痛，治療過程會以痠的感覺為主，主要是透過患者與醫師的輕微出力拮抗來操作
  •  中醫內服藥 ：來調理身體引起關節囊發炎、沾黏的部分
  •  針灸 ：鬆解局部緊繃的肌肉來緩解患者的緊繃疼痛

 

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發佈日期11 12月, 2023
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中醫治療內外傷 快速恢復健康

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發佈日期05 7月, 2024
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下背痛 (Low back pain)

承恩中醫診所　楊政勳醫師 下背痛是一種常見的痠痛症狀，平時會被統稱為腰痛，常見的疼痛範圍會從第一腰椎到第五腰椎，是由多重病因引起，並非單一病因，最大宗是因肌肉拉傷所引起，但也會有骨骼、神經，及其他原因所引起的下背痛，需要透過醫師診斷。 【 急性下背痛及慢性下背痛 】 一般將下背痛以發生的時間長短分為急性下背痛及慢性下背痛，發生時間在三個月內的為急性下背痛，發生時間已經超過三個月的為慢性下背痛。 急性下背痛常見的原因有搬重物引起的腰部扭傷、撞擊引起的腰部挫傷，以及工作引起的肌肉緊繃等。 慢性下背痛則會見於椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質疏鬆引起的壓迫性骨折、僵直性脊椎炎，甚至還有其他非肌肉骨骼引起的腰痛，例如：腎泌尿道結石、骨盆腔發炎、腫瘤、結核菌感染。 【 常見的下背痛原因 】 因持續的工作勞損、姿勢不良，引起腰部肌肉僵硬緊繃，更甚者會導致椎間盤突出，而出現麻脹的神經症狀，或是固定姿勢過久，突然一個劇烈動作，導致腰椎小面關節錯位，引起周圍韌帶的發炎，而動彈不得。 臨床上也會遇到一部分患者因為髂骨、薦椎的錯位，牽拉到髂腰韌帶、薦髂關節、腰方肌等周圍的組織，而引起下背痛。  通常結構因素引起的腰痛約佔97%  下背組織的扭傷、拉傷、挫傷 腰椎椎間盤突出、椎間狹窄壓迫 腰椎小面關節錯位、發炎 腰椎滑脫 骨質疏鬆引起的壓迫性骨折  非結構性腰痛，約佔1-2％  免疫系統攻擊引起的僵直性脊椎炎-會有晨間僵硬 癌症引起的骨轉移 結核菌侵犯到骨頭 帶狀皰疹  臟器引起的腰痛，約佔1-2％  腎結石 腎盂腎炎 骨盆腔疾病 膽囊疾病 胰臟疾病 【 下背痛的治療 】 以 常見的結構性腰痛 來說：   針　灸   一部分的患者是因為肌肉僵硬緊繃引起的長期腰痛，因此我們可以透過 ꕤ 針灸 來放鬆局部的肌群、筋膜，例如：針刺腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、腰陽關、華佗夾脊，除此之外，一些遠處的穴道，像是委中穴、承山穴、腰痛點，也都能放鬆腰部肌群，緩解腰部的不適。   整復手法   若是因為骨頭、關節面的錯位，會透過 ꕤ 整復手法 去調整骨頭回到正位，緩解局部關節的壓力，及放鬆因錯位造成的肌肉、韌帶緊繃，常見的有髂骨錯位造成的髂腰韌帶、腰大肌緊繃疼痛、薦髂關節錯位引起的薦髂關節炎。   中　藥   同時，也會建議患者 ꕤ 服用中藥 來治療下背痛，以中醫理論來說，慢性的下背痛患者多有腎氣虛弱的問題，因此可以服用濟生腎氣丸、杜仲、續斷、桑寄生、狗脊等藥物來固腰腎。 除此之外，有一類型的下背痛患者，會因為天氣、季節的變換，而引起腰部痠痛，或是腰痛加劇，這類患者多是受到風、寒、濕等外邪侵襲，外邪受到外界氣溫、濕度變化而加重症狀，因此可以服用獨活寄生湯、羌活勝濕湯等來祛除風寒濕邪。 若是因為骨質較弱造成的壓迫，可以使用補骨脂、骨碎補、龜板等藥物來補骨頭，還可以合上一些活血化瘀、放鬆肌肉的藥物，但 ⛧ 鑑別診斷的工作還是要交給醫師，切勿自行隨便服用藥物，以免耽誤病情喔！ 【 下背痛的衛教 】 日常生活中應注意自身姿勢，彎腰駝背、翹腳、站三七步容易讓髂骨錯位，或是讓腰部承受過多壓力。 坐沙發時不能坐太深，也不能坐太矮的凳子，會加重腰部的負擔。 搬重物時應蹲下搬，透過臀部、下肢的力量，將重物搬起，而非彎腰去搬，這樣的搬法會容易閃到腰，甚至會讓腰部承受過多壓力，長期下來可能會引發椎間盤突出。 勿長時間久坐，長時間久坐會導致大腿、髂骨前側的肌群過於緊繃，腹部及核心肌群無力，進而導致骨盆前傾，引起腰痛。 平時適度訓練自身的核心肌群來保護脊柱，讓腰部能更有力、軀幹更穩定，常見的核心運動有：棒式、側棒式、死蟲式、捲腹等。 長期因為工作導致腰部緊繃的患者，可以透過瑜伽的貓牛式，或是平躺時左右旋轉下半身軀幹來達到放鬆腰部的效果。 推薦醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師

