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內科

05 11月, 2024

冬季溫灸


【 冬季溫灸 】

✦ 冬季三九貼•新選擇 ✦
✦ 夏季三伏貼•冬季做溫灸 ✦

✿ 溫灸建議時間 ✿
✧ 一九：12/21~12/29
✧ 二九：12/30~1/7
✧ 三九：1/8~1/16

時至冬至是一年中
日照時間最短的時候
人體也正值
❄ 最寒冷•陰陽交接 ❄ 的重要時刻

溫灸治療

可以在人體需要「溫養陽氣」的時候，在脊椎的特定穴位上「使用高品質艾柱做溫灸治療」

☀人體陽氣足了，精神、體力會有明顯改善☀

臨床上對於呼吸道疾病、腸胃道疾病、婦科、脊椎問題、體虛的人有很好的效果

溫灸適應症

  •  呼吸道疾病 

過敏性鼻炎．慢性支氣管炎．氣喘．反覆感冒

  •  腸胃疾病 

急慢性腹瀉．脹氣．便秘．腹中冷痛．消化不良

  •  婦科疾病 

白帶．不孕．痛經．月經不調

  •  下背痛 

脊椎受傷．筋骨僵硬．反覆性腰傷

  •  體虛 

免疫力下降．免疫力失調．手足冰冷．怕冷怕風．頭暈．疲憊倦怠．虛寒體質．寒性疾病

 

heart歡迎詢問您看診的醫師，請記得先預約，以免久候哦heart

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內科
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解開便祕的困擾：中醫觀點與全方位調理指南

