內科
15 8月, 2025
疲勞
承恩大橋中醫診所 張祐甄醫師
在西醫的觀點中，「疲勞」是一種常見的主觀症狀，指的是身體或心理活動能力的降低，常見的主訴通常精神疲倦、身體無力、睡很久依然覺得乏力。這種狀態可能是暫時的生理反應，也可能是潛藏疾病的徵兆。
臨床上，我們會首先區分 急性疲勞 與 慢性疲勞 。
- 急性疲勞 多與過度勞累、壓力、睡眠不足或感染有關，通常在充分休息後可恢復。
- 慢性疲勞 則持續超過六個月，休息後無法改善，並伴隨記憶力下降、肌肉痠痛、睡眠障礙等，這類症狀若排除其他明確病因，可能會被診斷為慢性疲勞症候群（Chronic Fatigue Syndrome,CFS）。
在診斷過程中，醫師會詳細詢問病史並進行理學檢查，先排除其他明確病因，如：營養問題、甲狀腺低下、肝腎功能障礙、糖尿病、感染後疲勞、心理相關疾病等。必要時也會安排血液檢查、睡眠檢測、荷爾蒙檢測或影像學檢查。
中醫觀點
在中醫理論中，「疲勞」常歸屬於「虛勞」的範疇，是人體正氣虧損、臟腑功能失調或是外感或勞傷內傷引發內虛所致。醫師會分別對應不同的臨床表現，診斷時重視辨證論治，根據個體體質與病情差異擬定治療方針。
- 氣虛型疲勞
▪︎ 多見於久病或勞倦過度者，常見症狀為疲乏無力、語聲低微、氣短懶言、自汗、易感冒等，舌淡苔白，脈虛弱。
▪︎ 代表方劑：補中益氣湯、四君子湯，主治思慮過度、脾氣虛損所致之倦怠乏力。
- 血虛證疲勞
▪︎ 常因失血、久病、營養不良引起，患者表現為面色蒼白、心悸失眠、頭暈眼花、四肢無力，女性可能月經量少或經期延後。舌質淡，脈細弱。
▪︎ 代表方劑：四物湯、當歸補血湯，用於補養氣血，改善血虛所致之疲倦。
- 脾虛濕困型疲勞
▪︎ 常見於喝冷飲者，表現為精神困倦、體倦乏力、胃口不佳、腹脹便溏、四肢沉重，舌胖大、有齒痕、苔白膩。
▪︎ 代表方劑：參苓白朮散、霍香正氣散。
- 肝鬱氣滯型疲勞
▪︎ 多見於工作壓力大之上班族，主要表現為情緒抑鬱、煩躁易怒、胸脅脹悶、疲倦無力但多與情緒波動有關、食慾不振、舌淡紅、苔薄白，脈弦。
▪︎ 代表方劑：逍遙散、柴胡疏肝散，用於因壓力所導致的疲倦。
- 腎陽虛型疲勞
▪︎ 長期疲倦，休息無法緩解，且伴隨腰膝痠軟、夜尿多、記憶力減退，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細。
▪︎ 代表方劑：右歸丸、金匱腎氣丸，適合溫補腎陽，適用於寒性疲勞型患者。
- 陰虛火旺型疲勞
▪︎ 主要見於久病耗陰或體質虛熱者，表現為午後潮熱、五心煩熱、口乾咽燥、失眠盜汗。舌紅少苔，脈細數。
▪︎ 代表方劑：六味地黃丸、知柏地黃丸，滋陰降火，適用於陰虛火旺體質。
・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療
針 灸
針灸也是緩解疲勞的治療方式，常見穴位包含足三里、三陰交、合谷等，隨證加減其他穴位，使身體循環動起來，達到陰平陽秘之效果，針灸療程建議一週2～3次，持續2～4週穩定調理，配合飲食與作息調整。
- 若是針對長期手腳冰冷，易感冒之患者或是臟腑功能逐漸減退的老年人， ꕤ 灸療 可以溫陽補虛，也是極佳的方式之一。
日常生活注意事項
- 飲食方面三餐定時定量，避免生冷、油膩食物。
- 規律的作息，盡量晚上10:30前上床，11:00進入深層睡眠模式。
- 減少3C使用時間。
- 增加戶外活動及運動習慣，一週三次30分鐘以上的運動。
疲勞的常見問題FAQ
- 睡再多也累，可能是氣虛嗎？
不完全是氣虛，舉例來說最近許多長新冠病人也會有這種情形，需要醫師評估整體狀況去用藥會更好。 - 慢性疲勞可以靠中醫改善嗎？
中醫強調整體調理，改善體質可獲得明顯效果。 - 疲勞體質適合吃哪些補品？
黃耆、人參是常見的補氣藥材，但這些藥材依各人體質不同，不一定都適合服用，還是要詢問醫師建議。 - 中醫調理多久會見效？
一般2～4週可改善，體質穩定約需1～3個月。 - 西醫檢查正常但還是累，可以找中醫嗎？
當然可以，中醫可從氣血虧損、臟腑功能入手，彌補西醫檢查盲點。