發佈日期20 5月, 2025
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認識椎底動脈症候群

承恩和緯中醫診所　鄭達駿醫師 肩頸痠痛、頭暈頭痛、頻繁跌倒、突然感到膝蓋無力、眼睛不適，甚至出現吞嚥困難、構音障礙嚴重影響生活的症狀。 【 是什麼原因造成的呢？ 】 其實這些常與我們的頸椎有關，頸椎內有兩條重要的血管—椎動脈，這兩條血管向上走入大腦，供應我們後腦的循環，供應出問題時就容易出現上述不適症狀。 目前西醫藉由臨床症狀表現、血液檢查及影像學檢查，診斷為椎底動脈症候群(vertebrobasilar insufficiency)。  ꕤ 中醫藉由切診診斷  (相當於西醫的觸診) 《 難經‧二十八難 》：「督脈者，起于下極之俞，並於脊里，上至風府，入屬於腦。」脊椎傳統也叫龍骨，是督脈重要的一部份。上述那些頭暈頭痛、頻繁跌倒等神經症狀，都和大腦相關，也是督脈「入屬於腦」這一段出了問題。 《 靈樞‧經脈 》：「督脈虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。」也是在說明頸部這一段經絡不通的後果。 除了督脈，同時還有腎經和膀胱經也帶著腎水，向上滋養著大腦，因此還要處理五行和經絡的平衡，來維持生理正常的機能。 【 中醫治療 】   結構調整治療   中醫師於詳細評估後，施作 ꕤ 結構調整治療，在結構上調整骨頭、肌肉及筋膜的排列，確定頸椎的正位，並以推拿手法，確定經絡順暢，組織平衡穩定。   針灸及中藥治療    ꕤ 針灸 可以順暢經氣，讓經絡氣血的流通順暢，並滋養腦部。  依患者體質開立口服 ꕤ 中藥 服用，搭配龜鹿二仙膠維持韌帶的強壯，強筋健骨維持矯正後的狀態，減少再次錯位的機會。 《 素問•骨空論 》：「少陰上股內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內眥，上額交巔，上入絡腦。」 腎經、膀胱經也通過相同路徑一同入腦，因此再調整經氣時，並不能只治療單一經絡，要配合五行、六經的變化隨證治之。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 臨床上經常有此類患者，分享一位案例，中年女性，體型豐腴，耳鳴、暈眩、頭部悶重多年、失眠疲倦、食慾不振、免疫力低下，切診確定頸椎輕微旋轉易位，當下治療調整其結構後，暈眩及頭部悶重隨即消失，耳鳴也緩解許多，下次回診時，患者表示其餘症狀也有改善，又經過了幾次針灸跟結構調整，理順經氣，患者已經兩年未有不適。 臨床上經常有苦於頭暈、頭痛等症狀的患者，藉由結構調整、針灸及服用中藥，按照五行平衡及順暢經氣的方式治療，常有不錯的療效。 推薦醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩大橋 陳靖允 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師