承恩大橋中醫診所  程瀠萱中醫師 便祕是現代人常見但常被忽視的困擾。它不僅影響生活品質，也可能反映出體內氣機運行的失調。透過中西醫觀點整合，我們可以更全面地理解便祕，並尋求有效的改善方法。  案例分享  45歲上班族女性，長期便祕，靠瀉藥也無法改善？ ✧ 中醫調理助她恢復順暢人生 ✧ 王小姐，45歲，是一位忙碌的行政主管。因工作壓力大、三餐不定，近一年來出現嚴重便祕問題，每週僅解便1～2次，且大便乾硬，排便困難，每次需花費20～30分鐘，有時甚至需要使用市售瀉劑才能排出。她表示：「只要一停藥，就又幾天沒辦法排便，腹脹到連衣服都穿不下，整天不舒服。」 王小姐在門診時面色萎黃、語音低微，自述容易疲倦、食慾不佳、伴隨腹脹、四肢無力，排便時常感到「出不乾淨」，脈細弱、舌淡紅、苔薄白。經辨證為 氣虛型便祕 。 經醫師診治後，使用 ꕤ 中藥 補中益氣湯加減，並搭配 ꕤ 每週2次的針灸治療，調理兩週後，王小姐便祕情況逐漸改善，排便頻率回到每2日一次、量足不乾硬，腹脹減輕、精神也變好。配合飲食與作息調整，六週後完全停用瀉藥，恢復自然排便，生活品質大幅提升。  一、什麼是便祕？從中西醫角度認識它   便祕的定義與常見症狀  便祕是指排便次數減少（每週少於3次）、大便乾硬、排便費力、排便不盡或需藉助外力（如手指助排或瀉藥）才能解便。部分人雖每日有排便，但質地過硬、過少，也屬於便祕範疇。  造成便祕的常見原因  便祕的成因眾多，可分為生活型態因素、生理功能障礙、疾病相關及藥物影響等幾類，常見原因如下：  飲食因素 ：攝取纖維不足（如蔬果、全穀類），水分攝取太少，過度攝取油炸、燥熱或精緻食物。  運動不足 ：久坐少動、缺乏核心肌群運動會減緩腸道蠕動。  排便習慣不良 ：經常忍便、作息不規律、如廁環境不佳。  精神壓力與情緒困擾 ：焦慮、緊張、抑鬱等情緒影響自律神經，進而抑制腸道活動。  藥物影響 ：如止痛藥、抗憂鬱劑、降血壓藥、含鋁製劑等皆可能導致便祕。  年齡因素 ：年長者因腸道蠕動減緩、肌力下降、飲食偏清淡，便祕風險較高。  內科疾病 ：如甲狀腺功能低下、糖尿病、帕金森氏症、中風後腸道運動功能異常。  中醫觀點補充 ：肺與大腸相表裡，脾胃運化失常、肝氣鬱結、腎陽虛衰、津液不足皆可導致腸道傳導功能失常，進而產生便祕。  西醫觀點  從西醫角度來看，便祕可分為原發性（功能性）與次發性兩大類型，成因與處理方式各有不同。 ꕤ  原發性便祕 （最常見），無特定器質性疾病，屬功能性問題，依型態可分為三類：  正常通過型 ：排便頻率與腸道蠕動雖正常，但仍常感排便困難、糞便乾硬或有未排盡感，與生活壓力、飲食、排便習慣有關。  緩慢通過型 ：好發於年輕女性，腸道蠕動變慢，排便次數減少，易有腹脹感。  排出困難型 ：骨盆底肌肉、腹壓與直腸協調不良（如肛門括約肌無法放鬆），導致便意明確卻排便困難，需用力或手指協助。 ꕤ  次發性便祕 ，次發性便祕則由其他疾病或外在因素引起，需針對原發病因治療，常見因素包括：  神經系統疾病 ：如帕金森氏症、中風、自主神經病變等  內分泌與代謝異常 ：如甲狀腺功能低下、糖尿病等  精神與心理因素   肌肉系統疾病   腸道與肛門結構異常 ：如痔瘡、肛裂等  特殊生理狀態 ：懷孕、經前症候群、年老體虛等  藥物副作用 ：如止痛藥、含鋁或鈣的制酸劑、鐵劑、鈣片、抗憂鬱藥、抗精神病藥、抗組織胺等  中醫觀點  中醫對便祕的理解不僅止於腸道問題，更強調臟腑功能與氣機運行之間的平衡。大腸主傳導，與 肺、脾、胃、肝、腎 等臟腑密切相關。當氣機失調、津液不足、血虛失濡、邪熱內結或陽虛寒凝時，都可能導致大腸傳導失常，最終形成便祕。 長期便祕對身體的影響，不可輕忽 ‼︎ 許多人習慣性便祕卻不以為意，甚至仰賴瀉藥長期排便，卻不知這樣的狀況會為身體帶來多重負擔與潛在風險。長期便祕除了造成腹脹不適與生活品質下降外，還可能導致以下問題：  增加大腸癌風險  糞便中可能含有食品添加物、環境毒素與致癌物質，若長時間滯留在腸道，毒素便會反覆刺激腸黏膜細胞，提升大腸息肉、慢性發炎甚至癌變的風險。  加重肝臟負擔  大腸吸收毒素後，這些物質會隨門靜脈進入肝臟進行代謝，若便祕持續，毒素累積量升高，可能導致肝臟解毒功能下降，甚至引發肝功能異常。  引發肛門周圍疾病  乾硬糞便排出困難，常造成痔瘡、肛裂、脫肛等問題。長期用力排便，也可能使骨盆底肌群受損，增加未來排便困難的惡性循環。  誘發大腸憩室與憩室炎  憩室是腸道壁薄弱處因壓力過高而膨出形成的囊袋，便祕者因腸道壓力大，更易形成憩室。當糞便滯留於憩室，便可能發炎、感染，導致腹痛與發燒等症狀。  導致潰瘍或腸穿孔  糞便停留過久，膽汁代謝異常會產生過多酸性物質，可能腐蝕腸壁形成潰瘍，嚴重時甚至導致腸黏膜穿孔，危及生命。  影響皮膚代謝，誘發青春痘與膚況變差  當體內毒素無法正常排出，會影響皮膚代謝與內分泌平衡，造成粉刺、痘痘、膚色暗沉、肌膚粗糙等問題，常見於青春期與女性族群。  