腰痛怎麼辦？常見原因與中西醫治療方式解析
一、久坐、搬重物後腰痠？認識常見的腰痛問題 文明進步，科技創新，國人待在電腦前的時間愈來愈多，久坐造成的腰背痠痛也愈來愈常見。很多人以為運動就能避免痠痛，但是你還記得自己上一次連續一周完全沒有痠痛的時候嗎? 腰痛算是臨床上常見的問題，因為造成腰痛的原因太多了，可以是神經壓迫、骨折骨裂、肌肉拉傷…。譬如之前，有個身材很好的30歲男性，身材精壯，腹肌明顯，一直以來都有運動習慣，但還是因為腰痛來診，甚至都無法直著走進診間。你知道為什麼嗎? 這裡先賣個關子，我們先來了解不同種類的腰痛有什麼不同症狀和腰痛有什麼嚴重的。 承恩和緯中醫診所 鄭達駿中醫師 二、腰痛是什麼？常見症狀有哪些 慢性痠痛佔所有痠痛的8成，其中又有6成是腰背痠痛。也就是說將近有一半的痠痛來源於慢性腰部酸痛。這個比例會隨年齡增加，50歲以後大約有一半的人有腰痛的困擾。 而有8成的人一輩子至少會有一次嚴重的腰痛。 什麼叫嚴重的腰痛呢? 這牽涉到腰痛的原因，如果出現神經壓迫的症狀如: •馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome）：大小便失禁 •神經功能急速惡化:下肢無力 或者嚴重疼痛: •無法休息:夜間痛到無法入睡、靜止休息也完全無法緩解 •間歇性跛行： 走不到 50 到 100 公尺就必須停下休息，否則下肢痠麻脹痛到無法邁步 •生活無法自理： 疼痛導致無法自行穿襪子、洗澡、久坐辦公超過 15 分鐘，或翻身即痛醒 •疼痛量表 (VAS) 高分： 自評痛感長期處於 7 分以上（0 為不痛，10 為極度痛苦），且持續時間超過 12 週（轉為慢性疼痛）。 以上這些症狀都屬於嚴重疼痛。 這些症狀需要非常重視，因為神經壓迫可能導致不可挽回的傷害，即使之後透過中醫或者西醫的方法治療，即使壓迫解除，神經也可能難以恢復。而疼痛本身也難以任忍受。重點是這在中醫的處理上，經常只需要簡單的治療就能大幅緩解。 三、為什麼會出現腰痛 什麼原因會造成腰痛呢? 腰痛一定跟以下原因有關：錯誤的姿勢，包含站姿、坐姿、錯誤的運動或者工作姿勢，或者外傷例如撞擊相關。 但你一定會疑惑，我明明沒做什麼特別的動作啊?一直以來我都是這樣做的呀! 沒錯!因為這一切疼痛都有個前提，就是腎氣虛損。中醫有個概念就是正氣存內邪不可干，也就是說如果狀態好，沒什麼東西能影響你。另外中醫說腎為腰之府。一起理解就是，只要腎不虛，腰痛就不會發生。(撞擊造成的除外喔!) 造成腎虛的原因包括氣血不通、風寒濕侵襲、腎精腎氣不足，跟長期勞累或缺乏運動、環境溫差太大或者潮濕、先天不足有關。 回到之前的30歲腹肌男，他疼痛的原因就是長期工作勞累加上過度健身，導致腎氣虛損，有在挺舉時姿勢錯誤，導致椎間盤突出，因此疼痛。 四、西醫如何治療腰痛 西醫的治療主要是依靠消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，復健科的電療、熱敷、牽引也有一點作用，但都只是症狀緩減，無法根治。 嚴重的腰痛要根治，西醫通常只有選擇手術，而輕症則可以藉由復健運動恢復。 五、中醫如何調理腰痛 中醫認為腰痛除了結構異常也與腎氣、氣血與經絡運行相關，因此治療上會用中藥搭配針刺、灸療、拔罐治療。對於嚴重疼痛的患者，可以利用傷科(或者用比較西醫的理解叫做徒手治療)的方式將錯位的骨頭復位。一般來說症狀當場就可以減少8成。 因為我們同時調理了腎氣，因此復發機率可以大幅降低。 像之前的30歲腹肌男就是依靠傷科復位後，疼痛緩解隔天恢復上班，針灸接著調理三周，恢復運動，服藥3個月後疼痛完全消失，至今再也沒有發作。 六、日常保健與預防腰痛 •維持正確坐姿與站姿：這是最重要的，我們時常因為打電腦，看電視，駝背彎腰、全身蜷曲，或者側躺；站立時也時常靠牆、三七步，這都會讓我的的脊椎歪掉。古人說行走坐臥皆是修行，是有道理的。 •避免長時間久坐：即使是最標準的動作，如果一直不動，依舊會傷害身體組織，因此我現代的研究常說最好的動作，是下一個動作。 •規律運動與伸展：規律運動對身體非常好，但別忘了運動前要暖身至輕微出汗，運動後要伸展肌肉，將緊繃處拉開。注意:運動後才可以拉伸。 •搬重物時注意姿勢：其實撿拾東西的時候就要注意，最好是蹲下，不要彎腰，但每一次都如此難免有些麻煩，因此建議至少搬重物時要如此。 •加強核心與背部肌群：加強核心與背部肌群是非常好的選擇，因為大多數運動訓練的是四肢肌肉，反而會將結構拉歪，而核心與背部肌群則可以穩定結構，也可以幫助我們提升運動表現。而加強核心與背部肌群最好的選擇是如死蟲式、靠牆馬步（Wall Squat）的靜態運動（核心穩定的運動是最安全的運動）。 七、腰痛常見問題 Q&A 內容方向： Q：腰痛需要休息多久？ → 視原因而定，多數肌肉型腰痛幾天內會改善。一般建議3天內沒有改善或者出現上述的嚴重症狀要馬上就醫。 Q：腰痛可以運動嗎？ → 急性疼痛時應休息，改善後可進行適度伸展與運動。 Q：腰痛一定是椎間盤突出嗎？ → 不一定，多數腰痛與肌肉或姿勢有關。 Q：什麼情況需要就醫？ → 若出現上述嚴重症狀、疼痛持續、影響行走或伴隨腿部麻木，建議就醫檢查。 推薦醫師 承恩和緯 鄭達駿 醫師 承恩總院 楊政勳 醫師 承恩和緯 莊嘉豪 醫師