發佈日期27 5月, 2025
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膏肓痛

「醫生，我膏肓痛，怎麼按摩都沒有效，是不是已經『病入膏肓』，沒得救了？」 很多患者在進到診間時，都會指著胸椎到肩胛骨中間的這片區域，苦惱的問醫師。 膏肓痛，是現代生活中，因為姿勢不佳、生活習慣不良，長時間逐漸引起的文明病。 什麼是膏肓痛？ 膏肓，狹義來說是指在背部的膏肓俞，位於第四胸椎棘突下旁開三寸，廣義來說，肩胛骨內緣到胸椎之間的疼痛，都可統稱為膏肓痛，這個位置在解剖學上，剛好是大小菱形肌所覆蓋的區域。 為什麼會膏肓痛？ 膏肓痛大致上可以分為結構性、內傷性、外傷性三種： 1. 結構性：長時間的駝背、施力方式不平衡造成的肩胛骨偏移，翹腳、三七步引起的骨盆錯位，都可能拉扯到肩胛骨內緣的組織，引起膏肓處的疼痛，甚至會出現條索狀的緊繃肌肉。 2. 內傷性：患者長時間的晚睡熬夜、過度飲用提神飲品、休息時間不足，會造成心氣不足，心脈的循環不佳，導致背部的氣血瘀阻，形成膏肓痛。 3. 外傷性：一部分是因為風寒濕邪侵襲背部，寒濕導致背部的經脈緊縮，氣血運行不暢，進而引起膏肓痛，常見引起的原因有：電風扇、冷氣直接往背部吹，尤其是流汗時，毛孔會張開，風寒濕更好入侵人體，或是淋雨後沒有馬上擦乾、換上乾衣服，使得濕邪浸淫背部的經絡。另一部分則是因為背部跌撲撞傷，沒有及時處理，引起經絡上的瘀血阻滯，或是肋骨、肩胛骨的細微錯位，而牽扯膏肓處的肌肉、經絡。 中醫怎麼分類膏肓痛？ 除了結構性問題引起的膏肓痛之外，我們可以將膏肓痛大致分為以下幾種： 1. 心氣不足型：胸悶、心悸、容易疲倦、頭暈。 2. 氣滯血瘀型：背悶伴隨刺痛、疼痛在活動後會稍微緩解、局部壓痛明顯。 3. 風寒濕痺型：周遭溫度降低或下雨時會更痛、背部沉重感 中醫如何治療膏肓痛？ 1. 徒手傷科手法：膏肓痛的結構性原因大多源於骨盆及肩胛骨錯位，只要確認膏肓痛是因為錯位引起的，將錯位復位後，不適感大多能大幅減少。 2. 針灸：因為膏肓部位下方沒有骨頭擋住，所以背部針灸的風險較高，因此在臨床上，我們可以用其他穴位取代，效果一樣十分顯著，例如：重子、重仙。 3. 內科：根據上述的不同證型，會投以不同效果的方藥，例如：補益心氣、活血化瘀、祛風散寒化濕，將內在根本的問題解決。 4. 拔罐、刮痧：在膏肓處局部拔罐、刮痧，可以短暫促進局部的氣血循環、放鬆較表淺的肌群，但根本的病因還是要透過其他方式治療。 案例分享： 現年50餘歲的H小姐，職業是幼教老師，因為長時間需要彎腰駝背與小朋友交談，久而久之引起左側的膏肓痛、肌肉緊繃，經過觸診檢查，發現骨盆及肩胛骨有高低錯位，在錯位矯正後，左膏肓處有顯著的鬆解感，把脈發現心氣的循環不佳，因此在針刺相關穴道後，膏肓的緊繃已經減退到剩一成，後續開立增加心氣循環的藥物，持續鞏固治療。 日常保健與居家調理： 1.避免身體長時間吹到冷風或碰到冰冷的物體，例如：躺在冰冷的地面上。 2.避免長時間久坐，或維持相同姿勢，建議30-40分鐘就要起身活動。 3.熱敷肩胛與膏肓處，可以短暫促進循環、放鬆肌肉。 4.若是長時間、反覆出力的患者，可以透過伸展或是練功操，來放鬆緊繃的肌肉與疏通阻塞的經脈。 醫師提醒： 1.膏肓痛通常是長時間累積下來引發的症狀，除了配合正確方向的治療之外，也要改善不正確的生活習慣，這樣膏肓痛才不會反覆發生。 2.要注意若是胸痛引到後背，甚至是肩膀，或是冒冷汗、喘不過氣，有可能是心臟的急性症狀，可能會有生命危險，要先儘速排除。 常見Q&A： 1. 為什麼我明明是膏肓痛，但醫師都不針膏肓的地方？ 膏肓痛的起因不一定是膏肓的問題，像上面提到，可能是骨盆跟肩胛骨錯位引起，可能是心氣不足引起，膏肓大多是受害者的角色，此時針灸放鬆膏肓處只能短暫緩解痠痛，還是要從根本下去處理。 除此之外，針灸背部穴位有引起氣胸的風險，安全深度需要十分注意，而且也需要患者配合在針灸時不能隨便亂動，否則針的角度容易歪掉，深度也會改變。 2. 為什麼膏肓痛很常都是一陣一陣的？ 膏肓痛有時候會跟姿勢、臟腑氣血循環、氣溫濕度有關，有時候原本不痛，但可能維持一個姿勢太久，氣血循環變差，導致膏肓處的循環不通，引起疼痛，活動或治療後就能得到緩解，或是有時候患者那陣子比較晚睡、休息時間比較少，心氣比往常更為虛弱，就有可能誘發膏肓痛，但只要稍作休息，膏肓痛就有可能減輕，所以影響膏肓痛能不能痊癒有許多因素，需要多方配合，病情才會比較穩定。 推薦醫師 楊政勳 醫師 承恩大橋 李侑修 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師