其他全身性不適與自律神經失調  長期便祕可能引發頭痛、腹痛、失眠、疲倦、口臭、肩頸痠痛、情緒易怒、焦慮、注意力不集中等症狀，甚至影響心理健康與日常社交。 中醫認為「便祕為標，體質失調為本」，若忽視體內氣機運行與津液代謝的失衡，便祕問題往往會變得慢性、難解。因此 ⛧ 早期調整、根本調理，是維護長期健康的重要關鍵 ⛧  二、中醫觀點：便祕的體質分類與證型  中醫依據病因體質將便祕分為以下幾型：  熱秘型  ▪︎ 大便乾結，口乾口臭，小便短赤，舌紅苔黃，脈數。 ▪︎ 常見於熬夜、愛吃燒烤炸辣者。  氣虛型  ▪︎ 排便無力，大便不乾但難出，面色疲憊，氣短自汗，舌淡，脈虛。 ▪︎ 多見於久病、年老體弱者。  血虛型  ▪︎ 大便乾硬，面色蒼白，頭暈心悸，皮膚乾燥，舌淡少苔。 ▪︎ 多見於產後婦女、年長者。  陰虛型  ▪︎ 大便乾硬、形如羊糞，口乾咽燥、五心煩熱，舌紅少苔。 ▪︎ 多見於長期熬夜、慢性病患者。  氣滯型  ▪︎ 排便不暢、脹滿疼痛、易怒、打嗝放屁多，舌苔薄白，脈弦。 ▪︎ 常見於壓力大、情緒鬱結者。  寒秘型  ▪︎ 大便稀薄或不成形、腹部冷痛、畏寒肢冷，舌淡苔白。 ▪︎ 多見於虛寒體質、年老者。  特殊型 （產後、術後、年老） ▪︎ 體質多虛，排便困難，需根據具體情況進行辨證調理。  三、西醫的診斷與治療方法   便祕的診斷  診斷便祕以詢問排便型態與持續時間為主，必要時檢查病史、用藥、理學檢查及腸道功能，以排除器質性疾病。  常見治療方式   生活調整 ：增加水分與纖維攝取、規律運動。  藥物治療 ：積團劑、軟便劑、滲透性緩瀉劑與刺激性緩瀉劑等四類。  心理與神經調節 ：針對壓力型便祕者進行心理治療或神經調節。  四、中醫治療便祕的方法   中藥辨證論治  根據上述六型證型選擇對應方藥：  熱秘 ：麻子仁丸、大承氣湯等加減  氣虛 ：補中益氣湯合潤腸丸等加減  血虛 ：當歸補血湯合潤腸丸等加減  陰虛 ：增液湯合麻仁丸等加減  氣滯 ：六磨湯、柴胡疏肝散等加減  寒秘 ：濟川煎、附子理中湯等加減 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療  針灸療法  常用穴位與功效  天樞 ：最常使用穴位，研究顯示療效顯著，是功能性便秘針灸方案的核心穴位。  大腸俞、足三里、長強 ：常搭配天樞使用，協助調整腸蠕動與提升氣血運行。 根據多篇實證醫學研究， ꕤ 針灸治療可有效改善嚴重慢性便秘。經過八週的針灸治療後，改善程度不亞於服用西藥（Prucalopride），且可以維持較長的療效！對於因為服用西藥而感到不適的人來說是一個很好的替代選擇。  治療週期與建議  急性便祕可短期內緩解，但若為慢性體質型便祕，建議持續調理6～8週以上，並搭配生活習慣改善，以防復發。  五、日常生活與快速舒緩方法   飲食建議   增加食物中纖維的攝取  每日一碗半蔬菜，兩拳頭水果。 纖維的攝取量應逐漸增加，一下子增加太快可能引起腹脹。  增加水分的攝取  體重每公斤 X 30毫升。 例如：50公斤的人每日需攝取1500毫升的水。  增加潤腸食材  如黑芝麻、蜂蜜、白木耳。  避免燥熱食物  如辣椒、炸物。  生活習慣   養成定時如廁習慣  通常建議在起床後或早餐15-20分鐘後固定如廁，進食後大腸蠕動增加(稱為胃-結腸反射)，有助於排便；早晨起床後大腸蠕動也會增加  避免長期抑制想排便的感覺   適當運動  如步行、瑜珈、提肛運動  熱敷小腹、腹部按摩助排便   快速舒緩方法   穴位按摩 ：天樞、合谷、足三里，每次按壓30秒  腹部順時針按摩 ，刺激腸道蠕動  飲用潤腸茶 ，決明子、火麻仁、桑椹  六、便祕常見Q&A  1. 一天沒上就算便祕嗎？ 不一定，只要排便順暢、不感不適、形狀正常，每2-3天一次也屬正常。 2. 便祕可以長期吃瀉藥嗎？ 不建議，長期依賴瀉藥會造成腸道蠕動功能退化。 3. 中藥調理多久有效？ 急性者數天可見效，慢性者需調理4-8週不等。 4. 情緒會影響排便嗎？ 會。中醫認為「肝主疏泄」，情緒壓抑、焦慮會影響腸道氣機運行。 5. 有哪些中醫茶飲可改善便祕？ 可飲用潤腸茶：決明子+火麻仁+桑葉+蜂蜜，早晨空腹飲用效果佳。 6. 便祕會影響皮膚與氣色嗎？ 會，宿便堆積可影響體內毒素代謝，導致膚色暗沉、痘痘等問題。  七、中醫觀點下的根本調理與體質改善  中醫強調「治便祕，先調體質」，針對不同年齡、體質、兼症來訂定治療計畫，最終目標是恢復腸道自然蠕動與通暢排便功能，真正做到標本兼治。 推薦醫師 程瀠萱 醫師 陳靖允 醫師 李侑修 醫師 張祐甄 醫師 陳苡涵 醫師 林芳華 醫師 周子雅 醫師 顏士展 醫師 施穎 醫師 李長鴻 醫師 許芳綺 醫師 莊嘉豪 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師 陳玟晴 醫師 朱恩立 醫師 吳孟穎 醫師 李彥禛 醫師 楊政勳 醫師 李昶駐 醫師

發佈日期15 7月, 2025
內科
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失眠

承恩大橋中醫診所  林芳華中醫師 現代生活節奏緊張，失眠成了相當普遍的困擾，長期失眠對工作、健康和生活品質都會帶來負面影響，讓我們來了解何謂失眠，並用正確的態度與方法來面對。 【 失眠定義 】 失眠是睡眠週期的質與量受到干擾而出現： ꕤ 夜間難以入睡（超過30分鐘） ꕤ 睡眠中斷頻繁醒來（次數超過2次或超過30分鐘還無法再入睡） ꕤ 清晨比預定時間早醒且醒來後難以再睡 伴隨白天精神不濟、注意力不集中、焦慮、煩躁、憂鬱等情緒改變情形，症狀持續數天或數週，但少於三個月，屬於短期失眠； 若一週內有三天以上出現上述失眠症狀，持續時間超過三個月，即為慢性失眠，短期失眠多能找到誘發原因，如突如其來的壓力事件；慢性失眠通常原因較複雜。 【 失眠成因 】  心理因素  心情太興奮或憂鬱、工作焦慮、過度擔心睡眠的減少及失眠的後果等。  環境因素  溫度過高或過低、環境中噪音、光線太亮、蚊子叮咬等。  刺激性食物  咖啡、茶、可樂、香菸。  不良習慣  白天過度長時間的補眠、習慣在床上從事其他活動如：看電視、進食等。  生理時鐘的改變  輪班工作、旅行中的時差。  生理因素  · 精神疾病，如：憂鬱、焦慮、創傷後壓力症候群。 · 其他睡眠疾病，如：睡眠呼吸中止症。 · 疼痛性的疾病，如：頭痛、胃痛、關節痛等。 · 心肺疾病、甲狀腺亢進、夜間頻尿或停經等。  藥物因素  利尿劑、支氣管擴張劑等藥物。 【 中醫觀點 】 《靈樞·大惑論》：「衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。」 中醫認為睡眠與陰陽平衡有關，當身體氣血、陰陽失和、臟腑功能失調，導致陽不入陰，心神被擾而出現失眠的症狀。 失眠的中醫治療，臨床上會依照患者的症狀表現，辨別主要失調的臟腑虛實，藉由  內服中藥 、 針灸 、 耳穴貼壓  等方法，調整臟腑的氣血陰陽，進而改善睡眠狀態。 【 非藥物治療 】 生活作息要規律：保持規律而固定的就寢及起床時間。 睡前不吸菸、不喝酒或含咖啡因之物質，如：茶葉、咖啡、可樂等。 避免夜間頻尿而起床上廁所，影響到睡眠，最好晚餐後少喝水及飲料。 佈置良好的睡眠環境，隔絕光線、抑制噪音、避免溫度過高或過低。 睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如：泡溫水澡、聽輕柔的音樂、冥想，切忌睡前做劇烈活動。 不在床上做睡覺以外的事，如：滑手機、看書、看電視或吃東西、思考事情。 若躺床30分鐘仍無睡意，即須起床離開床舖及房間，聽舒眠音樂及看些放鬆的電視節目，待有睡意時再回房間躺床。 失眠的治療，醫師會透過了解患者生活上、睡眠上各個成分做分析，確認造成睡眠問題的原因，藉由失眠原因的排除，配合個體化辨別身體失衡臟腑，給予相應的中醫治療，加上飲食、生活習慣、認知行為等非藥物的調整，大多能獲得改善。 若有失眠症狀的困擾，建議尋求專業醫師的評估診斷，良好的睡眠除了消除疲勞恢復體力，同時也進行細胞修復代謝、平衡身體的免疫機能，增加抗病力。 推薦醫師 林芳華 醫師 陳靖允 醫師 李侑修 醫師 張祐甄 醫師 陳苡涵 醫師 周子雅 醫師 程瀠萱 醫師 朱恩立 醫師 楊政勳 醫師 李彥禛 醫師 吳孟穎 醫師 李昶駐 醫師 顏士展 醫師 莊嘉豪 醫師 李長鴻 醫師 施穎 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師 陳玟晴 醫師

發佈日期06 2月, 2025
內科
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胃食道逆流

承恩大橋中醫診所 林芳華醫師   你會感覺胸口有灼熱或口中有酸水？飯後經常清喉嚨？ 喉嚨嘶啞感？半夜咳嗽醒來嗎？ 以上可能是「胃食道逆流」惹的禍！ 胃食道逆流疾病是現代常見文明病之一，除了因逆流症狀對生活品質的影響，嚴重更可能出現食道併發症（如糜爛、潰瘍、出血、甚至纖維化、食道狹窄），或進展成巴瑞特食道（食道癌前病變），增加罹患食道癌風險。  何謂胃食道逆流？  連接食道和胃部的賁門無法正常運作，導致胃酸、消化液和胃裡的食物逆流入食道下端，造成一系列逆流症狀或食道黏膜組織損傷。  胃食道逆流常見症狀  典型症狀： 胸口灼熱、口中有酸液 非典型症狀： 胸口疼痛，若疼痛放射到頸、肩、背、耳後（需排除心臟疾病） 喉嚨有異物感，慢性清喉嚨 聲音沙啞 飯後或躺下時咳嗽或慢性咳嗽（超過三個月），但胸部X光正常 胃食道逆流問題，除了典型症狀表現，臨床上常以非典型等多種樣貌呈現，需由專業合格的醫師根據您整體症狀表現，判斷是否需進一步安排檢查，排除潛在的其他問題，進而確立診斷。  中醫觀點  從中醫理論來看，胃食道逆流臨床上常見的原因主要有： 1. 飲食不節：三餐不定時、吃飯速度過快、暴飲暴食、偏好易造成逆流的食物，例如： 高脂肪食物（如：炸物、肥肉、起士、高脂乳製品） 酸性食物（如：檸檬、鳳梨、奇異果等） 碳酸飲料和含咖啡因的食物（如：咖啡、茶、 巧克力等） 酒 2. 情志失調：情緒或壓力，導致自律神經調控失常，影響脾胃功能。 3. 脾胃氣虛：長期胃病或先天脾胃較虛弱。  生活型態調整  避免穿過緊的衣物、避免暴飲暴食、維持排便順暢、過重患者須減重，以降低腹腔壓力。 進食後3小時內避免完全平躺，可墊枕頭讓床頭高 15-20 公分；睡前3小時勿進食。 避免上述刺激性飲食，降低胃食道交界處括約肌的鬆緊度。 戒菸 保持輕鬆愉快的心情  胃食道逆流的中醫治療  透過望聞問切，找出臟腑功能失衡的原因，加上每個人的體質偏性，更細緻且客製化的使用中藥或針灸治療；搭配飲食及生活習慣的調整，臨床上大部分都能獲得顯著的改善。 推薦醫師 林芳華 醫師 李長鴻 醫師 陳靖允 醫師 周子雅 醫師 程瀠萱 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師 陳玟晴 醫師 李彥禛 醫師 楊政勳 醫師 李昶駐 醫師

發佈日期03 1月, 2024
內科
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感冒為什麼要看中醫？