發佈日期31 12月, 2025
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腰痛怎麼辦？常見原因與中西醫治療方式解析

一、久坐、搬重物後腰痠？認識常見的腰痛問題   文明進步，科技創新，國人待在電腦前的時間愈來愈多，久坐造成的腰背痠痛也愈來愈常見。很多人以為運動就能避免痠痛，但是你還記得自己上一次連續一周完全沒有痠痛的時候嗎?   腰痛算是臨床上常見的問題，因為造成腰痛的原因太多了，可以是神經壓迫、骨折骨裂、肌肉拉傷…。譬如之前，有個身材很好的30歲男性，身材精壯，腹肌明顯，一直以來都有運動習慣，但還是因為腰痛來診，甚至都無法直著走進診間。你知道為什麼嗎? 這裡先賣個關子，我們先來了解不同種類的腰痛有什麼不同症狀和腰痛有什麼嚴重的。 承恩和緯中醫診所 鄭達駿中醫師 二、腰痛是什麼？常見症狀有哪些   慢性痠痛佔所有痠痛的8成，其中又有6成是腰背痠痛。也就是說將近有一半的痠痛來源於慢性腰部酸痛。這個比例會隨年齡增加，50歲以後大約有一半的人有腰痛的困擾。 而有8成的人一輩子至少會有一次嚴重的腰痛。 什麼叫嚴重的腰痛呢?      這牽涉到腰痛的原因，如果出現神經壓迫的症狀如:   •馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome）：大小便失禁   •神經功能急速惡化:下肢無力    或者嚴重疼痛:   •無法休息:夜間痛到無法入睡、靜止休息也完全無法緩解   •間歇性跛行： 走不到 50 到 100 公尺就必須停下休息，否則下肢痠麻脹痛到無法邁步   •生活無法自理： 疼痛導致無法自行穿襪子、洗澡、久坐辦公超過 15 分鐘，或翻身即痛醒   •疼痛量表 (VAS) 高分： 自評痛感長期處於 7 分以上（0 為不痛，10 為極度痛苦），且持續時間超過 12 週（轉為慢性疼痛）。   以上這些症狀都屬於嚴重疼痛。   這些症狀需要非常重視，因為神經壓迫可能導致不可挽回的傷害，即使之後透過中醫或者西醫的方法治療，即使壓迫解除，神經也可能難以恢復。而疼痛本身也難以任忍受。重點是這在中醫的處理上，經常只需要簡單的治療就能大幅緩解。   三、為什麼會出現腰痛 什麼原因會造成腰痛呢? 腰痛一定跟以下原因有關：錯誤的姿勢，包含站姿、坐姿、錯誤的運動或者工作姿勢，或者外傷例如撞擊相關。 但你一定會疑惑，我明明沒做什麼特別的動作啊?一直以來我都是這樣做的呀! 沒錯!因為這一切疼痛都有個前提，就是腎氣虛損。中醫有個概念就是正氣存內邪不可干，也就是說如果狀態好，沒什麼東西能影響你。另外中醫說腎為腰之府。一起理解就是，只要腎不虛，腰痛就不會發生。(撞擊造成的除外喔!)   造成腎虛的原因包括氣血不通、風寒濕侵襲、腎精腎氣不足，跟長期勞累或缺乏運動、環境溫差太大或者潮濕、先天不足有關。 