承恩和緯中醫診所  顏士展中醫師 在診間常常遇到患者說：「醫生，我上週感冒了，先去看了西醫，症狀改善了，但還有點咳.....」 有非常多患者不知道感冒第一時間也可看中醫，一致都會覺得先把症狀壓下來，再來看中醫，在診間很難花時間好好解釋，所以今天好好來寫。 中醫其實是看急性傳染病開始的，從漢代的傷寒論，到近代的溫病等等，都是在討論急性傳染病的治療。 所以中醫當然可以看感冒！只是思維不太一樣。 西醫治療通常以抗菌，消炎，症狀改善為主，而中醫除了這些思想以外，還會加上固護人體的正氣，也許可以類比成，免疫系統的穩定。 為什麼要這麼麻煩呢？症狀改善不就好了嗎？ 人體的免疫系統是需要被教育的，常常急著改善症狀的患者， 沒有把他的疾病病程走完，比如留下肺部深部的痰排不出，或是演變成慢性咳嗽。 更有甚者，變成潛伏的邪氣，中醫稱之為『伏邪』。 而且這些伏邪，又常常是產生一些疑難雜症的病因。這些都會跟免疫系統的失衡有關。 所以當您有感冒症狀時，不妨先看看中醫，好好的了解， 我是不是常常反覆的感冒，又遺留的一些症狀呢？ 是否有花時間好好地傾聽身體，而不是急著壓下症狀，繼續趕著工作或為家庭忙碌呢？ 前陣子有位23歲年輕男性患者，從事水電工作，感冒喉嚨痛，吃了一個月的抗生素，雖然症狀上看起來都是必要的治療，但一個月後因為產生抗藥性，胃腸道驗出艱難梭狀桿菌，產生持續的腹瀉，需要用後線的萬古黴素治療。 來看診後開立一些清理胃腸道，顧護正氣，調節免疫的中藥，一個月後就改善了精神體力。之後建議他持續調養一到兩個月。  寫這篇的目的是希望大家要善待身體，抗生素等藥物必要時還是可以使用，但感冒症狀常常反覆發生，就要考慮是否是伏邪，而不是一味的壓下症狀喔！ 推薦醫師 顏士展 醫師

發佈日期28 3月, 2024
內科
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全身浮腫

承恩中醫診所　楊政勳醫師  水腫症狀   皮膚按壓沒有光澤、彈性  正常的皮膚在按壓後會馬上回彈，但因為體內多餘的液體壓迫到皮膚組織，導致按壓後皮膚不會馬上回彈，因此我們可以根據按壓深度、皮膚回彈速度，來判斷水腫的嚴重程度。 ✧ 輕微水腫 皮膚按壓後下陷只有2毫米，並且立刻回彈。 ✧ 中度水腫 皮膚按壓後下陷大約4毫米，數秒內才回彈。 ✧ 嚴重水腫 皮膚按壓後下陷大約6毫米，數十秒才回彈，外觀明顯可見下肢腫脹。 ⛧ 立即就醫 皮膚按壓後下陷大約8毫米，沒有回彈且下陷秒數超過20秒。  關節僵硬或疼痛  因為體內堆積過多額外的液體，導致關節周圍的壓力變大、關節活動度受限，而這些組織液也有可能會去壓迫到神經，引發疼痛。  身體局部或全身發生浮腫  好發部位在臉部、四肢，可能會導致眼皮睜不太開、鞋子穿不下、穿著衣物時會感覺到緊繃。  臉部氣色變差  引發水腫的原因通常是作息不正常、飲食過鹹、飲酒過量，或是一些內科疾病，過多水分在臉部、眼睛周圍累積，局部的血液循環不佳、新陳代謝速度變慢，組織缺乏足夠的氧氣跟養分，眼皮周圍、臉頰的顏色會變得暗沈，容易給人疲倦、氣色不好的感覺。  排便習慣改變  假如肚子突然摸起來硬硬脹脹的、便秘、大便解不乾淨的感覺，有可能是腸道出現水腫的情況，會發生的原因主要是大腸的循環不佳，導致腸道吸收過多水分，引起發炎反應，也有可能是腎臟功能失常，導致體內液體的平衡失常，影響消化跟排便功能，若腸道水腫引起的症狀一直沒有改善，建議盡快就醫，請醫師確認水腫的原因。  呼吸困難、容易疲倦  心臟衰竭常會引起身體水腫，因為心臟無法有效的將血液、氧氣輸送到身體各個部位，導致過多的液體堆積在腿部、手部、腹部，不僅外觀看起來是腫脹的，也可能會發生肺部水腫、腸道水腫的症狀，讓人感覺到呼吸困難、疲倦。  西醫觀點  水腫引起的原因可以分為很多層面，包含器官功能異常、循環障礙、局部原因，以下是常見的水腫成因：  心臟衰竭  心臟的功用是把血液往全身輸送，確保身體的血液循環正常，如果心臟功能出現問題，無法順利的輸送血液，血液較難回到心臟，靜脈中的壓力會上升，血液容易堆積在腹部或下半身，形成水腫。 而左心衰竭主要會影響到肺部，形成肺水腫，引起呼吸困難；右心衰竭會阻礙靜脈回流，容易形成下肢水腫，通常心臟衰竭的水腫在下午過後會更明顯，或是長時間站立活動後，症狀可能會加重。  肝臟功能不佳  肝臟負責生成血液中的白蛋白，白蛋白可以維持體內的滲透壓，如果體內的白蛋白不足，容易導致體內血液的滲透壓下降，水分會往血管外面的組織間隙跑，容易形成腹水和下肢水腫，所以如果肝臟功能受損，例如肝硬化或嚴重肝炎，也有可能會導致身體出現水腫症狀。  腎臟功能不佳  腎臟主要處理體內的水分及鈉的平衡，排出身體的多餘液體，當腎功能下降時，例如慢性腎臟病或腎病症候群的患者，腎臟無法有效排出多餘的水分及鈉，導致這些液體在體內堆積，形成下肢、臉部水腫，腎病患者通常還會出現低蛋白血症，進一步加劇水腫的程度。早上出現眼皮或臉部浮腫的情況在腎臟疾病患者中較為常見。  低蛋白血症  像上述提到的，體內過低的白蛋白會引起體液往組織間隙跑，形成水腫，常見引起體內白蛋白含量過低的原因除了肝腎疾病之外，也可能會發生在嚴重營養不良或是蛋白質吸收障礙的患者身上。  毛細血管滲透性增加  毛細血管是體液進出的主要通道，如果毛細血管的滲透壓增加，液體會更容易往組織間隙跑，形成水腫，常見引起毛細血管滲透壓的原因有： ✧ 過敏反應 如蕁麻疹或過敏性血管炎。 ✧ 燒燙傷 大面積燒傷會損傷毛細血管管壁，大量液體會從血管內滲出。 ✧ 感染 常見的如蜂窩性組織炎或局部感染。  靜脈和淋巴循環障礙  正常的情況，身體會透過靜脈和淋巴系統，將組織中的體液回收至血液循環中，因此當這個回收系統出現阻礙時，液體就會累積在組織中，形成水腫，常見的靜脈和淋巴循環障礙如下： ✧ 靜脈曲張 靜脈回流不佳會造成小腿和腳踝持續水腫。 ✧ 深層靜脈血栓 深層靜脈血栓會阻礙血液回流，引起同側腿部出現腫脹和疼痛。 ✧ 淋巴阻塞 如乳癌手術切除淋巴後，容易導致淋巴液無法排出，容易在手臂形成水腫。  妊娠期或是賀爾蒙改變  懷孕時，女性體內的血容量和體重壓力增加，常會出現輕度的下肢水腫，以及月經前，因賀爾蒙的改變，也可能導致體液滯留，出現輕微的水腫症狀。  藥物  ✧ 血壓藥：鈣離子阻斷劑 ✧ 非類固醇抗發炎藥 ✧ 類固醇 ✧ 特定賀爾蒙藥物  中醫觀點   水腫定義  因感受外邪、勞倦內傷，或飲食失調，使津液氣化不利、輸布失常，導致水液滯留，泛溢於肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫的症狀。  病因病機  人體的水分代謝跟 肺、脾、腎三臟有關，「肺主肅降、通調水道」，「脾主運化」，腎可以溫陽化飲，都是水分代謝相關的路徑，同時也會跟三焦、膀胱有相關。  病因  外　感  勞汗當風  在勞動流汗時吹到風，因為出汗時毛細孔會張開散熱，而中醫觀點的皮毛、毛細孔跟肺有關，在肺的門戶大開之時，受到風寒、風濕的侵襲，容易使得肺的正常生理功能受阻，像是肺的宣化氣機、通調水道、皮毛開合的功能，導致汗液無法正常外泄，且肺氣不能正常肅降，水氣下行受阻，外泛於肌膚，引起水腫。  