回到之前的30歲腹肌男，他疼痛的原因就是長期工作勞累加上過度健身，導致腎氣虛損，有在挺舉時姿勢錯誤，導致椎間盤突出，因此疼痛。 四、西醫如何治療腰痛   西醫的治療主要是依靠消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，復健科的電療、熱敷、牽引也有一點作用，但都只是症狀緩減，無法根治。 嚴重的腰痛要根治，西醫通常只有選擇手術，而輕症則可以藉由復健運動恢復。 五、中醫如何調理腰痛   中醫認為腰痛除了結構異常也與腎氣、氣血與經絡運行相關，因此治療上會用中藥搭配針刺、灸療、拔罐治療。對於嚴重疼痛的患者，可以利用傷科(或者用比較西醫的理解叫做徒手治療)的方式將錯位的骨頭復位。一般來說症狀當場就可以減少8成。 因為我們同時調理了腎氣，因此復發機率可以大幅降低。 像之前的30歲腹肌男就是依靠傷科復位後，疼痛緩解隔天恢復上班，針灸接著調理三周，恢復運動，服藥3個月後疼痛完全消失，至今再也沒有發作。 六、日常保健與預防腰痛   •維持正確坐姿與站姿：這是最重要的，我們時常因為打電腦，看電視，駝背彎腰、全身蜷曲，或者側躺；站立時也時常靠牆、三七步，這都會讓我的的脊椎歪掉。古人說行走坐臥皆是修行，是有道理的。   •避免長時間久坐：即使是最標準的動作，如果一直不動，依舊會傷害身體組織，因此我現代的研究常說最好的動作，是下一個動作。   •規律運動與伸展：規律運動對身體非常好，但別忘了運動前要暖身至輕微出汗，運動後要伸展肌肉，將緊繃處拉開。注意:運動後才可以拉伸。   •搬重物時注意姿勢：其實撿拾東西的時候就要注意，最好是蹲下，不要彎腰，但每一次都如此難免有些麻煩，因此建議至少搬重物時要如此。   •加強核心與背部肌群：加強核心與背部肌群是非常好的選擇，因為大多數運動訓練的是四肢肌肉，反而會將結構拉歪，而核心與背部肌群則可以穩定結構，也可以幫助我們提升運動表現。而加強核心與背部肌群最好的選擇是如死蟲式、靠牆馬步（Wall Squat）的靜態運動（核心穩定的運動是最安全的運動）。 七、腰痛常見問題 Q&A 內容方向： Q：腰痛需要休息多久？ → 視原因而定，多數肌肉型腰痛幾天內會改善。一般建議3天內沒有改善或者出現上述的嚴重症狀要馬上就醫。 Q：腰痛可以運動嗎？ → 急性疼痛時應休息，改善後可進行適度伸展與運動。 Q：腰痛一定是椎間盤突出嗎？ → 不一定，多數腰痛與肌肉或姿勢有關。 Q：什麼情況需要就醫？ → 若出現上述嚴重症狀、疼痛持續、影響行走或伴隨腿部麻木，建議就醫檢查。 推薦醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩大橋 程瀠萱 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師

發佈日期28 4月, 2026


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