水濕浸漬  長期處在濕氣重的環境、淋雨、大汗淋漓而不擦乾等等狀況，濕氣會滲注於經絡，壅塞三焦、脾受濕困，導致運化水濕的脾無法正常作用。 內　傷  飲食失節  長期飲食失常、飲酒過量、飲冷太過，都可能導致脾失健運，體內的津液無法正常運化，濕熱就會在體內聚集，引起水腫。  久病勞傷  久病、過度勞役、飢餓，會損傷到脾腎，引起脾腎氣虛，脾氣不足以運化水濕，腎陽、腎氣虛弱無法溫化水飲，因此水飲泛溢，形成水腫。  中醫治療水腫的方法  中　藥 外　感 ▪︎ 症狀：惡風發熱、病程迅速、脈浮。 ▪︎ 治療：使用發汗法來治療，如：越婢（加朮）湯、麻黃連翹赤小豆湯、五苓散。 脾　虛 ▪︎ 症狀：脘腹悶脹、食慾不振、精神不濟、大便黏溏等。 ▪︎ 治療：使用健脾益氣、溫運脾陽的方式來治療，例如：實脾飲、防己黃耆湯。 腎氣虛、腎陽虛 ▪︎ 症狀：常會伴隨腰痠膝軟、怕冷、四肢發冷、夜尿多等症狀。 ▪︎ 治療：使用補腎法來治療，例如：真武湯、金匱腎氣丸。 除上述提到的狀況之外，也會依據引起患者水腫的不同原因，例如：心衰竭、慢性腎病變、肝硬化等等，來加減使用藥物，這部分就需要透過醫師來診斷囉！ ・請由中醫師診斷後開立處方及執行醫療治療行為。 針　灸 依據每個患者的不同證型，在穴位的使用上也會有不同考量：  風寒外襲 ：風池、外關、合谷。  肺氣虛弱 ：合谷、靈骨、大白、太淵。  脾虛濕盛 ：陰陵泉、三陰交、太白、足三里。  腎氣虛弱 ：腎關、復溜、腎俞。  預防水腫飲食及生活習慣   減少鹽分的攝取  鹽中的鈉離子容易引起水分的滯留，因此日常生活中要注意每人每日鈉攝取量應低於2000毫克，建議減少加工食品的攝取，尤其是罐頭食品、醃漬物、泡麵等。  增加鉀的攝取  鉀離子有助於平衡體內的鈉含量，有助於減輕水腫，因此可以適量攝取含鉀食物，例如：香蕉、菠菜、番茄、紅肉，成人每天攝取約3510毫克的鉀含量即可，倘若攝取過量，有可能衍伸出其他健康問題。 ⛧ 若有腎功能問題的患者，在增加含鉀食物攝取前，應諮詢醫師的意見，避免損害到腎功能。  適量補充蛋白質  如雞蛋、豆腐、瘦肉等，維持體內蛋白質含量，避免白蛋白過少、維持血液滲透壓。  充足的水分攝取  雖然水腫是體內液體過多所導致，但每日適量的水分攝取，可以幫助多餘鈉離子及代謝廢物排出，減輕腎臟的負擔，避免水腫加重，但不能以其他飲品，例如：咖啡、茶、含糖飲料來取代水，這樣反而會導致脫水，或身體水分分布不均。  規律運動  運動可以促進體內的血液和淋巴循環，防止多餘的體液持續堆積在局部。  避免久站、久坐，或長時間維持同一個姿勢  久站或久坐會使血液積聚在下肢，導致局部水腫，久坐者，建議每隔40-50分鐘就要起身活動，或是做一些簡單的腿部伸展拉筋，幫助血液回流，而對於久站工作的人，休息時抬高雙腿可以減輕下肢水腫，若狀況允許，高度最好可以高於心臟。  戒酒  若是因為肝臟問題引起水腫的患者，最好可以戒酒，避免酒精持續損害肝臟功能，引起更嚴重的水腫。  調整作息，減少壓力產生  作息不規律以及長時間的壓力，容易導致體內賀爾蒙的不穩定，以及體內皮質醇的濃度升高，也會導致水腫產生，因此規律的作息及適當的壓力管理、抒發，也能幫助減少水腫的產生。  壓力襪  對於容易下肢水腫的人，穿著壓力襪可以幫忙靜脈血液回流，可以預防和減緩腿部的腫脹，因此久坐或久站時可以使用。 若是輕微的水腫，我們平時也可以透過飲用一些茶飲來利水消腫，例如：薏仁水、玉米鬚茶，或是五皮飲（五加皮、地骨皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮）為基底下去煮的茶飲。 臨床上有許多不同的情況會引起水腫，輕症可以透過飲用一些茶飲就可以消除，重症則需要針藥並治才能控制，因此，找出引起水腫的背後原因才是治療的關鍵之處，像是肝功能失調、腎病症候群就必須先從肝功能、腎功能調整，水腫的治療效果才會好，並非一味的利水消腫，是起不了太大的作用的，而鑑別診斷的工作就必須要交給醫師來執行囉！  水腫的常見問題FAQ   1. 水腫是不是體內濕氣太重引起的？ 並不完全是的，的確如果脾氣太虛，水濕的運化功能變差，就有可能導致體內的水分輸布不均，濕氣聚集，但水腫也有可能是因為外感風邪、心氣不足、腎陽虛衰所導致，因此治療方式並非單單只有健脾利濕這個方式喔！  2. 水腫也能靠針灸治療嗎？ 可以的，臨床上水腫分為許多不同的證型，像是常見的脾腎氣虛，可以針刺三陰交、陰陵泉、腎關、復溜，若是心氣不足，可以針刺神門、內關等補心氣的穴道，來加強血液的輸送，如果是表氣閉鬱，就可以用合谷、外關、風池等穴道來解表宣肺，門診中其實針灸也是一項治療水腫的好方法。  3. 水腫喝玉米鬚茶、薏苡仁水，怎麼對於消水腫都沒什麼效果？ 就像前面所敘述，水腫分為很多證型，並非只有脾虛濕盛這一種，因此還是要針對患者的證型治療，效果才會好，而且茶飲只是針對輕症水腫的患者一種輔助治療，主要的治療還是要透過服藥及針灸，才會顯效。 推薦醫師 楊政勳 醫師 朱恩立 醫師 吳孟穎 醫師 李彥禛 醫師 李昶駐 醫師 陳靖允 醫師 李侑修 醫師 張祐甄 醫師 陳苡涵 醫師 林芳華 醫師 周子雅 醫師 程瀠萱 醫師 顏士展 醫師 莊嘉豪 醫師 李長鴻 醫師 施穎 醫師 許芳綺 醫師 莊佩蓁 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師 陳玟晴 醫師

發佈日期29 7月, 2025
內科
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流行性感冒

承恩和緯中醫診所　莊佩蓁醫師 76歲阿秀阿姨，前幾天跟好友們聚會，席間有一名友人咳嗽不止，兩天後阿秀阿姨突然發燒至38.7度，伴隨喉嚨痛、輕度咳嗽、鼻塞、流鼻涕、全身痠痛，加上自己有高血壓、心臟病等，於是至中醫門診尋求協助。醫師判斷，阿秀阿姨的症狀是典型的流感。  流感定義與症狀  流感，全稱為流行性感冒，廣義的流感是指急性呼吸道傳染病，症狀有： 突然發病 出現發燒（ 耳溫>38度 ） 呼吸道症狀（ 噴嚏、鼻水、咳嗽、喉嚨痛等 ） 且具有以下三種症狀中至少一種： 肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠 流感具有在群體中突然爆發、快速流行、散播範圍廣及併發症嚴重的特性，一年四季均有病例發生，每年12月至隔年3月達到高峰。 廣義流感 又稱 類流感；狹義的流感 則是專指由流感病毒（多為Ａ、Ｂ型流感病毒）所引起的急性呼吸道感染。 健康成人通常可在1~2週內康復，但少數患者可能出現 ⛧ 嚴重併發症，如肺炎、腦炎、心肌炎等。  高危險族群  高危險族群包括 肥胖者、老年人、嬰幼兒及孕婦、免疫低下者、氣喘、慢性阻塞性肺病、心血管疾病、糖尿病、肝腎功能不佳者。  西醫治療  流感一般經由快篩確診，若為陽性，西醫常會開立抗病毒藥物，如克流感；若為陰性，則以症狀控制為主，透過藥物緩解發燒、鼻水、咳嗽、咽痛等症狀。  中醫觀點  流感具有傳染快速、症狀變化快的特性，在中醫觀點中屬於疫病，根據季節與體質的不同，會有風溫或濕溫的表現。  風溫 是由 風熱病邪 所引起，一年四季均可能發生，初起發熱、微惡風寒、咳嗽、口乾。  濕溫 是由 濕熱病邪 所引起，初起低燒、頭痛惡寒、身體沉重疼痛、胸悶、腹部悶脹，腸胃道症狀通常較明顯。 《溫病條辨》：「內不能運水穀之濕，外復感時令之濕。」 意即濕溫多發生在濕性體質的族群。 阿秀阿姨為風溫中帶有濕溫症狀，經過中醫師辨證治療，針對其症狀與體質開立合適的處方，服藥後症狀改善，後續也未出現嚴重併發症。  流感傳染途徑及預防  流感透過飛沫傳染，容易經由感染者咳嗽或打噴嚏產生之飛沫傳染給他人；流感病毒可短暫存活於物體表面，若手接觸到被感染者飛沫污染之物品表面，再碰觸自己的口、鼻或眼睛就有可能被傳染。 生病時要盡量避免前往人群聚集處或與他人共處密閉空間，盡量保持環境通風，人多時戴上口罩，並且養成勤洗手習慣，避免傳染。  中醫治療  中醫治療週期約兩週左右，初期緩解流感症狀，後期減少後遺症，幫助身體復原。 流感初起的高燒與頭痛可透過 ꕤ 針灸 緩解疼痛並促進身體散熱，透過 ꕤ 中藥 緩解症狀並加速病程。 風溫可使用桑菊飲加減、銀翹散加減或清冠一號加減，若兼有濕性體質，可配合三仁湯或是藿香正氣散加減來調整，緩解因濕導致的頭悶痛、身體沉重、全身痠痛、肚子悶脹、腹瀉等症狀。 有些人可能同時出現膿痰、胸悶痛、呼吸困難，屬熱毒蘊結在肺，此時會加強清熱解毒與化痰瘀的藥物治療。 若為體質虛弱、屬於肺氣虛，肺陰不足者，病邪難以清除，更需要扶正培本，調理肺氣，避免併發肺炎或是慢性支氣管炎。 有些人急性期可能出現面色蒼白及心悸、胸悶痛感、心跳明顯加速或變慢，此時多因其體質偏虛弱，正虛感邪，臟腑功能失調，導致熱毒、瘀血、痰濁阻滯，此時處理風溫外要加強補虛併用清熱解毒化痰與活血化瘀藥物，避免併發心肌炎或是感染性心內膜炎等。 ・中藥方請由中醫師診斷後開立處方治療 小朋友，可同時配合 ꕤ 中藥藥浴包 來緩解症狀，內有多種清解透熱藥物，可減輕身體處於發炎狀態的不適感。 流感後期或是長久以來體質偏虛者，可配合 ꕤ 灸療，加強身體陽氣運行，增強免疫力，幫助身體修復。  ✦ 臨床觀察下，大部分患者若早期使用中藥介入可減少流感後遺症 ✦  穴位按摩  ▪︎ 頭痛：風池 ▪︎ 鼻塞：迎香 ▪︎ 喉嚨痛：魚際、合谷 ▪︎ 高熱：曲池  日常生活注意事項  生病時飲食宜清淡，減少腸胃負擔 補充足夠水分 避免乳製品、甜食、生冷、烤炸辣等食物 睡眠充足 流感痊癒後，若常有咽乾口渴，屬於體內陰質損傷，可以使用玉竹或麥門冬煮水飲用，滋陰潤肺。 推薦醫師 莊佩蓁 醫師 顏士展 醫師 莊嘉豪 醫師 李長鴻 醫師 施穎 醫師 許芳綺 醫師 張永慶 醫師 鄭達駿 醫師 陳玟晴 醫師 朱恩立 醫師 吳孟穎 醫師 李彥禛 醫師 楊政勳 醫師 李昶駐 醫師 陳靖允 醫師 李侑修 醫師 張祐甄 醫師 陳苡涵 醫師 林芳華 醫師 周子雅 醫師 程瀠萱 醫師

發佈日期25 7月, 2025


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